一、胆总管直接引流华支睾吸虫的动态观察（论文文献综述）
谭国钳,张芳雍,吴帆[1]（2021）在《经内镜鼻胆管引流术诊断并治疗肝吸虫病79例临床分析》文中认为目的分析经内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗过程中诊断为肝吸虫病患者的临床特征,为肝吸虫病的诊治提供临床证据。方法回顾性分析暨南大学医学院附属广州红十字会医院2008年1月-2019年12月经ENBD诊断为肝吸虫病的79例患者的临床资料并总结其临床特征。结果 79例患者中胆汁找虫卵阳性75例（94.94%）,21例（26.58%）患者鼻胆管引流出肝吸虫虫体。实验室检查中嗜酸性粒细胞数增高23例（29.11%）,白细胞数增高38例（48.10%）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高60例（75.95%）,谷氨酸氨基转移酶（AST）升高55例（69.62%）,总胆红素（TBIL）升高59例（74.68%）,直接胆红素（DBIL）升高67例（84.81%）,谷氨酰转肽酶升高75例（94.94%）。79例患者经综合治疗后肝功能均明显好转,4例（5.06%）患者并发经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎,全部患者无并发出血、穿孔和胆管炎。结论 ENBD诊断肝吸虫病具有较高的灵敏度,用于治疗肝吸虫病梗阻性黄疸也安全有效,可作为肝吸虫病诊断及治疗的重要手段。
王洋,吴帆[2]（2021）在《内镜技术在华支睾吸虫病诊治中的应用进展》文中研究表明华支睾吸虫病是我国最具代表性的食源性寄生虫病,其成虫寄生于胆管内可造成肝损伤、胆管炎、胆囊炎、胆道梗阻等多种并发症。随着内镜技术的迅速发展和普遍应用,其在华支睾吸虫病的诊断和治疗中已发挥着越来越重要的作用。本文就内镜技术在华支睾吸虫病诊断和治疗中的应用进展进行综述,以期为华支睾吸虫病的临床诊治提供参考。
杨绮红,许春玲,陈玉花,谭永宜,钟海珍,叶国荣,黄素军,陈沅然,刘序友[3]（2021）在《联合应用血清抗体检测及胃镜引导下十二指肠液引流术诊断华支睾吸虫病体会》文中研究说明目的探索可以简便锁定可疑华支睾吸虫感染者并帮助其确诊的方法。方法对可疑华支睾吸虫感染者,首先检测血清肝吸虫抗体（酶联免疫吸附试验）;对抗体阳性者,再行粪便查虫卵;粪便虫卵阴性者,则建议行胃镜引导下十二指肠液引流术,从引流液中查找虫卵。结果符合条件者126例,年龄（54.14±13.33）岁（24～87岁）。引流液虫卵阳性83例,占65.87%（83/126）,其中男53例,年龄（55.91±11.47）岁（30～86岁）;女30例,年龄（55.87±13.85）岁（30～87岁）,男女年龄差异无统计学意义（P>0.05）。126例的置管时间（T1）（3.79±1.45）min,引流时间（T2）（31.39±14.29）min,T1和T2分别在阳性组与阴性组进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。引流液虫卵检出率由高至低分别是肝内胆管液（76例,91.57%）、胆囊液（68例,81.93%）、胆总管液（63例,75.90%）。术中和术后无发生严重不良反应。结论联合应用血清肝吸虫抗体检测和胃镜引导下十二指肠液引流术可有效提高华支睾吸虫病的检出率。
顾旺[4]（2021）在《血清碳水化合物抗原19-9在胆总管结石患者病情评估中的临床价值》文中研究表明目的胆总管结石是一种常见的良性胆道疾病,虽然一部分胆总管结石患者基本无症状或有仅有轻微不适,但在一些胆总管结石患者中可继发胆道炎症和其他严重症状。如果对有症状性胆管结石的患者不及时治疗,将很可能进一步出现更加严重的症状和并发症,甚至威胁患者生命。对胆总管结石患者随访发现,半数以上的胆管结石患者会出现胆绞痛症状,且25%的患者会出现严重并发症。另有研究表明无症状胆囊结石的患者每年患胆绞痛的风险约为1%,患症状性胆总管结石的风险约为0.2%,患胆源性胰腺炎（GSP）的风险约为0.04%-1.5%。因此对于胆总管结石及其并发症的早诊断和早治疗极为重要。虽然先进的诊断技术已经被广泛应用,但临床导向的方法仍然是最重要的,对于其典型的临床症状和不典型的临床症状都应得到鉴别。在胆总管结石早期诊断的实验室指标中血清碳水化合物抗原19-9越来越受到临床医生的重视,已有相关研究报道胆总管结石患者血清中碳水化合物抗原19-9（CA19-9）水平会异常升高,且在继发胆管炎的患者中可升高至1000U/ml以上。但目前关于胆总管结石患者血清中碳水化合物抗原19-9（CA19-9）水平与患者胆道炎症水平之间的关系的研究较少;本研究旨在进一步研究胆总管结石患者血清中碳水化合物抗原19-9（CA19-9）水平与患者胆道炎症水平之间的关系,明确CA19-9在胆总管结石这一疾病诊断和治疗中的临床价值。方法与资料本研究共纳入安徽医科大学第三附属医院2016-08月至2018-08月年收治的135例胆总管结石患者,并且所有纳入的患者都没有恶性肿瘤病史及其他胆道相关疾病病史。这些患者的胆总管结石的诊断都经B超、计算机断层扫描（CT）、磁共振胰胆管造影（MRCP）或术中检查证实。患者入院当天,我们收集所有患者年龄、性别、WBC计数、CA19-9水平和总胆红素（TBil）水平的相关临床数据和信息。临床表现和辅助检查仍然是诊断胆管炎的重要手段,胆管炎的诊断方法:（A）临床症状表现包括（1）胆道疾病相关病史;（2）发热和/或寒战;（3）黄疸;和（4）腹痛（右上腹或上腹部）。（B）实验室数据包括炎症和肝功能障碍的证据。（C）影像学表现包括胆管扩张或病因学证据（经B超或MRCP证实为结石）。根据WBC计数将135名胆总管结石患者分组,依据WBC水平分为（3.5-9.5×109/L和≥9.5×109/L）两组;然后我们使用两组独立样本t检验来比较两组间CA19-9水平之间的差异性。进一步根据患者是否继发胆管炎将患者分为单纯结石组和胆总管结石继发胆管炎组,依据两组患者CA19-9水平与WBC水平建立接受者操作特性曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,从而绘制出ROC曲线,因此也就可得出各标志物的临界值、敏感度和特异度。进一步运用多元线性分析方法分别分析CA19-9与性别、年龄、WBC、总胆红素之间的相关性。结果经由卡方检验可得出各组间患者的性别之间的差异性无统计学意义（p=0.528>0.05）。相同的运用独立样本t检验来分析两组患者年龄之间的差异性,结果显示两组患者年龄之间的差异无统计学意义（p=0.085>0.05）。本研究中收集的患者的总胆红素水平不符合正态分布,因此以中位数（1/4、3/4）表示;通过秩和检验（p=0.017<0.05）,两组总胆红素水平有显着差异。因为两组CA19-9水平也不符合正态分布,因此继续采用秩和检验评估两组间CA19-9水平的差异性,结果表明两组患者血清中CA19-9水平具有明显的差异性,且具有统计学意义（p=0.000<0.01）。本研究进一步分析了WBC计数与CA19-9水平两者之间的相关性,发现这WBC与CA19-9之间存在一定的正相关性,且具有一定的统计学意义（r=0.255;p<0.01）。经过诊断试验发现,CA19-9曲线下面积（AUC）为0.977（95%CI:0.953-1.000）,59.54 U/L阈值诊断准确率最高,灵敏度为93.1%,特异度为93.5%,而WBC曲线下面积（AUC）为0.686（95%CI:0.594-0.775）,8.9×1 09阈值诊断准确率最高,灵敏度为65.5%,特异性为68.8%。进一步引入多元线性回归方程进行分析,结果表明CA19-9与白细胞水平存在相关性（p<0.05）,而年龄、性别、总胆红素、和白细胞没有相关性（p>0.05）。结论1.胆总管结石患者血清中CA19-9水平高低可能代表着胆总管结石患者自身的炎症水平高低。较高水平的CA19-9可能预示着更高的炎症状态。2.胆总管结石患者血清CA19-9水平可能是预测胆总管结石继发急性胆管炎的潜在有用生物标志物。因此,CA19-9水平升高应提醒临床医生注意患者发生急性胆管炎的可能性,使他们能够采取适当的干预措施来预防疾病的进展,避免病情进一步的加重。
林杰,王卫东,刘清波,马靖[5]（2018）在《肝吸虫性胆管炎误诊为胆管癌病例分析》文中研究说明目的报道3例肝吸虫性胆管炎的诊治经过,总结临床经验教训。方法对3例肝吸虫性胆管炎误诊为胆管癌临床资料进行回顾性总结分析。结果 3例肝吸虫性胆管炎病人均为男性,年龄50～65岁,均有食鱼生史,1例因"上腹部疼痛4天"入院,1例因"反复上腹痛1月余"入院,1例因"反复上腹疼痛半年"入院,3例术前均误诊为胆管癌,行手术探查,手术方式为胆囊切除、胆总管切开探查、胆道镜检查、T管引流术,术中胆管内均可见大量华支睾吸虫虫体,其中1例形成化脓性胆管炎,术中胆道镜探查肝内外胆管未见明显肿物以及狭窄,术后无明显并发症,均痊愈出院。结论对于高度怀疑胆管癌的肝吸虫性胆管炎患者先驱虫治疗后观察胆管系统情况再决定是否手术探查是比较合适的治疗方案。
陈霁云,熊丹莉[6]（2016）在《1例华支睾吸虫病并阻塞性胆管炎和胆囊结石病人的护理》文中指出华支睾吸虫是人体常见寄生虫,成虫寄生于人体胆管内,造成肝损害和胆管阻塞、水肿,胆管上皮脱落,并引起胆囊炎和胆管炎,晚期产生明显的胆管纤维化,是对人类健康危害严重的食源性寄生虫之一[1-2]。华支睾吸虫病（clonorchiasis）是由华支睾吸虫[Clonorchis sinensis（Cobbold,1875）Looss,1907]即肝吸虫寄生在人的肝胆管内所引起的以肝胆病变为主
韦柳萍,覃山羽,姜海行,唐国都,黄杰安,吴县斌,郑华银[7]（2013）在《逆行胰胆管造影对华支睾吸虫感染并胆管梗阻患者的诊断及治疗价值》文中研究说明目的探讨内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）对重度华支睾吸虫感染诊断和治疗的价值。方法重度华支睾吸虫病患者28例（观察组）,非华支睾吸虫病胆胰疾病患者73例（对照组）,均行ERCP术,分析其临床特点及治疗效果。结果观察组中弥漫性肝内胆管末端囊性扩张42.9%（12/28）、肝内胆管局部囊性扩张28.6%（8/28）、胆管内椭圆型充盈缺损32.1%（9/28）及胆汁内可见大量呈"荞麦"样絮状物21.4%（6/28）;对照组呈弥漫性肝内胆管末端囊性扩张2.7%（2/73）、肝内胆管局部囊性扩张1.4%（1/73）,未见有胆管内椭圆型充盈缺损及胆汁内"荞麦"样絮状物。观察组术后症状缓解,总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均明显降低（P<0.05）。结论弥漫性肝内胆管末端囊性扩张、胆管内椭圆型充盈缺损、肝内胆管局部囊性扩张及胆汁内"荞麦"样絮状物为华支睾吸虫感染的征象。ERCP是治疗重度华支睾吸虫感染有效的辅助方法。
郑华银[8]（2012）在《华支睾吸虫病伴胆汁淤积性黄疸的临床分析》文中研究表明目的：分析华支睾吸虫病伴胆汁淤积性黄疸的临床特点和探讨药物治疗、逆行胰胆管造影（ERCP）辅助治疗和外科治疗的疗效和安全性及三种治疗方法的选择。方法：回顾性分析143例华支睾吸虫病伴胆汁淤积性黄疸临床特点,根据临床情况将其分为内科药物治疗组92例（护肝、退黄及解痉）、内镜治疗组26例（ERCP及其相关技术）、外科治疗组25例（开腹手术）。结果：143例患者有121例同时存在其他肝胆胰疾病,其中以胆石症、病毒性肝炎和肝硬化常见,分别为43例（30.70%）、33例（23.08%）、25例（17.48%）。本研究中,有3例误诊,误诊率为2.10%。经过治疗,内科治疗组、内镜治疗组、外科治疗组4周内有效率分别为73.91%（68/92）、92.31%（24/26）、84.00%（21/25）,三组比较差异无统计学意义（P=0.101）。三个治疗组的中位住院时间分别为17天、23天、28天,三组比较差异有统计学意义P=0.000,用SNK进行两两比较,差异均有统计学差异（P<0.05）。并发症发生率内科治疗组、内镜治疗组、外科治疗组分别为5.3%、19.23%、16.00%,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）,而两两比较按照Bonferroni调整检验水准后α′=0.0167进行推断,差异均无统计学意义（P>0.0167）。结论：内科治疗无合并肿瘤、结石、胆管狭窄的华支睾吸虫病伴胆汁淤积性黄疸可以获得较好的治疗效果；内镜解除梗阻性黄疸创伤性小、住院时间短,是一种安全、有效治疗手段,故除非合并巨大结石、胆管癌无法确定能否行根治术及高度怀疑为肿瘤不能确诊需行外科治疗外,ERCP应该作为首选治疗方式。
韦艳[9]（2012）在《胆总管结石合并华支睾吸虫感染病人的腹腔镜手术护理》文中进行了进一步梳理近年来华支睾吸虫感染率不断增高。华支睾吸虫感染后早期的临床症状与体征不典型且没有特异性不易作出早期的诊断[1]。其病行B超或CT检查无特殊表现,大便常规检查肝吸虫卵阳性率低,临床漏诊率高。华支睾吸虫感染对胆道病变手术及术后护理的影响不容忽视。对我科2009年1月—2011年11月收治的126例腹腔镜胆总管切开取石术中合并华支睾吸虫感染的29例病人资料进行回顾性分析,现将护理报告如下。
吴县斌[10]（2010）在《ERCP对重症华支睾吸虫感染的诊疗价值》文中指出目的探讨ERCP对重症华支睾吸虫感染诊断和治疗的价值。方法回顾性分析101例行ERCP治疗的患者,确诊为华支睾吸虫感染的28例患者入选为观察组,分析其临床特点及治疗效果。同期行ERCP检查的73例非华支睾吸虫病患者为对照组。结果观察组中有弥漫性肝内胆管末端囊性扩张12例（42.8%）,肝内胆管局部囊性扩张8例（28.6%）,胆管内椭圆型充盈缺损9例（32.1%）;而对照组弥漫性肝内胆管末端囊性扩张仅2例（2.7%）,肝内胆管局部囊性扩张1例（1.4%）,未见有胆管内椭圆型充盈缺损。观察组行十二指肠乳头切开（EST）后用取石网篮清理胆道,6例（21.4%）患者可见大量呈“荞麦”样絮状物随胆汁排出,对照组患者中无此现象。观察组胆汁华支睾吸虫卵检查阳性率为88.9%（8/9）。观察组9例术前腹痛患者术后症状缓解,22例梗阻性黄疸患者21例术后黄疸减轻,治疗后血清TB、ALP、GGT均明显降低,无严重并发症发生。结论弥漫性肝内胆管末端囊性扩张、胆管内椭圆型充盈缺损、肝内胆管局部囊性扩张、胆汁内“荞麦”样絮状物为华支睾吸虫感染征象。胆汁找华支睾吸虫卵可提高华支睾吸虫感染检出率。ERCP是治疗华支睾吸虫感染导致的胆道梗阻的有效及安全方法之一。
二、胆总管直接引流华支睾吸虫的动态观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胆总管直接引流华支睾吸虫的动态观察（论文提纲范文）
（1）经内镜鼻胆管引流术诊断并治疗肝吸虫病79例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 治疗 |
| 1.3统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2实验室检查结果 |
| 2.3 影像学检查结果 |
| 2.4 治疗情况 |
| 3 讨论 |
（2）内镜技术在华支睾吸虫病诊治中的应用进展（论文提纲范文）
| 1 内镜诊断华支睾吸虫病 |
| 1.1 胃镜下十二指肠胆汁引流术 |
| 1.2 经内镜逆行胰胆管造影 |
| 1.3 内镜下鼻胆管引流术 |
| 2 内镜治疗华支睾吸虫病 |
| 2.1内镜治疗华支睾吸虫病并发梗阻性黄疸 |
| 2.2 内镜治疗华支睾吸虫病并发胆石症 |
| 2.3 内镜治疗华支睾吸虫病并发胆管癌 |
| 2.4 内镜治疗华支睾吸虫病并发胆管炎 |
| 3 小结 |
（4）血清碳水化合物抗原19-9在胆总管结石患者病情评估中的临床价值（论文提纲范文）
| 英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1.引言 |
| 2.资料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 CA19-9在胆总管结石、胆管炎的早期诊断及治疗的临床意义 |
| 参考文献 |
（5）肝吸虫性胆管炎误诊为胆管癌病例分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料和病例 |
| 1.2 术前讨论 |
| 1.3 手术方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 术后情况 |
| 2.2 随访 |
| 3 讨论 |
（6）1例华支睾吸虫病并阻塞性胆管炎和胆囊结石病人的护理（论文提纲范文）
| 1病例介绍 |
| 2护理 |
| 2.3 ERCP的护理ERCP前准备好心电监护、吸氧装置、一次性中单以及麻醉止疼药品,并在左上肢建立静脉通道,术中指导病人取左侧卧位并自然地吐出口水,随时告知病人检查的进展使病人情绪放松,配合检查。术后密切观察病人生命体征,若出现腹痛、体温升高、血尿淀粉酶升高则应按急性胰腺炎处理。 |
| 2.7健康宣教生吃、腌吃、醉吃感染了华支睾吸虫幼虫的淡水鱼虾是人体染病的主要原因[6]。因此,对病人及其家属应做好宣传工作,使他们了解此病的传播途径,改变不良饮食习惯,指导病人注意饮食卫生,分开食用生食、熟食的刀具和盛器等用品,自觉不吃生的或未熟透的鱼、虾等,不因贪图吃鲜而损及身体健康。改进烹调的方法,食物一定要煮熟煮透再吃。向病人及家属系统介绍华支睾吸虫病的防治知识,使之认识到华支睾吸虫病的危害,做到自觉革除陋习,提高自我防范意识,不吃生鱼虾,提倡科学的烹调和食用鱼的习惯,防止误食囊蚴,把住“病从口入”关。 |
| 3讨论 |
（7）逆行胰胆管造影对华支睾吸虫感染并胆管梗阻患者的诊断及治疗价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 疗效评定标准 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结 果 |
| 2.1 粪检、胆汁华支睾吸虫卵检查结果 |
| 2.2 观察组ERCP表现 |
| 2.3 观察组ERCP治疗效果 |
| 2.5 对照组ERCP表现及治疗结果 |
| 3 讨 论 |
（8）华支睾吸虫病伴胆汁淤积性黄疸的临床分析（论文提纲范文）
| 中英文对照及英文缩略词表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）ERCP对重症华支睾吸虫感染的诊疗价值（论文提纲范文）
| 一、英文缩略词表 |
| 二、论文 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 三、综述 |
| 正文 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、胆总管直接引流华支睾吸虫的动态观察（论文参考文献）
- [1]经内镜鼻胆管引流术诊断并治疗肝吸虫病79例临床分析[J]. 谭国钳,张芳雍,吴帆. 热带医学杂志, 2021
- [2]内镜技术在华支睾吸虫病诊治中的应用进展[J]. 王洋,吴帆. 热带医学杂志, 2021
- [3]联合应用血清抗体检测及胃镜引导下十二指肠液引流术诊断华支睾吸虫病体会[J]. 杨绮红,许春玲,陈玉花,谭永宜,钟海珍,叶国荣,黄素军,陈沅然,刘序友. 中华消化内镜杂志, 2021(08)
- [4]血清碳水化合物抗原19-9在胆总管结石患者病情评估中的临床价值[D]. 顾旺. 安徽医科大学, 2021(01)
- [5]肝吸虫性胆管炎误诊为胆管癌病例分析[J]. 林杰,王卫东,刘清波,马靖. 岭南现代临床外科, 2018(05)
- [6]1例华支睾吸虫病并阻塞性胆管炎和胆囊结石病人的护理[J]. 陈霁云,熊丹莉. 全科护理, 2016(19)
- [7]逆行胰胆管造影对华支睾吸虫感染并胆管梗阻患者的诊断及治疗价值[J]. 韦柳萍,覃山羽,姜海行,唐国都,黄杰安,吴县斌,郑华银. 广西医学, 2013(04)
- [8]华支睾吸虫病伴胆汁淤积性黄疸的临床分析[D]. 郑华银. 广西医科大学, 2012(09)
- [9]胆总管结石合并华支睾吸虫感染病人的腹腔镜手术护理[J]. 韦艳. 全科护理, 2012(12)
- [10]ERCP对重症华支睾吸虫感染的诊疗价值[D]. 吴县斌. 广西医科大学, 2010(08)