一、常见男性性功能障碍的诊治（论文文献综述）
赵世栋,祝丽宇,崔艳成,叶颖江,申占龙[1]（2021）在《直肠癌术后性功能障碍研究进展》文中提出性功能障碍是直肠癌术后常见的并发症, 发生率为5%～90%, 男女比例相似。性功能由腹腔盆腔自主神经支配, 直肠癌手术中不同部位、不同程度的盆腔自主神经损伤后性功能障碍的临床表现不尽相同, 随着保留盆腔自主神经直肠癌根治术的开展, 术后性功能能够得到一定程度的保护。术后心理因素、肠造口、腹会阴联合切除术和放疗可能会增加直肠癌术后性功能障碍发生率。而腹腔镜手术、机器人手术、经肛全直肠系膜切除术及侧方淋巴结清扫对术后性功能的影响尚存争议。基于多学科协作模式, 应重视对患者及其伴侣的心理干预, 临床上男性应用磷酸二酯酶-5抑制剂、真空负压吸引装置、经阴茎或尿道注射血管扩张剂, 女性阴道局部应用雌激素及润滑剂等是直肠癌术后性功能障碍的有效治疗方式。另外, 干细胞对治疗性功能损伤具有应用前景。
王磊,李朋,韩邦旻,王林辉[2]（2021）在《上海男科学临床诊治研究回顾与展望》文中进行了进一步梳理社会需求是男科发展的原动力,上海男科学的发展成果丰硕,任重道远。现系统性回顾近年来上海男科学的发展情况,从生殖男科的基础与临床研究、男性外生殖器疾病预防与治疗、男性性功能障碍,以及男性内分泌疾病的诊治等多方面进行概括和总结,并对男科的发展方向进行阐述和展望,旨在总结经验,凝聚力量,面向未来,促进上海男科学的健康发展;同时也为提高全民的男科健康意识,更好地服务大众,助力健康中国,作出上海男科同仁应有的贡献。
张志超[3]（2021）在《创伤性勃起功能障碍诊疗中国专家共识》文中认为创伤性勃起功能障碍（ED）是一种特殊类型的ED,由于外伤或者手术损伤勃起相关的血管和/或神经、精神创伤、阴茎解剖结构损伤等所致。创伤性ED在临床并不少见,可涉及脑外科、骨科、普通外科及泌尿外科等多数外科专业。临床医生往往重视原发疾病与损伤的诊疗与康复,忽略患者性功能障碍的评估,错过了性功能康复的最佳治疗时机,甚至因处理不当医源性的加重或造成了性功能损害。为了提高外科医生对创伤性ED诊疗的认知,规范临床医生对创伤性ED的评估和治疗,中华医
秦佳欣[4]（2021）在《针刺肝脾经腧穴阳性反应点治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效观察》文中指出目的观察运用传统经络腧穴诊察方法和骨度分寸法取肝脾经远端腧穴针刺治疗Ⅲ型前列腺炎,两种针刺治疗方案的临床疗效差异,探讨传统经络腧穴诊察在针灸临床中的重要性。方法本研究将符合研究标准的64例Ⅲ型前列腺炎患者随机分为阳性反应点针刺组（观察组）和腧穴标准定位点针刺组（对照组）,每组32例。观察组通过传统经络腧穴诊察,将患者肝经中都、蠡沟、太冲及脾经阴陵泉、地机、三阴交穴周的压痛最敏感点作为针刺点;对照组通过骨度分寸法,以此六穴的标准定位点作为针刺点,两组均在肝脾经远端取穴的基础上针刺腹部中极、气海、水道。两组均每周治疗3次,连续治疗12次。研究周期共6周,治疗期4周,随访期2周。临床观察指标为慢性前列腺炎症状评分、国际前列腺症状评分,观察时点为基线期、治疗3次后、治疗6次后、治疗9次后、治疗12次后及治疗结束两周后,共6次。结果研究共纳入患者64例,研究中观察组脱落2例,对照组脱落5例,有效病例共57例,两组患者的脱落率均小于20%,两组脱落病例数的差异无统计学意义,不影响试验结果,本临床研究有意义。1、一般资料分析:通过对两组患者年龄、BMI、吸烟饮酒情况等一般资料进行统计分析,差异均无统计学意义,两组患者具有可比性。2、基线数据分析:两组患者患病时间、中医证型分布、NIH-CPSI程度分级、三个维度评分、总评分的差异均无统计学意义,具有可比性。IPSS评分两组差异无统计学意义,两组患者具有可比性。3、疗效分析:（1）患者有效率比较观察组共完成病例30例,痊愈2例（6.67%）,显效1例（3.33%）,有效23例（76.67%）,无效4例（13.33%）,病例数中有效者26例（86.67%）。对照组共完成病例27例,痊愈2例（7.41%）,显效1例（3.70%）,有效19例（70.37%）,无效5例（18.52%）,病例数中有效者22例（81.48%）,两组有效率经统计分析差异不显着。（2）主要疗效指标NIH-CPSI评分比较两组患者治疗前、治疗后NIH-CPSI评分比较,P<0.001,可认为两组患者前列腺整体症状均得到明显改善。两组患者NIH-CPSI三个维度评分治疗前、后的比较,P<0.001,差异均有统计学意义,可认为经本研究治疗可显着减轻两组患者盆腔疼痛、排尿异常及改善生活质量。比较两组患者治疗后NIH-CPSI评分,P=0.520,差异无统计学意义,可认为两组针刺治疗在改善前列腺炎整体症状方面的差异不显着。两组患者治疗后疼痛维度评分比较,P=0.614（P>0.05）,生活质量维度评分比较,P=0.416（P>0.05）,差异均无统计学意义,可认为两组治疗在改善前列腺炎导致的盆腔疼痛和生活质量方面疗效差异不显着。两组患者治疗后排尿维度评分比较,P=0.021（P<0.05）,差异有统计学意义,说明观察组在改善患者尿不尽、尿频症状方面,疗效更显着。在研究中,两组患者NIH-CPSI评分均持续下降。治疗六次后,以对照组为参考类别,P<0.001,说明治疗六次后观察组NIH-CPSI评分与对照组的差异具有统计学意义,说明观察组减低NIH-CPSI评分的优效性在治疗六次时显现。（3）次要疗效指标IPSS评分比较两组患者治疗前、治疗后IPSS评分比较,P<0.001,说明本研究治疗可显着改善患者的下尿路症状。两组患者治疗后IPSS评分比较,P>0.05,差异无统计学意义,可认为两组在改善患者下尿路症状方面不具有疗效差异。两组患者IPSS评分在研究过程中均持续下降。在治疗六次后,以对照组为参考类别,P=0.006（P<0.05）,说明治疗六次后观察组IPSS评分与对照组的差异具有统计学意义,说明观察组减低IPSS评分的优效性在治疗六次时显现。4、随访数据分析:治疗结束后两周,两组患者NIH-CPSI评分及疼痛、排尿及生活质量三个维度评分,与治疗前比较,P<0.001,差异均具有统计学意义,提示两组治疗具有一定的远期疗效,包括在疼痛、排尿、生活质量三个维度的改善。5、安全性分析:本研究中未出现晕针、滞针、断针等严重不良事件,治疗方案安全、无副作用。结论1、针刺肝脾经远端腧穴与下腹部腧穴治疗Ⅲ型前列腺炎,可以减轻患者盆腔疼痛、下尿路症状,改善患者的生活质量。2、相比标准定位取穴组,针刺选取肝脾经远端腧穴阳性反应点治疗Ⅲ型前列腺炎改善患者尿频、尿不尽症状的临床疗效更显着。
陈子龙[5]（2021）在《缺血性脑卒中合并勃起功能障碍患者中医证素调查及中医治疗的研究》文中提出目的:探索缺血性脑卒中（Ischemic Stroke,IS）合并勃起功能障碍（Erectile Dysfunction,ED）患者中医证素分布特点及年龄、发病季节和体重指数（BMI）对其证素分布的影响,总结脑病科治疗IS后遗症期的核心治法,探索IS合并ED患者核心病机,并依据“以药测证”及“异病同治”理念,探索IS和ED的核心病机相关性。方法:1流行病学调查:依据朱文锋教授的《证素辨证学》中《证候辨常见证素量表》为基础制作四诊信息采集表,收集符合纳入标准的IS合并ED的受试者共计425例,IS组患者共115例,统计分析两组患者的证素分布规律及其差异,并根据年龄、季节、BMI等对IS合并ED患者进行分组,分析IS合并ED患者中医证素在不同分组中的差异。2前瞻性队列研究:采用前瞻性队列研究的方法,选取符合IS合并ED组纳入标准的住院治疗的IS后遗症期患者共90例,按照观察期间在西医基础治疗基础上是否接受中药辨证治疗分成中药组和对照组,最终中药组共纳入50例,对照组共纳入40例,中药组接受中药辨证治疗结合西医基础治疗,对照组仅接受西医基础治疗,观察时长为4周,总结中药组中药用药规律,观察治疗前后两组患者神经功能、勃起功能及证素积分的变化。结果:1流行病学调查1.1本调查中IS合并ED组共出现病位证素是17个,病性证素是25个,IS组共出现病位证素是16个,病性证素是23个,其中IS合并ED组常见的病位证素是肝、肾、经络,常见的病性证素是湿、痰、血瘀、气虚、阳虚、阴虚,IS组常见的病位证素是肝、经络,常见的病性证素是痰、湿、阴虚;1.2 IS合并ED患者与IS组患者相比,证素肝、经络、湿、血瘀、阴虚分布相同,而在肾、痰、阳虚、气虚分布上存在差异（P<0.05）;1.3 IS合并ED的老年患者在肺、肾、筋骨、寒、血瘀、阳亢、精亏等证素的出现频率比青中年患者要高,差异具有统计学意义（P<0.05）;1.4 IS合并ED患者的证素肺、肝、经络,热、气滞和阳虚在四季中的分布是存在差异的,具体表现为证素肺秋季组>夏季组（P<0.05）,证素肝春季组>夏季组（P<0.05）,证素经络秋季组>夏季组（P<0.05）,证素热夏季组>冬季组（P<0.05）,证素气滞春季组、夏季组>冬季组（P<0.05）,证素阳虚秋季组、冬季组>夏季组（P<0.05）;1.5相比于体重正常的IS合并ED的患者,超重及肥胖患者在证素脾、湿、痰及阳亢的发生率更高,差异具有统计学意义（P<0.05）;1.6与IS组患者比较,IS合并ED的患者伴有抑郁、焦虑及抑郁焦虑合病的情况发生率明显增高,差异具有统计学意义（P<0.05）;2前瞻性队列研究1.1 IS后遗症期的使用的中药四气是以温、寒及平性药物为主,五味是以苦、辛、甘味药物为主,归经是以肝、脾、心、肺、胃、肾经为主,中药药效归类主要是以补虚药、活血化瘀药、化痰平肝熄风药及清热药为主;1.2治疗4周后,中药组患者NIHSS评分改善程度较对照组改善更多,但差异尚无统计学意义（P>0.05）,中药组IIEF-5评分及性生活满意度评分较对照组改善更显着,差异具有统计学意义（P<0.05）,中药组高频证素肝、肾、经络、气虚、阳虚、血瘀、阴虚、痰、湿积分改善较对照组更显着,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1 IS合并ED患者主要病位在肝、肾、经络,主要病性是湿、痰、血瘀、气虚、阳虚、阴虚,可知IS合并ED患者的基本病理基础为痰浊、血瘀,基本病机为肝肾不足、痰浊血瘀内生;2 IS合并ED患者与IS组患者在证素肾、痰、阳虚、气虚上存在差异,IS合并ED患者多属于络脉瘀滞,久病及肾,而更多表现为气虚、阳虚等虚性的证候特点,而IS组患者处于疾病发展的初级阶段,病位在肝和经络,尚未及肾,标实为主,表现为邪壅经络的实性证候特点为主;3相较于青、中年患者,IS合并ED的老年患者在肺、肾、筋骨、寒、血瘀、阳亢、精亏等证素的出现频率要更高,提示我们在针对老年IS合并ED患者的治疗上在活血祛瘀的基础上,应加强扶正固本的治疗;4不同季节中,IS合并ED患者的证素分布存在差异,具体表现为肺、肝、经络,热、气滞和阳虚在四季中的分布是存在差异的（P<0.05）,提示我们在治疗IS合并ED患者时应该根据发病季节的不同,因时制宜,根据病机不同有所侧重;5相比于体重正常的IS合并ED的患者,超重及肥胖患者在证素脾、湿、痰及阳亢的发生率更高,提示我们对于超重及肥胖患者的干预在常规辨证论治的基础上需要更加注重健脾化痰的治疗思路,另外,超重及肥胖患者还需要警惕阳亢的发生。6抑郁、焦虑可能对于IS合并ED的发生是危险因素,同时IS合并ED的患者多伴有抑郁或者焦虑等不良的情绪障碍,故临床在治疗时应该注意患者情绪的疏解,采用心理疗法或者疏肝解郁的中药配合常规治疗,对于疾病的防治会有更好的疗效;7IS后遗症期的中药四气主要为温、寒及平性药物,五味主要为苦、辛、甘味药物,药物归经主要为肝、脾、心、肺、胃、肾经;中药功效归类主要以补虚药、活血化瘀药、化痰平肝熄风药及清热药为主,可知IS合并ED组中药核心治法为“益气养血、化痰祛瘀”,依据“以药测证”中医理念可见IS患者核心病机为“本虚标实,痰浊血瘀”;8IS后遗症期“益气养血、化痰祛瘀”核心治法对于IS合并ED患者神经功能缺损症状及勃起功能均有改善作用,可知IS合并ED患者核心病机为“本虚标实,痰浊血瘀”,依据“异病同治”的中医理念,可见IS与ED可能具有相同的核心病机,亦为“本虚标实,痰浊血瘀”;并且治疗前后患者证素积分改善与神经功能及勃起功能改善具有较强相关性,可见证素作为中医药疗效评价指标是可行的。
库尔捷夫[6]（2021）在《腹腔镜全直肠系膜切除术与常规术式在保留盆自主神经中的对比研究》文中研究表明直肠癌全直肠系膜切除术（TME）易损伤盆腔自主神经,会引发男性病人的性功能和泌尿障碍,本研究将从术中盆自主神经保护情况、术后并发症、射精障碍、排尿障碍等多方面,探讨腹腔镜全系直肠系膜切除术相对常规术式在保留盆腔自主神经中的优势。研究方法:纳入本研究的所有患者均为2018年1月-2020年12月在黑龙江省农垦总局总医院胃肠外科的160例手术患者,两组患者均由科室同一组手术医师和麻醉医师实施完成,均施行全身麻醉。两组患者的主要比较方式为:对照组行常规开放性肠系膜直肠癌切除术,术中保留盆腔自主神经,即TME+PANP治疗直肠癌;研究组行腹腔镜肠系膜直肠癌切除术,术中保留盆腔自主神经,即腹腔镜TME+PANP治疗直肠癌。重点比较对照组与研究组在盆自主神经保留情况。研究组术中利用盆自主神经处于直肠系膜外侧平面这一特点,借助腹腔镜系统的扩大效果,让术者可以轻松地从盆腔找到这些盆自主神经,并利用这些盆自主神经作为寻找到准确TME解剖平面的标志,根据术中细致观察和术后视频积极学习,通过在腔镜下明确直肠筋膜、盆自主神经以及周围空间的位置特点,实际操作的整个过程如下:1.游离直肠背侧（参照上腹下丛和腹下神经作为标志的游离）（1）直肠后间隙是一层松散稀疏的结缔组织,在肠系膜的脏和壁层中间延伸,而上腹下神经丛和左、右腹下神经就在这个间隙的下方。（2）上腹下神经丛:腹膜分离后,可以看到腹主动脉的表层具有由上腹下神经丛组成的鱼网形状,其从胸10到腰2的神经相互重叠交织,并与腹膜后壁深层紧密相关,上腹下神经丛在覆膜后脂肪以及淋巴组织之间。（3）腹下神经:在骶骨岬周围,从上腹下神经丛分为左和右腹下神经,整个行走的会整合在骶前肌筋膜中,并由中间分向直肠两侧,在骶3方向水平延伸到直肠侧面产生下腹神经丛。直肠分支,膀胱前列腺分支、输尿管分支和勃起神经分支组成了下腹下神经丛的最为关键的四个分支。2.游离直肠侧面（以下腹下神经丛作为标记的游离）直肠侧韧带指的是直肠系膜和侧盆壁之间的相对致密的结缔组织,包括下腹下神经丛的直肠分支和淋巴管。从S3骶椎一直到尾骨水平,是有相当厚度的“蒂”,它将直肠系膜固定在盆的侧壁。在分离和断开直肠韧带的整个过程中,还可以发现从骨盆侧壁而来的细小神经纤维,这是下腹下神经丛的直肠侧支。3.游离直肠前端:直肠前端都有一层类似结缔组织的Denonvilliers肌肉筋膜,它始于腹膜折返,直达会阴的中心腱,前方与来自前列腺、精囊腺被膜融合结构疏松,后方则与来自直肠肌层的结缔组织融合。Denonvilliers筋膜,将控制泌尿生殖器功能的神经血管束和直肠系膜隔开。4.离断直肠侧韧带此时直肠已经被游离,只有直肠侧韧带还与骨盆相连接。5.盆底解剖直肠解剖的最后一步是要确认已经达到盆底水平,但腹会阴联合根治术解剖到这里就足够了,下一个过程就是会阴部圆柱状切除。在TME中,直肠后间隙可以很容易地分离,但是很难在S4骶椎水平分离,因为这是直肠固有筋膜和盆筋膜的融合处,即骶直肠韧带,这个韧带厚度不均,并且相对密实和牢固。结果:（1）对比两组盆自主神经保护情况:腹腔镜下TME+PANP盆腔自主神经得到保护的情况优于对照组。（2）研究组和对照组的相关手术指标对比:两个组的手术耗时比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组的术中出血量、术后置管留置时间等指标均显着低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）两组手术治疗合格率相对较高:两组手术成功率均为100%。研究组的并发疾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）研究组和对照组的术后疼痛评分比较:研究组和对照组在手术完成后的1d、3d和7d的VAS疼痛评分,均呈现出逐渐降低的态势,研究组评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）研究组和对照组在泌尿功能和性功能以及局部复发率比较:研究组的泌尿功能和性功能障碍的总发生率均显着低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,但在功能分级的数据比较中,差异并没有统计学意义（P>0.05）;研究组和对照组在进行局部复发率的比较中,发现差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜手术具有放大视野并且调节视角更为便利,在低位直肠癌全系膜切除术（TME）中极具应用价值,盆自主神经系统作为标志的直肠癌全系膜切除术（TME）对比常规术式可以更好的保护盆自主神经,也让手术变得容易,有助于患者术后各项功能的康复,且费用相对较低,更便于在基层医疗机构推广。
张圭珍[7]（2021）在《勃起功能障碍患者焦虑抑郁状态的流行病学及中医证素分布规律研究》文中提出目的:了解在男科门诊ED患者的一般情况,发掘ED发病的相关危险因素;了解ED患者中焦虑、抑郁状态的发病率及特征,探索其在流行病学的相关性,从而为指导临床提供相关依据。通过对ED患者中医证候、证素的分布情况进行临床调查,建立数据库,突出中医证素的分布规律,总结出当今社会环境下阳痿中医证素动态变化规律,从而为临床辨证立法用药及进一步研究提供理论依据及思路。方法:选择2019年9月至2020年12月在北京中医药大学东直门医院男科门诊的ED患者1180例为研究对象。采用面对面问卷形式调查其一般情况、勃起功能状况及整体性生活质量情况以及精神心理状况、中医证素分布情况。采用Epidata3.1软件建数据库,双份录入、检查突出值、锁定。所有数据用SPSS 21.0软件进行分析。计量资料用（X±S）表示,两组均数比较用t检验,并进行单因素及多因素Logistic回归分析,计数资料用率或构成比表示,组间比较用χ2检验。结果:1.人口学资料:完成本次调查共计有1150例,调查的总回应率为95.76%。从年龄分层来看,50岁以上人群ED发病率较高;从体重指数来看,ED患者超重、肥胖占比较多;从文化分层来看,ED患者多集中在大专及以上的教育文化程度上;从职业类别来看,从事脑力劳动ED患者相对较多,从居住地来看,居住在大中城市ED患病率较高,从居住舒适度来看,居住条件一般的ED患者较多。2.一般资料:勃起功能障碍患者合并症中以高血压病（609/1150,52.96%）、高脂血症（502/1150,43.65%）、糖尿病居多（446/1150,38.78%）、前列腺炎（266/1150,23.13%）,相应的用药史中以降压（526/1150,45.73%）、降糖（388/1150,33.74%）、降脂（347/1150,30.17%）药物比例较高;从饮食结构上看,以不良饮食习惯如辛辣（288/1150,25.04%）、油腻（676/1150,58.78%）、煎炒（551/1150,47.91%）等居多,饮食清淡（92/1150,8.00%）及结构均衡（222/1150,19.30%）的患者相对较少;吸烟、饮酒等个人史来看,很大比例的ED患者存在长期的吸烟（585/1150,50.87%）、饮酒史（508/1150,44.17%）。3.勃起功能情况:轻、中度勃起功能障碍的患者较多约占总人数的59.65%,而重度勃起功能障碍患者占比仅为19.74%。从病程上来看,大部分患者病程相对较短,平均病程为2.32±1.86年,病程小于6年的患者占约90%以上;从勃起硬度来看,超出7成以上的患者虽插入阴道无法保持坚挺状态;从晨勃情况来看,大部分患者晨勃明显减少,仅9.31%的ED患者晨勃正常。在调查人群中,仅44.85%的患者前期接受过治疗,其中约38%患者接受过西药治疗,药物以希爱力、万艾可等PDE-5抑制剂为主。4.性生活质量情况:大部分ED患者的性欲普遍降低,能维持较高性欲的患者仅127例,占总人数的11.04%;从性交频率来看,大部分患者能维持在3-6次/月,平均为3.98±1.58次/月;从射精时间来看,阴茎从插入到射精的时间<2min、2-6min、6-12min、>12min,分别占比17.39%、56.61%、19.74%、6.26%;在接受调查的人群当中,高达86.79%的人员无法对性持有满意的态度,其中31.83%不太满意,而剩下的54.96%则显示出不满意的态度。5.焦虑、抑郁状态情况:抑郁量表（PHQ-9）中的“感觉疲惫或没有活力”和焦虑量表（GAD-7）中的“变得容易烦恼或急躁”两个项目评分最高;抑郁患者比例占据整个调查人数的56%,其中5.39%的患者甚至因为性生活不和谐长期处于重度抑郁的状态,27.91%的患者处于轻度抑郁状态;与此类似,焦虑患者比例也达到了52.87%,其4.17%的患者因为性生活不和谐长期处于重度焦虑状态,29.39%的患者处于轻度焦虑状态。焦虑、抑郁共病患者总人数354例,占总人数的30.78%,分别在抑郁患者和焦虑患者总数占比中达到46.77%和63.04%。无抑郁的ED患者的IIEF-5评分与抑郁状态ED患者IIEF-5评分相比,P<0.01;轻度抑郁状态的ED患者的IIEF-5评分与重度抑郁状态ED患者IIEF-5评分相比,P<0.01。轻度ED与中重度、重度ED的PHQ-9评分相比,均P<0.01;轻度焦虑状态的ED患者的IIEF-5评分与重度焦虑状态ED患者IIEF-5评分相比,P<0.01。轻度ED与中重度、重度ED的PHQ-9评分相比,均P<0.01。6.多因素回归分析结果:年龄、体重指数、相关基础病的数量、有无吸烟史、有无饮酒史的结果为影响勃起功能的危险因素;“性欲的程度”、“性交射精潜伏期”、“性生活满意度”、“ED的严重程度”这4种因素为抑郁状态的危险因素;“年龄”、“射精潜伏期”、“ED严重程度”则为焦虑状态的危险因素。7.中医证素分布情况:病位证素主要为肾、肝、心、脾、胆;病性证素主要为瘀、气滞、阳虚、气虚、血虚、阴虚、湿、热;常见证型有淤血阻络证、肝郁气滞证、肾阳亏虚证、湿热下注证、心脾两虚证。结论:1、年龄、体重指数、相关基础病的数量、有无吸烟史、有无饮酒史的结果为影响勃起功能的危险因素;2、ED患者中焦虑状态、抑郁状态患病率高,且ED的严重程度与焦虑状态、抑郁状态的严重程度呈正相关;3、通过中医证素分布研究,常见证候多涉及心、肝、脾、肾四脏,呈现出阳痿单一证候的不典型性以及证候涉及脏腑的广泛性。阳痿以多种病位、病性证素以复合形式存在,表明了阳痿的病机的复杂性。
中华医学会糖尿病学分会[8]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究表明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展,获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》,旨在及时传递重要进展,指导临床。本指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理,改善中国2型糖尿病患者的临床结局。
闵潇[9]（2020）在《益精方调控慢性缺氧诱导的睾丸Leydig细胞凋亡治疗LOH的机制研究》文中研究指明研究目的:1.研究症状性迟发性性腺功能减退症（symptomatic late onset hypogonadism,sLOH）患者的中医体质证候。2.研究人体慢性间歇性缺氧与sLOH之间的相关性。3.构建及评判慢性间歇性缺氧诱发迟发性性腺功能减退症（late onsethypogonadism,LOH）动物模型。4.传承名老中医经验,研究以补肾活血为主要治则的“益精方”对慢性间歇性缺氧诱导的LOH模型大鼠治疗效果;从睾丸间质细胞（Leydig）凋亡、睾丸病理组织学改变及Leydig细胞超微结构改变探讨其作用机制。研究方法:第一部分:采用横断面研究的方法,以自填问卷的形式,收集在中国中医科学院广安门医院男科就诊的伴有鼾眠表现的sLOH患者的病例资料。采用Epworth嗜睡量表、STOP-bang问卷测评嗜睡状态,采用精简版AMS（cAMS）筛查量表测评LOH症状,中医体质分类与判定表测评中医体质,测定静脉血男性激素和乳酸。运用Pearson相关性分析,对血乳酸、性激素与sLOH症状、嗜睡状态进行相关性分析。第二部分:运用Attendor动物气体控制系统（Pro版）,模拟慢性间歇性低氧模式,对50只40周龄的退役SD种鼠进行每日4小时,连续30天的低氧干预,设为模型组;设10只40周龄的退役SD种鼠为对照组;设10只8周龄的SD大鼠为正常组。在造模第15天、30天时,随机选取模型组中的10只大鼠,与对照组、正常组大鼠,采血,进行血清总睾酮（TT）、游离睾酮（FT）和乳酸检测。在造模第30天时,随机选取模型组中10只大鼠与对照组、正常组大鼠,进行大鼠悬尾实验和大鼠强迫游泳实验;结合血清TT、FT和乳酸水平评估造模效果。第三部分:选取造模成功的32只LOH模型大鼠,随机分成4组:模型组,益精方高、中、低剂量组,每组8只大鼠。继续运用Attendor动物气体控制系统（Pro版）对大鼠进行慢性间歇性低氧的干预,为期4周,同时灌胃4周。模型组大鼠按体重灌胃蒸馏水。低剂量组予以0.324g/mL的益精方水煎剂;中剂量组予以0.75g/mL的益精方水煎剂;高剂量组予以1.5g/mL的益精方水煎剂。4周结束后,采血,ELISA法测血清TT、FT;比色分析法测血乳酸值;将大鼠断颈处死,计算大鼠睾丸指数;细胞流式术检测睾丸Leydig细胞凋亡率;Western印迹检测睾丸组织Caspase-3、Bcl-2、Bax的蛋白表达水平;实时荧光定量PCR检测睾丸组织Caspase-3、Bcl-2、Bax的mRNA表达水平;分别以光学显微镜和透射电子显微镜观察睾丸病理组织学改变与超微结构的变化。研究结果:第一部分:sLOH患者排名前三的中医体质证候为气虚、痰湿、血瘀。41例sLOH患者完成了男性激素和乳酸检测,其中20例乳酸水平正常,21例乳酸水平高于正常,异常乳酸值范围为2.15-3.18（2.60±0.29）mmol/L,sLOH患者血乳酸异常比例约为51%。其中乳酸水平正常者气虚为主,乳酸水平增高者痰湿为主,但无论乳酸水平正常与否,血瘀均是sLOH患者比较突出的体质证候。Pearson相关性分析显示:Epworth评分与STOP-bang评分之间呈正向的强相关,r=0.681;cAMS评分与Epworth评分之间呈正向的弱相关,r=0.394;cAMS评分与STOP-bang评分之间呈正向的弱相关,r=0.311。Epworth评分与cAMS性功能症状分呈正向弱相关,r=0.317;Epworth评分与cAMS自主神经紊乱症状分呈正向中等强度相关,r=0.531;Epworth评分与cAMS心理和躯体症状分呈正向中等强度相关,r=0.460;STOP-bang评分与cAMS性功能症状分呈正向弱相关,r=0.357;STOP-bang评分与cAMS自主神经紊乱症状分呈正向弱相关,r=0.266;STOP-bang评分与cAMS心理和躯体症状分呈正向中等强度相关,r=0.434。乳酸正常sLOH组与乳酸升高sLOH组两组间,在年龄、Epworth嗜睡量表评分、STOP-bang问卷评分、cAMS评分、男性激素各项指标及TSI指数上的差异无统计学意义（P>0.05）;缺氧高中低风险3组,年龄在缺氧中风险组和缺氧低风险组之间存在统计学差异（P<0.05）,血雄烯二酮在缺氧高风险组和缺氧低风险组之间存在统计学差异（P<0.05）,其余指标在各组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。第二部分:与正常组和对照组相比,模型组大鼠造模第15天、第30天时2次检测的血清TT、FT水平均显着下降（P<0.05）,差异具有统计学意义。与正常组和对照组相比,模型组大鼠2次检测的血乳酸水平均显着增高（P<0.05）,差异具有统计学意义。造模第30天时悬尾实验:与正常组大鼠相比,对照组和模型组6min内不动时间均明显延长（P<0.05）,具有统计学意义;模型组与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。游泳实验:与正常组和对照组相比,模型组大鼠游泳至力竭的时间均明显缩短（P<0.05）,差异具有统计学意义。依据LOH动物模型判定办法,以慢性间歇性缺氧为干预手段进行LOH动物模型构建,造模成功率为68%,造模途中死亡率为32%。第三部分:血TT、FT水平:与模型组相比,益精方低、中、高剂量组大鼠血TT、FT水平均显着增高（P<0.05）,呈剂量依赖性。血乳酸水平:与模型组相比,益精方低、中、高剂量组大鼠血乳酸水平均显着下降（P<0.05）,呈剂量依赖性。睾丸Leydig细胞凋亡率:与模型组相比,益精方中、高剂量组大鼠Leydig细胞凋亡率均显着下降（P<0.01）,具有显着统计学意义;益精方低剂量组与模型组相比,P>0.05,无明显统计学意义。Caspase-3蛋白表达水平方面:与模型组相比,低、中、高剂量组均显着下调（P<0.01）,低剂量组VS中剂量组,中剂量组VS高剂量组,P均>0.05;低剂量组VS高剂量组,P<0.01。Bcl-2蛋白表达水平方面:与模型组相比,益精方高剂量组Bcl-2蛋白表达水平显着上调（P<0.05）,差异具有统计学意义;低、中剂量组VS模型组,P均>0.05,低剂量组VS高剂量组,P<0.05。Bax蛋白表达水平方面:与模型组相比,益精方中、高剂量组Bax蛋白表达水平均显着下调（P<0.01）,差异具有显着统计学意义。低剂量组VS模型组,P>0.05;低剂量组VS高剂量组,P<0.05;中剂量组VS高剂量组,P>0.05。Caspase-3的mRNA表达水平方面:与模型组相比,低、中、高剂量组Caspase-3的mRNA表达水平均显着下调（P<0.05）,差异具有统计学意义;低剂量组VS高剂量组（P<0.01）,其余剂量组之间P均>0.05。Bcl-2的mRNA表达水平方面:与模型组相比,益精方高剂量组Bcl-2的mRNA表达水平显着上调（P<0.05）,差异具有统计学意义;中、低剂量组VS模型组（P>0.05）;低剂量组VS高剂量组（P<0.05）。Bax的mRNA表达水平方面:与模型组相比,益精方中、高剂量组Bax的mRNA表达水平均显着下调（P<0.01）,差异具有显着统计学意义;低剂量组VS高剂量组（P<0.05）,其余剂量组之间P均>0.05。光学显微镜下睾丸Leydig细胞数量:与模型组相比,益精方低、中、高剂量组均有升高,但低、中、高剂量组组间差异不大。发生凋亡改变的Leydig细胞数量,益精方低、中、高剂量组均少于模型组。益精方低、中、高剂量组Leydig细胞形态优于模型组,其中高、中剂量组Leydig细胞形态趋近正常。透射电子显微镜下,4组大鼠的睾丸Leydig细胞超微结构在脂滴形成上有所差异。研究结论:1.在伴有鼾眠表现的sLOH患者中存在血乳酸异常升高;sLOH患者缺氧的风险越高,其LOH症状越重;缺氧对sLOH患者自主神经紊乱症状、心理和躯体症状的影响较明显,对男性激素的影响相对不明显。提示慢性间歇性缺氧可能是LOH的重要潜在危险因素。sLOH患者的中医体质证候以气虚、痰湿、血瘀为主,其中乳酸水平正常者倾向于气虚,乳酸水平增高者倾向于痰湿。提示肾气虚夹痰湿、血瘀可能是sLOH较为关键的中医病因病机。2.增龄与慢性间歇性缺氧,都是大鼠血TT、FT水平下降的危险因素;增龄加上缺氧,较单一的增龄因素,对大鼠血TT、FT水平的影响更为显着。以慢性间歇性缺氧为干预手段进行LOH动物模型构建,造模成功率较高,造模方法切实可行。3.益精方能明显提高慢性间歇性缺氧诱导的LOH模型大鼠血TT、FT水平,降低血乳酸水平,降低睾丸Leydig细胞的凋亡率。其可能的作用机制在于:1)下调LOH模型大鼠睾丸组织中的Caspase-3、Bax的基因和蛋白表达,上调Bcl-2的基因和蛋白表达,调控了睾丸Leydig细胞的凋亡;2)改善LOH模型大鼠氧代谢,减轻乳酸蓄积,恢复雄激素合成睾丸内调节的正常环境,促进睾丸Leydig细胞分泌功能。
李海露[10]（2020）在《男性性欲低下患者勃起功能、精神心理状态及血清性激素的临床研究》文中研究指明目的调查性欲低下患者的勃起功能及抑郁、焦虑心理状况,统计其发生率,分析各症状间的相关性,了解男性性欲低下的临床特征;分析性欲低下患者血清性激素水平,了解性欲低下的血清性激素水平特征,为临床的诊断和治疗理论依据。研究对象和方法收集2017年10月至2019年10月郑州大学第一附属医院男科门诊134例以性欲低下为主诉或性欲低下伴ED而就诊者。这些就诊者经王瑞教授筛查并根据国内外性欲低下的诊断标准进行诊断,且应用男科门诊“男子13项目自测性欲量表”进行量化评分,最终纳入性欲低下者68例,纳入性欲正常者66例。研究内容包括:（1）所有就诊者一般情况（年龄、病程、职业、文化程度、晨勃次数、性生活频率）;（2）采用我院电化学发光检测所有就诊者血清T、FSH、LH、E2、PRL水平;（3）应用国际勃起功能评分表（IIEF-5）评估所有就诊者勃起功能;（4）应用抑郁自评工具（PHQ-9）和广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评估就诊者心理状况。比较性欲低下组和性欲正常组间一般情况、勃起功能障碍及焦虑抑郁的发生率及各症状的相关性,分析性欲低下组血清性激素五项的临床特征。结果一般情况及及各症状分析结果如下:一般情况中发现男性性欲与年龄无关,与发病病程有关。性欲低下组有29人患有ED,其ED的发病率为42.65%,性欲正常组有20人患有ED,其ED的发病率为30.30%,两组间ED的发病率有差异（P=0.012）;性欲低下组与性欲正常组IIEF-5评分:（19.4±3.4）VS（23.2±3.1）,两者间有差异（P=0.02）;性欲低下组与性欲正常组晨勃次数/月:（3.5±1.8）VS（8.4±1.3）,两者间有差异（P<0.001）;性欲低下组与性欲正常组性生活次数/月:（4.1±1.9）VS（5.7±1.7）,两者间有差异（P=0.03）。性欲低下组中有30例（44.12%）存在抑郁障碍,明显高于性欲正常组17例（25.76%）（P=0.003）;性欲低下组有16例（23.53%）存在焦虑障碍,与性欲正常组11例（16.67%）无明显差异（P=0.076）,性欲低下的患者存在焦虑、抑郁心理活动障碍,且抑郁发生率更高;伴有ED的性欲低下患者PHQ-9评分高于不伴有ED的性欲低下患者（8.87±5.27VS 5.36±4.45）,伴有ED的性欲低下患者GAD-7评分高于不伴有ED的性欲低下患者（7.85±4.56VS 6.03±4.53）,且两者的焦虑、抑郁障碍患病率有显着差异（P<0.05）。相关性分析显示:性欲评分与IIEF-5评分无相关性（r=0.486,P=0.065）,性欲评分与PHQ-9具有相关性（r=0.561,P=0.032）,性欲评分与 GAD-7 具有相关性（r=0.536,P=0.042）。性激素水平分析结果如下:两组间T有差异（11.46±1.62）VS（17.51 ±3.68）,（P=0.003）;两组间 T/E2 有差异（12.42±1.38）VS（17.27±3.94）,（P=0.001）;两组间 E2 无差异（94.45±10.37）VS（114.38±14.72）,（P=0.587）;FSH、LH及PRL均无差异。相关性分析结论如下:性欲评分与T、T/E2相关较好（r=0.535和r=0.603）,差异具有统计学意义（P<0.001）,且与T/E2相关性更好;另外T与T/E2、E2之间也具有相关性,差异也有统计学意义（P<0.001）。T、E2、T/E2三者ROC曲线下面积分别为:0.660、0.527、0.669。当T/E2的值为12.42～15.73时,诊断性欲低下的灵敏度和特异度相对较高。结论（1）性欲低下者其焦虑、抑郁的发生率较高,且抑郁的发生率更高;（2）性欲低下患者中ED的发生率较高,且性欲低下、ED及焦虑抑郁心理障碍三者相互关联,相互影响、相互恶化;（3）T、T/E2均是男性性欲的重要影响因素,E2也可能是男性性欲的影响因素之一;（4）男性性欲和雄激素与雌激素的比值（T/E2）的相关性更好,T/E2的范围在12.42～15.73时,提示性欲可能正常,若超出这个范围,无论高或低都可能出现性欲低下。
二、常见男性性功能障碍的诊治（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、常见男性性功能障碍的诊治（论文提纲范文）
（2）上海男科学临床诊治研究回顾与展望（论文提纲范文）
| 1 精子发生障碍、精道疾病的基础与临床研究 |
| 2 外生殖器疾病的预防与治疗 |
| 3 男性性功能障碍的诊治与勃起机制的研究 |
| 4 男性内分泌疾病与前列腺炎的治疗和预防 |
| 5 展 望 |
| 5.1 男性精子生成障碍机制等男科疾病的基础研究 |
| 5.2 生殖医学技术研发及相关体系的完善 |
| 5.3 男科疾病临床技术的微创化及诊疗模式的创新 |
| 5.4 男科药物药理机制研究和药物研发 |
| 5.5 男科专业学科建设与全民男科健康意识的培养 |
（3）创伤性勃起功能障碍诊疗中国专家共识（论文提纲范文）
| 1 流行病学 |
| 1.1 脊柱外伤后ED |
| 1.2 骨盆骨折后ED |
| 1.3 尿道手术后ED |
| 1.3.1 TURP术后ED |
| 1.3.2 尿道损伤手术术后ED |
| 1.4 盆腔手术后ED |
| 1.4.1 RP |
| 1.4.2 RC |
| 1.4.3 RS |
| 1.4.4 盆腔淋巴结清扫术(PLND) |
| 1.5 脑外伤后ED |
| 2 病理生理 |
| 3 诊断与鉴别诊断 |
| 3.1 病史(含评估工具)与体检 |
| 3.2 一般检查 |
| 3.3 特殊检查 |
| 3.3.1 阴茎夜间勃起硬度(NPTR)检测 |
| 3.3.2 阴茎神经电生理测定 |
| 3.3.3 阴茎彩色多普勒超声(CDDU)检查 |
| 3.3.4 海绵体造影检查 |
| 4 外伤后鉴定 |
| 4.1 创伤性ED法医学鉴定流程 |
| 4.2 ED的分度 |
| 4.2.1 阴茎勃起功能重度障碍 |
| 4.2.2 阴茎勃起功能中度障碍 |
| 4.2.3 阴茎勃起功能轻度障碍 |
| 4.2.4 严重影响阴茎勃起功能 |
| 4.2.5 影响阴茎勃起功能 |
| 4.3 创伤性ED判定标准 |
| 4.3.1 神经性ED |
| 4.3.2 血管性ED |
| 4.3.3 内分泌性ED |
| 4.4 注意事项 |
| 4.5 伤病关系判定 |
| 5 治疗 |
| 5.1 治疗总则 |
| 5.2 康复治疗 |
| 5.3 药物治疗 |
| 5.4 真空负压装置 |
| 5.5 阴茎血管重建术 |
| 5.6 阴茎假体植入术 |
| 专家共识组成员 |
（4）针刺肝脾经腧穴阳性反应点治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分文献综述 |
| 综述一 腧穴阳性反应点的研究进展 |
| 1 腧穴的内涵 |
| 2 阳性反应点的内涵 |
| 3 腧穴与阳性反应点的关系 |
| 4 阳性反应点探查方法及临床应用 |
| 4.1 阳性反应点探查方法 |
| 4.2 阳性反应点的临床应用 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 Ⅲ型前列腺炎中西医诊疗概况 |
| 1 Ⅲ型前列腺炎的中医诊疗概况 |
| 1.1 病因 |
| 1.2 病机 |
| 1.3 临床分型 |
| 1.4 中医治疗 |
| 2 Ⅲ型前列腺炎的西医诊疗概况 |
| 2.1 临床分型 |
| 2.2 病因和发病机制 |
| 2.3 诊断及鉴别诊断 |
| 2.4 治疗 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除、脱落标准及处理 |
| 1.6 中止研究标准 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 研究设计类型 |
| 2.2 随机方法 |
| 2.3 样本量估算 |
| 2.4 盲法评价 |
| 3 治疗方案 |
| 3.1 取穴与操作 |
| 3.2 腧穴定位 |
| 3.3 治疗频次与疗程 |
| 3.4 针具选择 |
| 4 观察指标 |
| 4.1 主要观察指标 |
| 4.2 次要观察指标 |
| 4.3 观察时点 |
| 4.4 疗效评定标准 |
| 4.5 安全性评价 |
| 5 数据处理与统计分析 |
| 6 研究结果 |
| 6.1 基线数据比较 |
| 6.2 疗效结果比较 |
| 6.3 随访数据比较 |
| 6.4 安全性及不良事件 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 临床研究分析 |
| 1.1 人口学特征分析 |
| 1.2 疗效分析 |
| 2 本研究方案特点分析 |
| 2.1 中医证型选取分析 |
| 2.2 选经分析 |
| 2.3 选穴分析 |
| 2.4 取穴方式分析 |
| 3 对未来研究的启发 |
| 3.1 阳性反应点与标准定位点重合情况研究 |
| 3.2 Ⅲ型前列腺炎患者情绪障碍与症状轻重相关性研究 |
| 3.3 Ⅲ型前列腺炎患者疼痛程度的衡量 |
| 3.4 Ⅲ型前列腺炎针灸疗效与时间的关系 |
| 3.5 Ⅲ型前列腺炎患者观察指标的选用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（5）缺血性脑卒中合并勃起功能障碍患者中医证素调查及中医治疗的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 勃起功能障碍和缺血性脑卒中中西医研究概况 |
| 1 勃起功能障碍的中西医研究概况 |
| 2 缺血性脑卒中中西医研究概况 |
| 综述二 勃起功能障碍和缺血性脑卒中的相关性及证素研究的进展 |
| 1 勃起功能障碍和缺血性脑卒中相关性的研究 |
| 2 勃起功能障和缺血性脑卒中证候要素研究现状 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 流行病学调查 |
| 一、研究方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除标准 |
| 6 调查表制定 |
| 7 调查方法 |
| 8 样本量估算 |
| 9 统计方法 |
| 二、研究结果 |
| 1 人口学资料 |
| 2 一般情况统计 |
| 3 脑梗情况统计 |
| 4 IS合并ED组勃起功能情况统计 |
| 5 两组证素分布一般规律 |
| 6 IS合并ED组证素季节分布规律 |
| 7 IS合并ED组证素BMI分布规律 |
| 8 IS合并ED组证素年龄分布规律 |
| 9 两组患者情绪调查 |
| 三、讨论 |
| 1 一般情况分析 |
| 2 两组患者证素分布一般规律讨论 |
| 3 IS合并ED患者证素季节分布规律讨论 |
| 4 IS合并ED组证素BMI分布规律讨论 |
| 5 IS合并ED组证素年龄分布规律讨论 |
| 6 两组患者情绪调查讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 前瞻性队列研究 |
| 一、对象和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除、脱落及中止试验标准 |
| 6 观察指标 |
| 7 研究方法 |
| 8 中药标准化 |
| 9 统计方法 |
| 二、研究结果 |
| 1 中药用药规律 |
| 2 患者一般情况 |
| 3 治疗前后病位证素积分情况 |
| 4 治疗后神经功能与勃起功能改善情况比较 |
| 5 两组治疗后证素积分改变情况比较 |
| 三、讨论 |
| 1 用药规律分析 |
| 2 中药疗效分析 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 创新性分析 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（6）腹腔镜全直肠系膜切除术与常规术式在保留盆自主神经中的对比研究（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 文献综述 |
| 1.1 直肠癌概述 |
| 1.1.1 病因与发病机制 |
| 1.1.2 病理分类 |
| 1.1.3 病理分期 |
| 1.1.4 临床表现 |
| 1.1.5 辅助检查 |
| 1.1.6 诊断要点 |
| 1.1.7 非手术治疗 |
| 1.1.8 手术治疗 |
| 1.2 盆自主神经概述 |
| 1.3 从尸体解剖看全直肠系膜切除术中的自主神经 |
| 1.4 麻醉深度监测与自主神经系统 |
| 1.4.1 麻醉深度的内在 |
| 1.4.2 麻醉深度监测的现状与局限性 |
| 1.4.3 自主神经系统同全身麻醉 |
| 1.5 麻醉对自主神经的影响 |
| 1.6 直肠癌全直肠系膜切除术中盆腔自主神经的易损区域和保护 |
| 1.6.1 肠系膜下动脉根下的肠系膜下神经丛 |
| 1.6.2 上腹下神经丛以及腹下神经的近端 |
| 1.6.3 盆丛前丛的近端 |
| 1.6.4 盆后丛主干 |
| 1.6.5 盆丛后丛的终末支 |
| 1.6.6 盆腔内脏神经 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 诊治标准 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 观察指标 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 对照组行常规开放性肠系膜直肠癌切除术,术中保留盆腔自主神经,即TME+PANP治疗直肠癌。 |
| 2.2.2 研究组行腹腔镜肠系膜直肠癌切除术,术中保留盆腔自主神经 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组手术治疗指标值的比较 |
| 3.2 两组术式的成功率和并发症的发生率比较 |
| 3.3 两组术后VAS疼痛评分比较 |
| 3.4 两组性功能和排尿功能障碍总发生率以及局部复发率比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 全直肠系膜切除术 |
| 4.2 与直肠癌根治术相关的自主神经系统 |
| 4.3 盆自主神经系统的行走层次 |
| 4.4 自主神经系统的网状分布和吻合 |
| 4.5 腹腔镜手术在直肠癌TME手术治疗中保留自主神经系统的技术方法 |
| 4.5.1 开展进行精确的术前评估 |
| 4.5.2 了解对自主神经系统常见损害的位置 |
| 4.5.3 保留盆自主神经系统的技术要点 |
| 4.5.4 自主神经系统在术中保存的质量管理和评估[76] |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（7）勃起功能障碍患者焦虑抑郁状态的流行病学及中医证素分布规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 一、文献研究 |
| 综述一 勃起功能障碍的西医研究进展 |
| 1 定义 |
| 2 病因与发病机制 |
| 3 治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 勃起功能障碍的中医研究进展 |
| 1 阳痿病名沿革 |
| 2 古代医家对阳痿的辨证论治 |
| 3 现代医家对阳痿的认识 |
| 4 中医药治疗阳痿的研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述三 ED与焦虑、抑郁障碍的相关性分析 |
| 1. ED与焦虑障碍的相关性分析 |
| 2 ED与抑郁障碍的相关性分析 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 二、临床研究 |
| 1 研究目的方案 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究方案 |
| 1.3 数据管理 |
| 1.4 统计分析 |
| 1.5 技术路线图 |
| 2 结果 |
| 2.1 流行病学调查情况 |
| 2.2 中医证素分布情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 人口学资料分析 |
| 3.2 一般资料分析 |
| 3.3 勃起功能障碍危险因素的多因素回归分析 |
| 3.4 ED患者焦虑、抑郁状态的危险因素的多因素回归分析 |
| 3.5 ED患者焦虑、抑郁状态情况 |
| 3.6 阳痿患者中医证素分布 |
| 4 结论 |
| 5 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（9）益精方调控慢性缺氧诱导的睾丸Leydig细胞凋亡治疗LOH的机制研究（论文提纲范文）
| 英文缩略语表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 综述一 迟发性性腺功能减退症诊断、危险因素和动物模型研究述评 |
| 1.LOH诊断上的困惑 |
| 1.1 LOH精准诊断相对困难 |
| 1.2 LOH症状与睾酮水平低下不能完全对等 |
| 1.3 LOH诊断方法难以统一 |
| 1.4 LOH样症状如何定义有待商榷 |
| 1.5 LOH相关新概念的提出 |
| 1.6 小结 |
| 2.LOH动物模型构建概况 |
| 2.1 将老龄雄性大鼠(14-24月龄)视为LOH动物模型 |
| 2.2 环磷酰胺诱导生殖系统受损构建LOH动物模型 |
| 2.3 对退役种鼠进行“孤养+复合情志刺激”构建LOH动物模型 |
| 2.4 将去势小鼠视作LOH动物模型 |
| 2.5 小结 |
| 3.LOH危险因素研究概况 |
| 3.1 LOH常见的危险因素 |
| 3.2 肥胖与LOH |
| 3.3 LOH散在报道的危险因素 |
| 3.4 缺氧可能是LOH 一个尚未得到重视的潜在危险因素 |
| 3.5 小结 |
| 4.缺氧代谢产物乳酸与睾丸生殖机能 |
| 5.结语 |
| 6.参考文献 |
| 综述二 中医药对男性生殖内分泌的认识与诊疗进展 |
| 1.男性生殖内分泌的基础生理病理概况 |
| 1.1 下丘脑-垂体-睾丸轴是男性生殖内分泌的核心 |
| 1.2 HPT轴功能可受到多种危险因素的影响 |
| 2.以“天癸”为核心的中医男性生殖内分泌理论的构建 |
| 2.1 天癸是一种与人体生殖机能密切相关且客观存在的物质 |
| 2.2 天癸的本质和中西医结合研究 |
| 2.3 以天癸为核心或信使的中医“肾-天癸-精室”男性性腺轴的构建 |
| 2.4 小结 |
| 3.中医药在男性生殖内分泌疾病上的运用 |
| 3.1 常见的男性生殖内分泌疾病 |
| 3.2 中医药在动物实验研究方面对HPT轴的调控作用 |
| 3.3 中医药在临床研究方面对HPT轴的调控作用 |
| 3.4 小结 |
| 4.结语 |
| 5.参考文献 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 症状性迟发性性腺功能减退症(sLOH)中医体质证候调查以及与慢性间歇性缺氧相关性研究 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 基本资料 |
| 2.2 sLOH患者“中医体质证候”基本调研概况 |
| 2.3 男性激素及静脉血乳酸值异常情况 |
| 2.4 cAMS评分与Epworth评分、STOP-bang评分的相关性分析 |
| 2.5 Epworth评分、STOP-bang评分与cAMS性功能症状、自主神经紊乱症状、心理和躯体症状评分之间的相关性分析 |
| 2.6 乳酸正常sLOH组与乳酸升高sLOH组各指标的比较 |
| 2.7 缺氧高中低风险3组间各指标的比较 |
| 2.8 cAMS评分轻度和中度2组间各指标的比较 |
| 3.讨论 |
| 3.1 sLOH患者中医体质证候 |
| 3.2 sLOH与缺氧 |
| 4.小结 |
| 5.参考文献 |
| 第二部分 实验研究 |
| 研究一 慢性间歇性缺氧诱导的LOH动物模型构建探究 |
| 1.材料和方法 |
| 1.1 实验动物及分组 |
| 1.2 主要设备与试剂 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.4 统计方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 造模第15天时,3组大鼠血TT、FT、乳酸检测对比 |
| 2.2 造模第30天时,3组大鼠血TT、FT、乳酸检测对比 |
| 2.3 造模第30天时,3组大鼠悬尾实验、游泳实验检测对比 |
| 2.4 模型判定与造模成功情况 |
| 3.讨论 |
| 3.1 增龄、缺氧与血TT、FT水平 |
| 3.2 缺氧对模型大鼠体能和情志的影响 |
| 3.3 乳酸的结果讨论 |
| 3.4 LOH动物模型讨论 |
| 4.小结 |
| 5.参考文献 |
| 研究二 补肾活血益精方对慢性间歇性缺氧诱导的LOH模型大鼠睾丸Leydig细胞凋亡的影响 |
| 1.材料和方法 |
| 1.1 实验材料 |
| 1.2 实验方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 各组大鼠睾丸指数的对比 |
| 2.2 各组大鼠血TT、FT水平的比较 |
| 2.3 各组大鼠血乳酸水平的比较 |
| 2.4 各组大鼠睾丸Leydig细胞凋亡率的情况对比 |
| 2.5 各组大鼠睾丸组织内Caspase-3、Bcl-2及Bax的蛋白表达情况 |
| 2.6 各组大鼠睾丸组织内Caspase-3、Bcl-2及Bax的基因表达情况 |
| 2.7 各组大鼠睾丸病理组织学情况比较 |
| 2.8 各组大鼠睾丸Leydig细胞超微结构的情况比较 |
| 3.讨论 |
| 3.1 Leydig细胞数量、功能与雄激素的关系 |
| 3.2 睾丸Leydig细胞的凋亡调控 |
| 3.3 益精方的组方分析及前期研究基础 |
| 3.4 益精方对LOH模型大鼠的可能作用机制一:调控睾丸Leydig细胞的凋亡 |
| 3.5 益精方对LOH模型大鼠的可能作用机制二:恢复雄激素合成睾丸内调节的正常环境,促进睾丸Leydig细胞分泌功能 |
| 4.小结 |
| 5.参考文献 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件 |
（10）男性性欲低下患者勃起功能、精神心理状态及血清性激素的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要中英文对照缩略词表 |
| 1 引言 |
| 2 研究对象及方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 检测及临床评估指标 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 性欲低下的伴随症状分析 |
| 3.3 性欲低下的血清性激素水平分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 性欲低下的研究现状 |
| 4.2 性欲低下的一般情况、伴随症状分析 |
| 4.3 性欲低下的血清性激素水平分析 |
| 5 结论 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 综述:迟发型性腺功能减退症（LOH) |
| 参考文献 |
| 个人简历及攻读硕士期间发表的论文 |
| 致谢 |
四、常见男性性功能障碍的诊治（论文参考文献）
- [1]直肠癌术后性功能障碍研究进展[J]. 赵世栋,祝丽宇,崔艳成,叶颖江,申占龙. 中华胃肠外科杂志, 2021(10)
- [2]上海男科学临床诊治研究回顾与展望[J]. 王磊,李朋,韩邦旻,王林辉. 上海医学, 2021(07)
- [3]创伤性勃起功能障碍诊疗中国专家共识[J]. 张志超. 中华男科学杂志, 2021(06)
- [4]针刺肝脾经腧穴阳性反应点治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效观察[D]. 秦佳欣. 北京中医药大学, 2021(08)
- [5]缺血性脑卒中合并勃起功能障碍患者中医证素调查及中医治疗的研究[D]. 陈子龙. 北京中医药大学, 2021(01)
- [6]腹腔镜全直肠系膜切除术与常规术式在保留盆自主神经中的对比研究[D]. 库尔捷夫. 吉林大学, 2021(01)
- [7]勃起功能障碍患者焦虑抑郁状态的流行病学及中医证素分布规律研究[D]. 张圭珍. 北京中医药大学, 2021(01)
- [8]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志, 2021(04)
- [9]益精方调控慢性缺氧诱导的睾丸Leydig细胞凋亡治疗LOH的机制研究[D]. 闵潇. 中国中医科学院, 2020(01)
- [10]男性性欲低下患者勃起功能、精神心理状态及血清性激素的临床研究[D]. 李海露. 郑州大学, 2020(02)