一、中医治疗呃逆的概况及机理探讨（论文文献综述）
赵秦禹[1]（2021）在《呃逆中医外治法取穴用药规律及系统评价研究》文中研究说明目的:1.系统整理呃逆中医外治法中外文献,深入挖掘其用药用穴规律,为临床运用查阅和进一步使用推广提供依据。2.严格按照PICO原则,对新中国成立后随机临床对照试验部分进行系统评价,评价中医外治法对呃逆的有效性。方法:1.系统收集中华医典、全国报刊索引、知网、万方、维普、Web of Science、Pub Med和Cochrane Library数据库自建库至2020年12月相关文献资料,针对中医外治法穴方和药方,运用IBM SPSS 18和Modeler 18软件进行关联和聚类分析探讨取穴用药规律,并探析其中医理论基础。2.通过Rev Man 5.4软件对收集的临床对照试验文献,按照PICO原则进行分组后合并,对呃逆症状评分、有效率和饮食、睡眠、精神症状评分进行评价。结果:1.首先梳理了呃逆的病名和病因病机源流,为纳入和排除新中国成立前条文提供依据。发现先秦至两汉,医书中哕指呃逆,至唐代开始向呕吐意转变。咳逆多指咳嗽,但在宋金元时期出现指代呃逆的现象,至明清时期这种现象逐渐消失。呃在元代出现,呃和呃逆在明清时期指代呃逆,一直沿用至今。2.经过排重、纳入和排除,新中国成立前共纳入1249条条文和13篇文献,经过辨析后,共纳入穴位条文460条,药物条文144条,涉及穴位和部位69个,以乳根、期门最为常用,疗法以灸法为主;涉及药物71味,以乳香、硫磺、雄黄和酒为常用,疗法以嗅法为主。新中国成立后文献共纳入2818篇,其中英文文献63篇,纳入穴位条文3590条,药物条文936条。涉及穴位和部位375个,以中脘、足三里、内关、膈俞和膻中常见;涉及中药118种,西药37种,中药以丁香、生姜、吴茱萸为主,西药注射剂以山莨菪碱、甲氧氯普胺和氯丙嗪为主。3.经过纳入、排除和PICO分组,共分成中风后呃逆针刺对照氯丙嗪和顽固性呃逆针刺对照山莨菪碱两组,共纳入10个研究,涉及患者614名。合并后在呃逆症状评分,饮食、睡眠和精神评分和有效率方面异质性小（I2=0%）,组间具有统计学差异（P<0.05）。GRADE证据等级评分在Low到Moderate之间,纳入文献偏倚风险在分配隐藏、参与者盲法、结局评价盲法、结局数据不完整和其他偏倚方面多为未知风险。结论:1.呃逆中医外治法涉及中药以多药配合为主,以辛温药物居多,归经以脾胃肝肺为主。用温热辛味药物通经开腠,配以温中理气,补中散寒中药。但新中国成立前后侧重不同,新中国成立前以活血化瘀行气药为主,而新中国成立后以温里药为主。新中国成立前,疗法以嗅法为主,多针对呃逆组方。方中雄黄-酒、乳香-硫磺-艾相配。新中国成立后穴位注射也多为辨病组方,用药以山莨菪碱、甲氧氯普胺和氯丙嗪单味运用为主,而外敷多辨证组方,主方为丁香-柿蒂和吴茱萸-醋,配方中槟榔-枳壳-厚朴-砂仁-半夏和生姜-陈皮与丁香-柿蒂相配,分别适用于胃寒气滞和外感寒邪之顽固性呃逆,沉香与吴茱萸-醋相配,贴涌泉可在呃逆伴肾气或肾阳虚损,纳气无根时配合使用。2.呃逆中医外治法取穴,以任脉穴和募穴为主,组方为理气穴位,配以胃腑相关穴位成方。新中国成立前选穴以局部选穴为主,多单用,侧重点以疏肝理气降胃气为主,兼以补气固中,多辨病,取穴以乳根、期门、关元、气海和膻中居多。新中国成立后穴方以四肢远道选穴为主,多配合组方,侧重点为胃腑相关穴位,补气固中为主,理气穴位为辅,多辨证取穴,疗法上以针刺疗法为主,主方为内关-足三里-中脘-膈俞,当胃火上逆时配合内庭;脾胃虚弱时加用胃俞-脾俞;胃中寒冷肾阳不足时加用气海-关元-三阴交;气机郁滞时选用合谷-太冲或膻中-天突穴。3.呃逆为气机上逆动膈发病,气机上逆路径与水谷输布路线和十二经起于中焦路线重合,发病与“四关”之膈关相关,为气机出入的重要地点之一。取穴用药规律可运用“一气周流”理论进行阐释。4.我们严格按照PICO原则,进行分组讨论。基本确定了中风后和顽固性呃逆患者运用中医外治法针刺治疗对照氯丙嗪和山莨菪碱,在呃逆症状评分、有效率和饮食、睡眠、精神评分方面具有优势。但是文献质量偏低,纳入研究数量较少,在中医外治法治疗呃逆方面,经过严格设计的大样本多中心研究仍需进一步实施。
刘冉[2]（2021）在《降浊和胃针刺治疗中风后顽固性呃逆的临床研究》文中研究指明目的:通过运用随机对照的研究方法,观察并比较降浊和胃针刺、常规针刺和口服西药对中风后发生顽固性呃逆的治疗效果差异,探讨降浊和胃针刺、常规针刺和口服西药对于治疗中风后顽固性呃逆患者的作用机理,进一步探索出降浊和胃针刺治疗中风后顽固性呃逆的优势,确定降浊和胃针刺治疗中风后顽固性呃逆的疗效。证实降浊和胃针刺治疗的方法能够更有效缓解呃逆、降低胃酸,能够为临床上治疗中风后顽固性呃逆提供更有效、更安全的治疗方案。方法:通过临床观察并记录患者的治疗前各项指标,将108例患者随机均分为降浊和胃针刺治疗组,普通针刺对照1组和口服西药对照2组,观察三组治疗前后的呃逆频率及反酸烧心频率、生活质量评分的变化及差异。治疗10d后,对各组患者的观察指标进行评分对比,并利用统计学软件分别分析各项指标的差异性。结果:1、降浊和胃针刺、常规针刺和口服西药对中风后顽固性呃逆患者的呃逆频率、反酸烧心频率比较:（1）组内治疗前后比较:与治疗前比较,治疗组及对照1组、对照2组的呃逆频率、反酸烧心频率评分均降低,差异具有统计学意义（P<0.01）。（2）组间比较:三组治疗前呃逆频率及反酸烧心频率评分对比不具有统计学意义（P>0.05）;三组治疗后呃逆频率、反酸烧心频率比较,结果具有统计学意义（P<0.01）,治疗效果不完全相等;对三组分别进行两两比较:（1）治疗组与对照1组对比,治疗组的呃逆评分和反酸烧心频率评分降低明显,差异具有统计学意义（P<0.01）;（2）治疗组与对照2组对比,治疗组的呃逆评分和反酸烧心频率评分降低明显,差异具有统计学意义（P<0.01）;（3）对照1组和对照2组对比,两组评分不具有统计学意义（P>0.05）。2、降浊和胃针刺、常规针刺和口服西药对中风后顽固性呃逆患者的生活质量的影响比较:（1）组内治疗前后比较:与治疗前比较,治疗组、对照1组及对照2组的生活质量评分均升高,差异具有统计学意义（P<0.01）。（2）组间比较:三组治疗前生活质量评分对比不具有统计学意义（P>0.05）;三组治疗后生活质量评分比较,具有统计学意义（P<0.01）,治疗效果不完全相等;对三组分别进行两两比较:（1）治疗组与对照1组对比,治疗组的食欲评分升高明显,差异具有统计学意义（P<0.01）;治疗组的精神、睡眠评分与对照1组相比,结果不具有统计学意义（P>0.05）;（2）治疗组与对照2组对比,治疗组的食欲、精神、睡眠评分升高明显,差异具有统计学意义（P<0.01）;（3）对照1组与对照2组对比,对照1组的食欲、精神、睡眠评分升高明显,差异具有统计学意义（P<0.01）。3、总有效率对比治疗组的总有效率为93.75%,对照1组的总有效率为83.33%,对照2组的总有效率为74.19%。经统计学分析得知,P=0.004<0.01,结果具有统计学意义。结论:1、降浊和胃针刺、常规针刺和口服西药对呃逆频率及反酸烧心频率和生活质量的影响不同。2、治疗组的疗效优于对照1组和对照2组,对照1组和对照2组的疗效相当。3、降浊和胃针刺治疗可降低患者的呃逆频率、反酸烧心频率和提高患者的生活质量。
林松涛[3]（2021）在《基于《普济方》的针灸治疗转筋的文献研究》文中研究表明“转筋”现代统称为抽筋。医学上把抽筋称作抽搐（convulsion）。抽筋是高发病,比如在运动中、各类手术中、睡眠中等这些情况都可以出现抽搐。中医在针灸治疗转筋上的研究不断增多,但目前尚没有对其治疗方法进行全方位、系统的文献研究和分析。同时,对转筋的针灸疗法及腧穴应用准则等研究的相关内容渐渐地明显增加,却缺乏有系统地深入整理分析。文献中发表了许多治疗方法,但单篇文章的病例数相对较少,并且某些临床观察数据的随机对照严重不足。这影响了针灸治疗手法在本病症的客观评价与其真实性和准确性,变成缺乏了针灸疗法的临床疗效资料信息,因而局限了针灸在转筋治疗中的发展过程和研究深度以及穴位的应用。目的:通过《普济方》引申现代文献研究,探讨针灸治疗转筋的证型、治法、选穴和归经,并全方位的梳理归纳出纯针灸的治疗手段和方法,总结出现常用的针灸疗法和取穴规律。方法:本研究选用了广州中医药大学图书馆所收藏的《普济方》大型丛书为研究对象。《普济方》是由人民卫生出版社出版,于1983年7月第1版第4次印刷,该书取当代古今方剂彚辑成编,一共分为10册。收录在该套丛书的第五册卷203附论灸霍乱法和第十册卷409-426论述针灸为主。因此,本次主要着重于该丛书第五册和第十册里面的针灸转筋相关部分。通过这本古医方探讨“转筋”的针灸治疗组成方法的所有卷数进行发掘和研究加以综合整理。现代文献方面,采用计算机检索中国知网数据库、万方数据库、PubMed。检索2009年至2019年中国知网数据库、万方数据库、PubMed所有关转筋穴位治疗的中医临床研究文献。采用高级检索,为保证查全率,采用篇名、摘要、关键词、主题词分别检索。检索题词为“转筋”、“筋急”、“痉挛”、“挛急”、“瘛疭”、“拘急”、“针灸疗法”、“穴位疗法”等进行检索。统计方法是把符合标准的文献进行数据化处理。采用Microsoft Excel 2016软件建立数据库,并进行数据化处理。统计的步骤,首先是把文献中的病例数、中医治法、症状、穴位等列成表格后。再计算出各种证型、治疗方法等的频数和百分比,并绘制图表。然后统计出文献中的中医证型、治法、穴位的使用频率。最后根据上述数据,归纳出针灸治疗转筋的证治规律。结果:《普济方》研究:《普济方》的针灸门在第10册中。按卷次为409-424卷。前8卷载有针灸的序言和歌赋,介绍针灸取穴、补泻法和经络腧穴。后8卷为各种病候的治疗,载有207种病症。书中除针灸治法外,尚有记载汤药、罨敷及按摩。卷203附论的灸霍乱法及卷417到424为针灸的治疗部分。其内容涉及内外妇儿各方面,疾病灸疗方法均有多种。其中隔物灸就有隔蒜灸、隔纸灸、附子饼灸等。并且还记载了许多民间灸法,使灸法内容更丰富。《普济方》重辨证施治,取穴甚简明,处方组穴主次分明严谨。重视针刺操作,引载诸多针刺手法。直接或者间接、部分或全部收集明初之前的各种针灸医着。特点是不随意加减改动而忠于原着。对同名穴异同详加审定并详细记载了煮沸针具的消毒。在用穴上灵活多变,对灸法十分重视,特别在卷411中大量记载了关于灸法的论述。《普济方》提及的治法以健脾和胃为主要治法,其次是活血止痛和行气通络。书中有使用针刺法的条文占少数,只有30条,而没有使用针刺法的条文则有55条。相反的,书中使用艾灸法较多,其中以直接灸法为主,占了 60篇、间接灸法只有1篇,而没有灸法的有24篇。《普济方》中穴位涉及40个穴位,穴位出现总频次为85次。本次调查的穴位中,出现最多次的是承筋、解溪,共出现6次;其次是仆参、水分、涌泉,出现5次;承山、女膝、丘墟、足窍阴,出现4次;隐白、至阴,出现3次。这1 1个穴位共占。《普济方》里主要穴位归经是足太阳膀胱经、足阳明胃经、任脉和足少阳胆经。《普济方》里有很多特定穴,其中以经外奇穴最多,其次是井穴和交会穴。经外奇穴以女膝出现次数最多;井穴里涌泉出现次数最多;交会穴里则是仆参出现次数最多。《普济方》中常用治疗转筋的经外奇穴有女膝、夹脊、外踝尖、鬼眼、十王、慈宫、手踝骨、内踝尖和玉田。现代文献研究:对每篇现代文献进行阅读及整理,初步筛选出以针灸治疗转筋的文献共284篇。为保证所选文献的确切性,经逐篇浏览,按“研究方法”的要求统计,最终获得完全符合文献纳入标准的研究对象为66篇,收纳病例2675例。根据统计调查结果,现代文献中医病名以呃逆居多,其次是颤证,痫证。西医病名以膈肌痉挛居多,其次是帕金森病,癫痫。本次调查的现代文献的转筋病因主要是饮食不节、胃气上逆、情志不遂及气机逆乱。发病部位主要是脑部,出现34次,其次是肠胃出现24次,膈肌出现22次。转筋症状主要是喉间呃呃连声、声短而频、全身抽搐和四肢抽搐。出现的证型主要是痰饮阻络、肝肾亏虚、胃火上逆、肝阳上亢和肝郁气滞。治法主要是降逆止呃、滋补肝肾、健脾和胃和平肝潜阳。转筋治疗操作方法主要是针刺和艾灸。古人以农耕、游牧,加上饮食不洁,导致脾胃受寒,或饮食不节而成为脾胃虚弱;当时的人多数以双脚行走,使双脚容易受伤,造成瘀阻经络,下肢转筋;体力劳动使大量出汗导致津液亏虚。导致气滞阻络,形成转筋。因此,古人的转筋多发于全身、腹部、下肢。而近年来,中国高速迈向现代化,高压的生活模式和高脂高胆固醇的饮食文化,与之相随的健康问题也成了严峻挑战。人们多以进食肥甘厚腻,喝高浓度烈酒,导致脾虚生痰,痰阻经络;房劳、生育过多、老人以及长期慢性病等的肝肾不足而不能濡筋;人们的生活压力和工作压力也跟着不断地增加,导致肝火上逆而成筋挛。故此,现代的人多发的膈肌痉挛、帕金森病和癫痫病,即发病部位多发于脑部、肠胃、膈肌。根据研究古人的发病症状多以霍乱转筋为主要症状,其次是转筋入腹和下肢转筋。与古人体力劳动和游牧为主,饮食不洁,形成的转筋非常吻合。现代人的高脂高胆固醇、喝高浓度烈酒的饮食文化;房劳、长期慢性病;生活压力和工作压力也跟着不断地增加,致使痰饮阻络、肝肾亏虚、胃火上逆和肝阳上亢等的转筋证型出现,与主要发病症状的喉间呃呃连声,其次是声短而,全身抽搐和四肢抽搐相符合。古代与现代的转筋发病部位、发病症状、治疗手段出现了那么大的分别,主要是环境的改变为主。由于现代的生活习惯、饮食习惯,转筋的病发与生活压力、高脂高胆固醇的饮食有关;高楼大厦、保暖衣使人们不容易受到风寒侵袭;科技的进步,如暖风机使人们在室内得到保暖。由于在日常生活中抽搐是常见的症状,多数好发于小腿部,一般持续2-3分钟左右。一般患者不会主动到门诊求医。本次研究的患者不是单独出现抽搐症状,主要是本身有基础病后出现抽搐或者在手术中出现抽搐。本次调查的现代文献中没有单纯出现抽搐的病例。因多数患者都是在基础病之后才出现相关抽搐的病种。如以膈肌痉挛、眼肌痉挛、高热惊厥、癫痫、急性脑梗死、帕金森病和破伤风。取穴数量以及穴位的操作方法也呈现多种多样,如针刺、火罐、耳针、艾灸、温针灸、头针、穴位放血、穴位注射和梅花针等。另外,通过这次对转筋的研究,特别是腓肠肌痉挛的治疗的讨论,古人以仆参、昆仑、承山、承筋、至阴、内踝尖、外踝尖、十王、女膝、下巨虚、解溪、条口、足窍阴、丘墟、太白、隐白、涌泉穴,主要以针刺法和灸法为主。结论:1.《普济方》中转筋的主要发病部位主要是全身、腹部和下肢,提到的症状共涉及22种,以霍乱转筋、转筋入腹和下肢转筋为主要症状。2.《普济方》书中使用的针刺法较少,主要以直接艾灸法治疗为主。3.《普济方》中穴位涉及40个穴位,以承筋、解溪、仆参、水分、涌泉、承山、女膝、丘墟、足窍阴、隐白和至阴为主。特定穴则以经外奇穴、井穴和交会穴为主。4.现代文献中医病名以呃逆、颤证和痫证为主。西医病名以膈肌痉挛、帕金森病和癫痫为主。发病部位主要是脑部、肠胃和膈肌。5.现代文献的转筋病因主要是饮食不节、胃气上逆、情志不遂及气机逆乱。症状主要是喉间呃呃连声、声短而频、全身抽搐和四肢抽搐。6.现代文献出现的证型主要是痰饮阻络、肝肾亏虚、胃火上逆、肝阳上亢和肝郁气滞。治法主要是降逆止呃、滋补肝肾、健脾和胃和平肝潜阳。现代文献的转筋治疗操作方法主要是针刺和艾灸。7.在治疗转筋方面,体现出辨证论治中寒则热之,热则寒之,虚则补之的特点。转筋多发于肝火上亢、血虚不能滋养经脉、脾胃感受寒邪引起转筋。故此,古代文献多见灸法治疗转筋,对施灸的壮数和顺序也有严格的要求。创新点:1.首次系统性地从《普济方》进行转筋病的文献研究。该丛书为方剂书,书中止直接列出治疗转筋的部位和穴位。本论文通过对《普济方》上文下理,结合现代文献,整理、归纳出转筋的病因病机、辨证论治的方法。把古代已经被遗忘的治疗转筋特效穴展现给不同的医家参考,为现代抽搐病症的治疗提供参考依据或特效穴。2.首次发现转筋在《普济方》和现代文献的整体发病特点及形成转筋的各种因素,对日后制定预防和保健指导,为日后转筋病人提供更好的治疗方法。
魏鹏辉[4]（2021）在《温病学辨证分类方法的古今研究及其系统化框架设计》文中研究说明目的:本研究基于中医在辨证分类方法上一直存在的多元性问题和需要进行统一性研究的状况,在中医经典辨证论治理论的指导下,从病因、病位、病机三维一体的辨证原理出发,以精选出的在温病学术发展体系内具有一定影响力的病证分类着作为主要研究对象,对温病学中的辨证分类方法进行系统化的整理研究,全面提取出温病学代表着作中所包含的辨证分类要素集合,明确相互之间的归属关系,同时对当中具有一定代表性、典型性的温病学辨证分类框架进行特点、优缺点的分析与评价,进而推导、提炼出覆盖面广、内涵包容、逻辑系统的温病学辨证分类的基本框架,为进一步融合寒温内外诸病的辨证纲领、建立中医更为统一普适的辨证分类学体系,奠定必要的基础,提供重要的借鉴。方法:（1）文献整理法:（1）对有关中医辨证分类方法研究的文献总结;（2）收集温病学代表性着作中的有关辨证分类方法的文献资料,提取其中的辨证分类要素信息和辨证分类要素关系框架,建立相关的辨证分类要素的数据表及其结构关系表。（2）本体分析法:借助信息学本体分析方法,以着作中的辨证分类实例作为描述对象,规范源于精选的温病学着作范围内的辨证要素术语,确定辨证分类的类与属性,对辨证分类实例的类与属性进行分类与标识,从而规范辨证分类要素的数据表及其结构关系表,以得出规范系统的标识结果。（3）比较归纳法:从分类要素的逻辑性、要素关系的结构化,比较分析各类辨证分类框架的长短特点,提取出各自的优点,相互沟通、互为补充,归纳出具有结构更完整、内涵更包容、纲目更清晰的温病学辨证分类的基本框架。分类要素重要性评价方法:对温病学派的主流辨证分类方法进行分类要素的统计分析,通过着作中出现频数、所出着作的重要系数及各要素在所出着作的分类框架中的先后排序这三方面因素,来聚焦得出不同分类要素在构建辨证方法中的重要性,为确定温病学派辨证方法在总体上的共性框架提供客观依据。结果:1.基于精选的36部代表性温病学着作,对温病学领域中的病证分类要素进行了较全面的整理与总结。（1）总体得出其病证分类要素的集合。共有10大类45项:1)病因要素;2)病所要素;3)病理机转要素;4)病势要素;5)辨证分类参考因素要素;6)本变兼类证要素;7)以法类证要素;8)以方类证要素;9)病症类证要素——病种、症状;10)其他类证要素——神色形味、目耳鼻咽喉胸腹、唇舌舌苔齿脉、禁忌、疑似证。其中病证分类包含病因分类1项（病因）、病所分类15项（六经、表里、经腑脏络、阴阳、上中下、内外分部、三焦分部、营卫气血、津液、精神、元气元阴元阳、奇经八脉、腧穴、病所度量、其它区域病所）、病机分类7项（气化、阴阳、寒热、正虚、邪实、变态、其他病理机转）、病证关系6项（本变兼、合病并病/两感、兼夹、禁忌、传变证、疑似证）,共有29项;以及病势分类7项（病程阶段、传变、起病、坏证、病情程度、病情动向、病情生机）;病种分类1项（病种）;症状分类1项（症状）;治则治法分类2项（以法归证、以方归证）;参考因素分类2项（病体、病时）;其他分类3项（神色形味、目耳鼻咽喉胸腹、唇舌舌苔齿脉）。由上可见,有关辨证分类的项目占到总数的将近三分之二,突显诸多医家对于温病学辨证分类内涵的极大重视。（2）具体得出各分类项目的占比。通过对各分类项目在36部着作中的出现频数和占比,显示其实际的重要程度:病因分类占比较大,为（31-86.1%）,在病所分类中,对于经腑脏络、六经、营卫气血、三焦分类的认同排在前列（分别为:31-86.1%,25-69.4%,23-63.89%,19-52.78%）,对于表里、寒热、正虚、邪实等八纲要素的关注也都较为普遍（分别为:24-66.67%,20-55.56%,28-77.78%,22-61.1%,附变态23-63.89%）,对合病并病、兼夹、本变兼、气化之论也有较多的提出（分别为11-30.56%,17-47.2%,10-27.78%,24-66.67%）,而对阴阳、上中下、津液、内外分部等病所的分类也有一定的考虑（分别为:15-41.67%,12-33.3%,11-30.56%,8-22.2%）,对病证之间关系,也有本兼变的明显区分,也有较多医家提出疑似证（10-27.78%）,个别医家提出目耳鼻咽喉胸腹、禁忌、传变证分类等概念（2～4,5.56%～11.1%）,对于认识病证及病证关系的多样性,具有积极的意义。另外,唇舌舌苔齿脉及神色形味分类也占有一定的比重（分别为:19-52.78%,8-22.2%）,对于辨证分类的参考因素,病体与病时分类所占比重也不少（分别为:24-66.67%,9-25%）。总而言之,虽然可以从多重角度来进行病证分类,但是无论从哪些方面来分类病证,都不可能脱离疾病产生的核心要素——病因、病所与病机,而只能是多视角地体现病证的立体化和多样化联系。2.本文对温病学派辨证分类方法主流趋势的集成化研究本文对温病学派的各辨证分类方法,进行了分类要素的统计分析,通过着作中出现频数、所出着作的重要系数及各要素在所出着作的分类框架中的先后排序这三方面因素,来聚焦得出不同分类要素在构建辨证方法中的内在权重,为进一步探讨温病学派辨证方法的主流发展在总体上的共性框架提供要素依据。基于“精选的36部温病学着作·主要辨证分类方法·分类要素权重统计一览表”,对辨证分类方法的分类要素进行了由细分项目（文献客观呈现者）至项目归纳（对细分项目进行了内在相同性归并者）,再到大类归总（在项目归纳的基础上进一步的大类归并者）的三层次的统计分析。对温病学派在辨证方法上的主流趋势,可得出分类要素在不同层次上的权重布局特点:（1）分类要素在细分项目层次上权重布局特点对分类要素细分项目的权值分析,是最基础、最重要的分析工作,为能较客观地反映着作文献中的各细分要素的内在权重,本文采取由家数累计数、所出着作的系数和在所出着作的分类框架中的先后排序,这三个方面来综合计算各细分要素的权值,即“三维定点”求值,得以分析推导各细分要素的内在权重及其在系统构架中的地位与关系。布局特点如下:虽有广泛涉及50个项目,但重点聚焦于前17项（累计权重占到总权值的98.52%）,代表了该学派的主流选项。1.病种,—2.六经,—3.脏腑,—4.三焦,—5.主症,—6.卫气营血,—7.治法,—8.病情程度,—9.表里,—10.病因,—11虚实,—12.寒热,—13.气血,—14.类似证,—15.阴阳,—16.十二经,—17.病体;其中前6项:1.病种—2.六经—3.脏腑—4.三焦—5.主症—6.卫气营血,累计权重占到总权值的85.27%,这6项应该作为构建温病学派辨证方法不可或缺的核心要素。结果可见,六经分类实际居首,脏腑与三焦分类,本重于卫气营血分类。这种和温病学教材突出卫气营血与三焦辨证纲领不符的现象,考虑后者是突出对风温、温热,湿温、暑湿等主要病种辨证特色与优势的有限构架,即在病所的多维分类上,强调对三焦、卫气营血分区分的重要性,但不应否定在完整全面的辨证模式中,对六经、脏腑、经络认定的必要性。（2）分类要素在同类归并层次上的综合化权重值布局特点归并后的中等项目层次,其核心要素组成与关系仍然保持了细分项目层次的基本布局,即前6项为:1.病种—2.经系—3.脏腑经络—4.三焦—5.症状—6.卫气营血津液等,其以包含关系的经系、脏腑经络、卫气营血津液取代了细分项目层次六经、脏腑、卫气营血。另外随着归并中权值的合计,各项权值也相应增加,而权重>0.01的项目也增加至前10项（即增加了7.治误—8.病体时势等—9.表里等—10.虚实寒热阴阳升降出入等病机）,丰富和完备了要素分类的品种,特别是与病位有关的表里项、以病机为主的虚实寒热阴阳等项,使其辨证方法的构成更加完备,为总结总体框架提供可能。（3）分类要素在大类分类层次上的权重布局特点通过大类归并,得出如下大类构成群及权值排序关系:1.病所,2.病种,3.病征,4.病机,5.病治,6.病势,7.病因,8.病兼,9.其它。基于以上对一览表三层次权重布局特点的综合分析,可以知道温病家们其自然形成的临床诊治基本框架是一个病·证·症·治混用型的,但仍以辨证分类为重。病所分类分值最大,但细目分类存在重心分散与多维化。即:病所分类权值占总权重值之比为38.74%,但其包括:2.经系、3.脏腑经络、4.三焦、9.表里等不同的定位方法。说明临床诊治中,辨病位仍是温病学多数医家首重的项目,但定位方法则有多样,大概是因为温病类丰富的病证类型中,证型分布特点既具有温病大类的共性,也具有具体病种的特性。3.对温病学派中各代表性的分类框架进行了比较分析与整体评估。得出结果如下:（1）辨证分类方法的要素关系框架,并不局限于教材中所示,而是呈现多元化分布的。在一二级分类当中,有十种之多。有融合病名与突出对应治法者,如“病症结合治法分类”;有病因结合病位者,如“六气结合六经分类”;有病机结合病名者,如“表里寒热结合病症分类”;有病机结合病位者,如“卫气营血结合验舌辨齿分类”;有病位结合发病病机者,如“六经三焦结合六要的分类”;有病名结合病位者,如“病症结合六经分类”;有病名结合病机病位的,如“病症结合卫气营血三焦分类”;有细化具体病位者,如“六经结合脏腑分类”;有参考病证关系者,如“本兼类变分类”;有参考病程阶段者,如“病症或结合病程分类”。由此可见,由于辨证分类的要素涉及到病因、病位、病机、病名、病程、病势、治法等多个方面,因此分类框架也呈多样化,而各种分类框架之间也各有优缺点,但是基于历史条件及各家的局限性,彼此未能充分相互借鉴、优势互补,因而也就未能形成充分兼容的分类框架。而且,若能仔细审视各个分类框架,便能发现大都存在分类层次粗略不精,分类层次不统一,证治分类残缺不全,病证分布多少不一等等不足之处,以此,实际上温病学派的病证分类框架仍处在争鸣未定的状态。（2）辨证分类框架已开始步入融合发展的阶段。首先,《温病条辨》在以上、中、下三焦分类为大纲的基础上,二级分类结合病种进行,三级分类则根据病种的不同而采用不同的分类方法,如六经分类,病因病机分类,脏腑分类,表里气血分类等等,突显了各病种及各经之下再分类的重点与特点,有利于紧抓病证好发重点,便于应对温病发病之常。虽然此书在分类体系上具有一定的创新性及系统性,但尚未打破拘泥于病种分类的局限性,而且上中下三焦分类大纲之下的三、四级分类方法不一,在突出温病重点病证要素与类型的同时,有遗漏非重点病证要素与类型之倾向。另外,由于中医学高等教育集中教学的需要等原因,以南京中医学院主编的《温病学释义》等为先导的教材及之后的温病学各版教材,探索性地进行了以病种结合卫气营血、三焦进行分类的模式,借鉴了脏腑经络分类、六要分类等分类方法的优点,采取了各病种各随所宜的多样化的分类方式。病种之下结合卫气营血及三焦的分类方法,进一步丰富细化了分类子目中的内容,较具体地建立了卫气营血、三焦分类至具体病因病机之方证框架体系,使辨证分类较为具体,指导临床较为准确,论理较为公认,较为后代认同,成为近现代院校教材编写所采用的基本框架。但其仍然存在着未能充分衔接和规范之处。当然,以此作为初步学习研究温病学的导读教材问题不大,但要全面系统展示温病学中病证分类的结构化框架,则存在一些科学表达与理论认识深度上的问题。总之,当前温病学教材的辨证分类框架尚未解决的关键问题就是如何构建一个能够层次分明地反映目前温病学中有关病证分类并能包容以后温病学发展内容的有逻辑系统性的辨证分类框架。4.对温病学辨证分类方法基本框架的初步推导构建基于上述研究,本文认为对温病学辨证分类方法,可在大类层面上初步构建基本共性框架,再在病所环节结合病种设计可调方法。总体框架:由前中后三部分组成。前缀部分（首分病种,辅以分病征）:即辨病前缀,可以缺如。中心部分（先分病因,再分病所,后分病机）:即辨证主体,必备重点。后辅部分（或分病势,或分病治,或分病兼）:即证病结合,辅助选项。可调方法:温热病类,先分卫气营血,再分三焦,再分手足十二经系;湿热病类:先分三焦,再分手足十二经系,再分卫气营血;寒热混杂病类:先分手足十二经系,再分三焦,再分卫气营血。结论:1.温病学派在临床诊治框架上,原本具有分类多样、框架多元化,但从其主流来看,总体上呈现为一个病·证·症·治混用型的基本式样。从大类属性看,以病因、病所、病机、病势、病兼、病治、病种、病征等来对分类进行多角度的表达,包容性较强,但仍以辨证分类为其重心。2.温病学派在辨证分类上,其辨证分类要素丰富广泛（近45项以上）,但在十个大类方面,内涵仍以病种（含病因）结合病所、病机分类为主体。其中,对病所（位）多角度的再分类是温病学多数医家突出方面,如有经系、脏腑经络、三焦、表里等不同。3.温病学派在辨证分类框架上,尽管可以从多重角度进行,但都不可能脱离病因、病所、病机三大方面,而其他方面则是间接地、侧方位地强化了这三大要素的立体化结构与多样化关联。4.温病学辨证方法的通用化设计,拟可采用以病所分类为先,并以三焦为首纲,手足十二经为大目,卫气营血津液分为细目,再依次结合病因与病机分类,形成一种多层次、多维度的系统性辨证分类框架,使其既保持教材已示的特点与优势性纲领,又提升对温病病种的广泛覆盖与通适性,且便于促进寒温两派的汇通性发展。
吴伟兵[5]（2020）在《白虎摇头法针刺膈区穴治疗气机郁滞型顽固性呃逆临床疗效观察》文中研究指明目的:评价白虎摇头针法针刺膈区穴治疗气机郁滞型顽固性呃逆的有效性和安全性。方法:收集龙岩中医院针灸科、脾胃科及内科门诊2018年12月至2019年11月符合中西医诊断标准、纳入标准及排除标准病例患者共60例,将60例病例按简单随机分组,每组各30例分为观察组与对照组。其中观察组予白虎摇头针法针刺治疗,针刺取穴为膈区穴;对照组予肌注盐酸甲氧氯普胺注射液;2组的患者每日治疗1次,6次为1个疗程,连续治疗6日后统计疗效。两组治疗前与治疗后运用王氏评分表5级分、呃逆症候变化积分表进行评价,观察患者呃逆症候减轻情况以及治疗前后患者在精神、睡眠、食欲改善情况,同时患者在治疗时首次呃逆症状减轻或消失的这段时间为起效时间,进行治疗前与治疗后的疗效评定。收集的数据运用spss23.0软件进行统计分析。结果:收集的病例中观察组剔除1例,对照组剔除2例,最后完成病例为57例。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。1、起效时间对比:对两组患者平均起效时间比较,两组患者具有明显差异性（P<0.05）,观察组平均起效时间短,优于对照组。2、临床疗效对比:一个疗程治疗后,观察组的有效率达到96.55%,对照组的有效率78.57%,两组疗效对比有明显差异（P<0.05）,观察组临床疗效显着优于对照组。3、食欲、睡眠及精神状态积分比较:治疗前两组食欲、睡眠及精神状态积分比较无差异（P>0.05）,两组具有可比性;两组患者治疗前、治疗后的组内对比有显着差异（P<0.01）,观察组与对照组采用的治疗方法在改善患者食欲、睡眠、精神状态均有效;在对两组患者治疗后食欲积分进行对比,两组食欲积分有差异（P<0.05）,观察组在改善患者食欲方面较对照组好;在对两组患者治疗后精神状况积分进行对比,两组精神状态积分有差异（P<0.05）,观察组在改善患者精神状态方面较对照组有效;在对两组患者治疗后睡眠积分进行对比,两组睡眠积分有差异（P<0.05）,观察组在改善患者睡眠方面优于对照组。结论:白虎摇头法针刺膈区穴组在起效时间、临床疗效及改善患者食欲、睡眠、精神状态方面均优于注射盐酸甲氧氯普胺组。
王敏[6]（2020）在《针刺循经筋阿是穴治疗中风后顽固性呃逆应用效果分析》文中认为目的:通过开展针刺循经筋阿是穴治疗中风后顽固性呃逆的临床试验,研究针刺循经筋阿是穴疗法治疗中风后顽固性呃逆的疗效和症状改善情况,为本病的临床医治提供新思路、新方法,拓宽经筋疗法治疗范围。材料与方法:依据本研究制定的诊断及纳入标准,先后纳入50例中风后顽固性呃逆患者,选择随机数字表除余数法将所有患者分入2组,每组25人。在中风治疗基础上两组分别给予循经筋阿是穴针刺疗法或盐酸氯丙嗪肌肉注射疗法,连续治疗7天。在治疗前、治疗中（第4次治疗前）、治疗结束后及治疗结束后1周进行顽固性呃逆症状评分,共4次,治疗过程中记录全部发生的不良事件,在治疗结束后和治疗结束后1周进行顽固性呃逆疗效评价。治疗和评测后,选择SPSS23.0软件包对本次研究所得数据开展统计分析。结果:1.对2组患者中风类型、性别构成、年龄构成、病程进行统计学比较,差异不具备统计学意义（P>0.05）,基线资料可比。2.经治疗,两组患者治疗结束后和治疗结束后1周治疗呃逆症状积分均明显降低（P<0.05）,即针刺循经筋阿是穴疗法和盐酸氯丙嗪疗法均对中风后顽固性呃逆有效。3.在治疗结束后、治疗结束后1周治疗组呃逆症状评分显着低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.治疗结束后,治疗组治愈率64%,高于对照组的40%,差异不具有显着性（P>0.05）;治疗组总有效率96%,高于对照组的68%,差异具有显着性（P<0.01）;治疗组疗效优于对照组,差异具有显着性（P<0.05）。5.治疗结束后1周,治疗组的治愈率68%高于对照组的40%,治疗组总有效率96%高于对照组的72%,组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗组疗效优于对照组,差异具有显着性（P<0.05）。6.治疗组不良事件发生率12%,对照组不良事件发生率24%,治疗组明显低于对照组。结论:1.针刺循经筋阿是穴治疗中风后顽固性呃逆即时和一周后疗效均优于盐酸氯丙嗪治疗。2.针刺循经筋阿是穴疗法治疗中风后顽固性呃逆较盐酸氯丙嗪疗法有更好的止逆效果。3.针刺循经筋阿是穴疗法无毒副作用,发生的不良事件远少于盐酸氯丙嗪治疗。
李煜周[7]（2020）在《揿针联合甲氧氯普胺治疗中枢性呃逆的临床研究》文中研究指明目的观察揿针结合甲氧氯普胺治疗各种脑部疾患所导致的中枢性呃逆,比较与单纯肌注盐酸甲氧氯普胺的疗效差异,通过客观分析揿针结合甲氧氯普胺对中枢性呃逆的疗效,优化临床治疗本病的方法,为重症患者寻求操作简便、适用广泛、且安全性较高的治疗方法。方法本研究选取了2017年4月至2018年12月在天津武清区中医院重症监护室以及脑外科病区就诊的明确诊断为中枢性呃逆的患者作为观察对象,并且严格按照纳入排除标准对患者进行筛选,总共收集100例,将其随机分组为观察组和对照组,两组皆50例观察对象,在研究过程中,观察组与对照组皆脱落1例,最终实际完成例数为两试验组均49例。在积极对症处理原发病的原则下,观察组与对照组均予以患者盐酸甲氧氯普胺注射液10mg肌注1次/d 3d;观察组则另行揿针埋针治疗,选择穴位为:内关穴（双侧）、足三里穴（双侧）、公孙穴（双侧）、攒竹穴（双侧）、中脘穴,每2-3天更换一次。根据呃逆症候积分评分表观察并记录患者呃逆症状的变化情况,通过统计学分析对两组患者的一般资料、24小时内快速疗效、综合疗效、2周后随访复发率进行比较观察,客观评价揿针结合甲氧氯普胺对于中枢性呃逆的疗效,探讨其机理并分析此种治疗方法对于重症患者的可行性。结果通过本次研究发现,观察组与对照组对中枢性呃逆均能有效改善其症状,根据统计学分析可知:1.本研究中98例中枢性呃逆的病因主要有脑血管病（56.57%）、颅脑损伤（41.42%）、颅内占位（1.1%）。两组比较年龄与性别差异均不存在统计学意义（P>0.05）。2.在综合疗效方面,对照组总体有效率达79.60%,总体治愈率为46.94%;观察组总体有效率为93.88%,总体治愈率为67.35%,经统计学分析P<0.05,综合疗效方面观察组具有明显优势。3.在短期疗效方面,观察组与对照组比较P>0.05,短期疗效方面两组无明显差异。4.两组对比2周后随访复发率P>0.05,无明显差异。5.两组均未出现明显的不良事件。结论揿针联合甲氧氯普胺治疗中枢性呃逆可明显缓解呃逆的症状,与西药对照组对比,在短期疗效与2周随访复发率方面无优势,在总疗效以及总体治愈率方面优于对照组,临床值得推广。
段诗瑶[8]（2020）在《针刺联合和胃降逆中药剂对比木香顺气丸治疗肝胃不和型顽固性呃逆》文中认为目的:观察针刺联合和胃降逆中药煎剂与单纯口服木香顺气丸对比治疗肝胃不和型周围性顽固性呃逆的疗效差异。资料与方法:患者全部选择在2018年3月至2019年3月期间,由辽宁中医药大学附属医院脾胃病科门诊就诊及收入住院的周围性顽固性呃逆患者60例。方法是将统计的60例周围性顽固性呃逆患者按照随机数字表法分为2组,即治疗组和对照组,各30例,治疗组予局部针刺中脘穴、双侧内关穴、双侧攒竹穴,1次每日,同时配合口服和胃降逆中药煎剂治疗,每日1剂;对照组予口服木香顺气丸,6g每次,2次/d,两组疗程均为14d,分别观察治疗前、治疗后第3天、第7天、第14天患者症状表现并统计临床起效时间（起效时间以d为计量单位,以患者开始接受治疗到呃逆发作次数明显减少或间隔时间明显延长的时间段作为起效时间）及治疗疗程长短的差异,根据呃逆的症状积分评价表、疗效标准表评价针药结合对比单纯药物治疗的效果。结果:1.治疗组呃逆症状评分在治疗前、治疗后第3天、7天、14天逐渐降低且症状表现明显改善,治疗组疗效确切。2.在治疗14d后两组患者呃逆症状评分均降低并且低于治疗前（P<0.05）;并且相比与对照组,治疗组呃逆症状评分明显降低,且两者间差异具有统计学意义（P<0.05）。3.治疗组起效时间为治疗后第3天,呃逆症状评分为4.47,治疗疗程为10d左右;对照组起效时间为治疗后第7天,且呃逆症状评分为4.97,治疗疗程为14d左右,故治疗组明显优于对照组。4.治疗前治疗组呃逆症状总积分为7.93,治疗后积分分别为4.47、2.20、1.30,下降趋势及幅度明显;治疗前对照组总积分为8.03,治疗后积分分别为5.37、4.97、4.30,下降趋势及幅度不明显。5.治疗组30例,人数分布在治愈患者上（18例）较多;对照组30例,人数分布在治愈患者上（10例）较少,治疗组治愈率较好,相对优于对照组。6.治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%,治疗组的总有效率显着高于对照组,其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.针刺联合和胃降逆中药煎剂对肝胃不和型周围性顽固性呃逆的治疗效果明显优于木香顺气丸的治疗。
闵沙[9]（2020）在《清胃散加减治疗胃火炽盛证糜烂性胃炎的临床研究》文中研究表明目的:通过观察清胃散加减对于胃火炽盛证幽门螺旋杆菌（Helicobacter Py1ori,HP）阴性慢性糜烂性胃炎（Chronic erosive gastritis,CEG）患者临床症状的改善、服药期间的副作用,不同性别、年龄、病程的有效率计中医证候积分,停药半年后复发的情况,以评定清胃散加减对慢性糜烂性胃炎治疗的有效性、安全性及影响因素。方法:1.研究对象:收集自2019年06月至2020年1月于北京中医药大学第三附属医院门诊就诊的共120例病例,均在1周内经胃镜确诊为慢性糜烂性胃炎,按中医标准诊断为CEG胃火炽盛证者,经13C-尿素酶呼气试验（13C-UBT）诊断为HP阴性者直接入组;若HP阳性者,经四联根除HP治疗2周后再入组。将受试者随机分为治疗组60例及对照组60例,两组患者在年龄、性别、病程及中医证候积分上均无显着差异。2.治疗方法:对于HP阴性CEG患者,西药组继续服用泮托拉唑钠肠溶胶囊联合瑞巴派特4周,中药组改服清胃散加减（当归15g,生地15g,牡丹皮10g,升麻6g,黄连10g,吴茱萸3g,五灵脂10g,生蒲黄15g,白花蛇舌草10g,香橼10g。随证加减:伴胃中灼热,反酸烧心者加蒲公英10g、桑叶6g或煅瓦楞子15g;伴不欲饮食者加焦三仙各10g;伴胸闷憋胀者加薤白10g,瓜蒌10g;伴排便不畅感者加木香6g、焦槟榔10g或熟地15g;伴失眠多梦者加甜瓜子10g;伴夜尿频者加川牛膝10g、车前子10g）治疗。对于HP阳性CEG患者,西药组与中药组均先予以标准四联疗法治疗:泮托拉唑钠肠溶胶囊20mg,每日2次;克拉霉素胶囊500mg,每日2次;阿莫西林胶囊1.0g,每日2次;瑞巴派特,0.1g,每日3次;共2周。停药1月后复查HP阴性且辨证为胃火炽盛证者,入组,治疗同上述HP阴性CEG患者。2组治疗每7天计一个疗程,治疗总计4个疗程。3.观察指标:两组间治疗后临床总有效率的比较;两组治疗前后组间及组内单一临床证候积分及有效率的比较;两组一般情况（性别、年龄、病程）对临床证候积分及有效率影响程度的比较;两组间停药半年后中医证候复发率的比较。统计学分析方法:所收集数据均应用SPSS 21.0统计软件进行分析,采用SPSS 21.0统计软件分析数据,计量资料以（χ ±s）表示,符合正态分布者采用独立样本t检验,不符合正态分布者,采用非参数分析。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义,P>0.05表示无统计学意义。结果:1.治疗前对比2组样本间的性别、年龄、病程、中医证候积分均提示无统计学差异,具有可比性。2.对比2组治疗后临床证候疗效,中药组60例,临床痊愈18例,有效24例,显效13例,无效5例,总有效率91.67%;西照组60例,临床痊愈1例,有效26例,显效20例,无效13例,总有效率78.33%。经Mann-Whitney秩和检验后P<0.05,提示其临床证候疗效有统计学差别。3 2组患者经治疗后,单一症状改善情况均较治疗前明显减轻,但在口渴、口臭、呃逆、烧心、消谷善饥、大便次数改善情况方面,中药组疗效明显优于西药组;在胃痛、胃胀、反酸情况方面2组效果相当;其中2组口臭的患者人数较少,因此所得出的结果不具有有效参考性。4清胃散加减治疗胃火炽盛证CEG的疗效与性别无相关性,但疗效受病程、年龄的不同所影响。其中病程12-24月,24月以上者有效率相较其他病程阶段有效率低（P<0.05）;50-59岁,60-70岁有效率相较其他年龄阶段有效率更低（P<0.05）。由于入组人群有限,到底是何种因素引起此种表现,还需进一步的调查研究。5对比2组半年后复发情况,中药组复发率为6.67%,西药组复发率为20%,中药组复发率明显低于西药组。结论:清胃散源于李东垣《脾胃论》,笔者导师在此基础上加减用以治疗胃火炽盛证慢性糜烂性胃炎疗效确切,经过多年的临床观察发现该方能有效改善患者的临床证候,降低疾病的复发率,尤其在改善临床证候方面,效用优于常规西药抑酸、保护胃黏膜治疗,且副作用小,具有明显优势,是治疗慢性糜烂性胃炎的有效方剂。
刘云[10]（2020）在《颈夹脊穴位注射合针刺导气治疗顽固性呃逆的临床研究》文中指出目的:客观评价颈夹脊（颈3-5）穴位注射（山莨菪碱注射液）合针刺导气（足三里）方案治疗顽固性呃逆的临床疗效,为针灸治疗顽固性呃逆提供新思路。方法:采用临床随机对照研究方法,将符合入组标准的66例患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组和对照组都予以体针治疗。治疗组在体针基础上,加用颈夹脊穴位注射山莨菪碱注射液合足三里针刺导气手法,两组均接受两个疗程治疗。采用生活质量积分表和中医证候评分表;分别于入组前、两个疗程结束后或者病愈后进行相关数据的记录,将所有数据汇总进行临床疗效对比及统计学分析。结果1、治疗前两组性别（见表1）、年龄（见表2）、病程（见表3）、生活质量总积分（见表4）、中医证候评分（见表5）等经统计学分析,P>0.05,无显着差异,具有可比性。2、生活质量总积分对比显示:2个疗程治疗结束后,治疗组和对照组分别组内比较（见表10）,P<0.05,差异具有统计学意义。治疗组和对照组组间比较（见表7）,P<0.05,差异具有统计学意义。3、中医证候评分对比显示:2个疗程治疗结束后,治疗组和对照组组内比较（见表11）,P<0.05,差异具有统计学意义。治疗组和对照组组间比较（见表8）,P<0.05,差异具有统计学意义。4、病愈时段积分（见表9）对比显示:治疗2个疗程结束后,两组病愈时段积分组间比较,P<0.05,差异具有统计学意义。5、本研究总有效率（见表6）对比显示:治疗组总有效率为96.96%,对照组的总有效率81.81%,治疗组明显优于对照组。结论颈夹脊穴位注射合针刺导气方案对于顽固性呃逆患者的生活质量、中医证候、疾病痊愈时间、总有效率等的改善程度明显优于对照组方案,值得临床推广和应用。
二、中医治疗呃逆的概况及机理探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中医治疗呃逆的概况及机理探讨（论文提纲范文）
（1）呃逆中医外治法取穴用药规律及系统评价研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 研究背景 |
| 1 呃逆释义 |
| 2 呃逆中医病名源流梳理 |
| 2.1 秦至两汉医书中哕即为呃逆 |
| 2.2 两晋至唐哕始兼呕吐意 |
| 2.3 宋至元呃出现并混用咳逆 |
| 2.4 明清至今呃逆定名 |
| 2.5 小结 |
| 3 呃逆中医病因病机源流梳理 |
| 3.1 秦至两汉呃逆病症初成 |
| 3.2 两晋至唐多收集整理,理论创新较少 |
| 3.3 宋金元时期认识的多样与创新 |
| 3.4 明清时期认识逐渐充实全面 |
| 3.5 小结 |
| 4 呃逆类证鉴别 |
| 4.1 哕、啘中呃逆与呕吐鉴别 |
| 4.2 咳逆中呃逆与咳嗽鉴别 |
| 4.3 噫字与哕连用 |
| 4.4 呃逆的别称和口语化表达 |
| 4.5 呃字通假字 |
| 4.6 小结 |
| 5 西方医学对呃逆的认识 |
| 5.1 呃逆的生理学基础 |
| 5.2 呃逆产生的可能机制 |
| 5.3 小结 |
| 6 西方医学对呃逆的治疗 |
| 6.1 西方医学对呃逆的药物治疗 |
| 6.2 西方医学对呃逆的手术治疗 |
| 6.3 小结 |
| 7 中医外治法治疗呃逆概况 |
| 7.1 中医外治法治疗呃逆的优势 |
| 7.2 中医外治法对呃逆的治疗 |
| 7.3 小结 |
| 第二部分 呃逆中医外治法取穴用药规律研究 |
| 1 新中国成立前中医外治法数据挖掘 |
| 1.1 研究内容 |
| 1.2 文献来源 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 新中国成立前文献纳入标准 |
| 1.5 新中国成立前文献排除标准 |
| 1.6 新中国成立前文献数据库建立 |
| 1.7 统计分析方法 |
| 1.8 穴位外治法结果与讨论 |
| 1.9 药物外治法结果与讨论 |
| 2 新中国成立后中医外治法数据挖掘 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 文献来源 |
| 2.3 检索策略 |
| 2.4 新中国成立后文献纳入标准 |
| 2.5 新中国成立后文献排除标准 |
| 2.6 新中国成立后数据库的建立 |
| 2.7 统计分析方法 |
| 2.8 继发性呃逆原发病与外治法关系结果与讨论 |
| 2.9 穴位外治法结果与讨论 |
| 2.10 药物外治法结果与讨论 |
| 3 新中国成立前后取穴用药对比 |
| 3.1 中医外治法取穴规律对比 |
| 3.2 中医外治法用药规律对比 |
| 第三部分 呃逆中医外治法系统评价 |
| 1 方法和文献来源 |
| 1.1 文献来源 |
| 1.2 纳入和排除标准 |
| 1.3 文献筛选方法 |
| 1.4 评价指标 |
| 1.5 数据提取 |
| 1.6 文献偏倚风险评价 |
| 1.7 统计分析策略 |
| 1.8 证据等级评价 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究选择 |
| 2.2 文献特征 |
| 2.3 文献及评价结果质量评价 |
| 2.4 文献结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 结果总结 |
| 3.2 现有证据的适用性 |
| 3.3 对实践和研究的启示 |
| 讨论 |
| 1 呃逆病因病机认识对中医外治疗法的影响 |
| 2 西方医学对中医外治疗法的影响 |
| 3 主气穴位在呃逆中医外治法取穴中的运用 |
| 4 呃逆中医外治药物以辛温为主及辅助药物特点 |
| 5 中医脏腑辨证理论发展对外治法取穴用药的影响 |
| 6 呃逆中医外治法取穴用药中的“一气周流”理论 |
| 6.1 “膈关”为气机出入重要之处 |
| 6.2 “一气周流”理论浅析 |
| 6.3 呃逆中医外治法取穴用药中的“一气周流” |
| 7 呃逆中医外治法系统评价的思考 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 创新点 |
| 3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
| 论文着作 |
（2）降浊和胃针刺治疗中风后顽固性呃逆的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 一、祖国医学对呃逆的认识 |
| 1、对呃逆病名的认识 |
| 2、对呃逆病因病机的认识 |
| 3、对呃逆的治疗认识 |
| 4、对中风后呃逆的病因病机认识 |
| 5、对中风后呃逆的治疗认识 |
| 二、西医对呃逆的认识 |
| 1、概念 |
| 2、对中风后呃逆的认识 |
| 3、中风后呃逆的病因 |
| 4、西医治疗方法 |
| 三、小结 |
| 临床研究 |
| 1、临床材料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除及脱落病例标准 |
| 2、研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 盲法 |
| 2.3 研究方案 |
| 2.4 注意事项 |
| 2.5 疗效判定方法 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3、研究结果 |
| 3.1 入组及完成情况 |
| 3.2 一般资料分析 |
| 3.3 疗效评估结果 |
| 3.4 三组治疗前后综合疗效判定 |
| 3.5 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1、病机讨论 |
| 2、作用机理 |
| 3、选穴依据 |
| 4、研究结果讨论 |
| 5、问题与展望 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 表一、中医证候变化评分表 |
| 表二、生活质量测定量表(SF-36) |
| 表三、反酸、烧心发作频率及症候变化评分 |
| 知情同意书 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（3）基于《普济方》的针灸治疗转筋的文献研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 1.1 概论 |
| 1.1.1 中医转筋的历史沿革 |
| 1.1.2 转筋的定义 |
| 1.1.3 现代转筋的中医范围 |
| 1.2 《黄帝内经》对转筋疾病与治法的概论 |
| 1.2.1 《内经》对转筋疾病的特点论述 |
| 1.3 现代文献研究 |
| 1.3.1 中医对转筋的认识 |
| 1.4 现代文献概述研究 |
| 1.4.1 “转筋”的现代病症 |
| 1.4.2 发病部位 |
| 1.4.3 病理生理机制 |
| 1.4.4 病因 |
| 1.4.5 抽搐的临床类型 |
| 1.4.6 肌肉痉挛的评定 |
| 1.4.7 现代的抽搐治疗 |
| 1.5 小结 |
| 第二章 《普济方》 |
| 2.1 作者及其编辑特色 |
| 2.1.1 作者 |
| 2.1.2 编辑特色 |
| 2.2 《普济方》针灸学内容简介 |
| 2.2.1 汇总诸家腧穴 |
| 2.2.2 审定同名穴的异同 |
| 2.2.3 集针刺补泻手法 |
| 2.2.4 记载针具消毒 |
| 2.2.5 重辨证施治取穴甚简明 |
| 2.2.6 灸法 |
| 2.3 治未病思想 |
| 2.4 转筋的病因病机 |
| 2.5 转筋证型的认识 |
| 2.6 方药治法的认识 |
| 2.7 小结 |
| 第三章 转筋于《普济方》及现代文献研究 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 资料来源 |
| 3.2.3 术语规范 |
| 3.3 统计方法 |
| 3.3.1 统计步骤 |
| 3.4 研究结果与分析 |
| 3.4.1 《普济方》 |
| 3.4.2 现代文献 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 《普济方》 |
| 4.2 现代文献 |
| 4.3 《普济方》与现代文献的异同 |
| 4.3.1 膀胱经为主 |
| 4.3.2 经外奇穴 |
| 4.3.3 发病部位 |
| 4.3.4 发病症状 |
| 4.3.5 治疗方法 |
| 4.4 治疗腓肠肌痉挛穴位比较 |
| 4.5 小结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况、参与课题与获奖情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（4）温病学辨证分类方法的古今研究及其系统化框架设计（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 注释表 |
| 引言 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究目的及意义 |
| 3.研究目标 |
| 4.研究内容 |
| 5.研究方法 |
| 6.拟解决的关键问题 |
| 中医学辨证分类方法的统一性研究进展 |
| 1.温病学辨证分类方法的现代研究状况分析 |
| 2.外感病辨证分类方法统一性研究的现状分析 |
| 3.外感病与内伤病辨证分类方法的关系问题 |
| 1 温病学辨证分类要素数据表的构建与解析 |
| 1.1 研究思路、研究相关理论基础和研究方法 |
| 1.2 温病学辨证分类要素数据表的构建探讨 |
| 1.3 辨证分类要素数据表的构建过程 |
| 1.4 辨证分类数据表中要素的分析 |
| 1.5 本文的主要研究结果 |
| 2 精选36 部温病学着作辨证分类方法的要素统计及权重分析 |
| 2.1 精选36 部温病学着作辨证分类方法的要素统计分析 |
| 2.2 精选36 部温病学着作辨证分类方法的要素权重分析 |
| 2.3 辨证分类方法的要素问题解析 |
| 3 对温病学派中各代表性的分类框架的分析评价与整体评估 |
| 3.1 精选36 部温病学着作病证分类框架的特点与优缺点分析 |
| 3.2 温病学代表着作病证分类框架总体发展水平的评价 |
| 3.3 温病学派辨证分类方法主流框架的初步探讨 |
| 4 温病学系统化辨证分类框架的构建 |
| 4.1 本研究分类框架与现行教材主流分类方法的关系 |
| 4.2 温病学与伤寒学辨证分类框架之比较 |
| 4.3 构建温病学通用化辨证分类框架之设想 |
| 5 结论 |
| 6 创新性 |
| 6.1 借助信息学本体分析方法 |
| 6.2 分类要素权重值的分析 |
| 6.3 全面整理了温病学领域中的病证分类要素 |
| 6.4 构建出温病学中普适性较强、涵盖性较广的系统性辨证分类框架 |
| 7 存在的部分问题及后期工作的设想 |
| 7.1 病证要素提取标定中存在的部分问题 |
| 7.2 后期工作的设想 |
| 8 对寒温统一性辨证分类框架的展望 |
| 8.1 伤寒学系统化辨证分类框架构建的介绍 |
| 8.2 构建寒温统一性辨证分类框架的展望 |
| 9 系统性辨证分类体系的临床运用实例 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 1999 年以前温病学相关存世着作698 部目录 |
| 附录2 粗选的103 部温病学病证分类着作 |
| 附录3 精选的36 部温病学病证分类着作 |
| 附录4 精选的36 部温病学病证分类着作分类要素标定、频数统计表 |
| 附录5 精选的36 部温病学病证分类着作分类框架附表 |
| 作者简介 |
（5）白虎摇头法针刺膈区穴治疗气机郁滞型顽固性呃逆临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除和脱落标准 |
| 1.6 不良事件 |
| 1.7 技术路线图(见附表D) |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 样本量估算 |
| 2.3 随机分组 |
| 2.4 设计方法 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 疗效观测指标 |
| 3.3 疗效评定标准 |
| 3.4 评定时间 |
| 4 质量控制 |
| 5 统计方法 |
| 6 伦理学要求 |
| 第二章 结果 |
| 1 基线资料可比性分析 |
| 2 疗效分析 |
| 3 剔除、脱落病例以及安全性分析 |
| 3.1 剔除、脱落病例 |
| 3.2 安全性分析 |
| 第三章 讨论 |
| 1 祖国医学中的顽固性呃逆 |
| 1.1 中医病名 |
| 1.2 顽固性呃逆的病因病机 |
| 1.3 气机郁滞型顽固性呃逆 |
| 1.4 历代医家对顽固性呃逆的认识 |
| 2 西医对顽固性呃逆的认识 |
| 2.1 发病机制的认识 |
| 2.2 发病病因的认识 |
| 3 顽固性呃逆治疗概况 |
| 3.1 中医治疗 |
| 3.2 西医治疗 |
| 3.3 治疗概况总结 |
| 4 课题设计思路 |
| 4.1 导师观点 |
| 4.2 白虎摇头法理论依据 |
| 4.3 膈区穴的理论依据 |
| 4.4 对照组用药依据 |
| 5 临床疗效评价与研究结果分析 |
| 5.1 评价指标分析 |
| 5.2 临床疗效评价 |
| 5.3 研究结果分析 |
| 6 存在的问题及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（6）针刺循经筋阿是穴治疗中风后顽固性呃逆应用效果分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略语 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 综述 中风后顽固性呃逆的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（7）揿针联合甲氧氯普胺治疗中枢性呃逆的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 临床资料料来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除、脱落及终止标准 |
| 1.5 观察项目 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 试验方法 |
| 2.3 意外情况具体处理措施 |
| 2.4 伦理原则 |
| 2.5 统计方法 |
| 3 技术路线 |
| 4 研究结果数据分析 |
| 讨论 |
| 1 中枢性呃逆的发病机理 |
| 1.1 中枢性呃逆的中医发病机理 |
| 1.2 中枢性呃逆的西医发病机理 |
| 2 治疗穴位的选择 |
| 2.1 选穴机理 |
| 2.2 穴位配伍 |
| 3 揿针的原理 |
| 3.1 揿针的中医理论基础 |
| 3.2 揿针的西医理论基础 |
| 3.3 揿针治疗的优势 |
| 4 治疗药物的选择 |
| 4.1 氯丙嗪 |
| 4.2 巴氯芬 |
| 4.3 甲氧氯普胺 |
| 5 结果分析 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 中枢性呃逆的中西医研究与治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）针刺联合和胃降逆中药剂对比木香顺气丸治疗肝胃不和型顽固性呃逆（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（9）清胃散加减治疗胃火炽盛证糜烂性胃炎的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 现代医学对慢性糜烂性胃炎的认识 |
| 1.1 慢性糜烂性胃炎的名称 |
| 1.2 慢性糜烂性胃炎的病因及发病机制探讨 |
| 1.3 现代医学对慢性糜烂性胃炎的治疗 |
| 2. 祖国医学对慢性糜烂性胃炎的认识 |
| 2.1 病名 |
| 2.2 各朝代论述胃脘痛相关病因病机及治疗 |
| 2.3 各朝代论述胃脘痛相关治疗 |
| 3. 近代医家对慢性糜烂性胃炎的治疗 |
| 3.1 成方治疗慢性糜烂性胃炎 |
| 3.2 自拟方治疗慢性糜烂性胃炎 |
| 3.3 其他治疗方法 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 诊断标准 |
| 3. 研究设计 |
| 4. 统计学方法 |
| 5. 结果 |
| 5.1 临床资料比较 |
| 5.2 一般情况比较 |
| 5.3 临床疗效比较 |
| 5.4 清胃散加减治疗胃火炽盛证CEG的疗效影响因素分析 |
| 5.5 2组患者复发情况 |
| 5.6 安全性评价 |
| 6. 讨论 |
| 6.1 现代医家对于慢性糜烂性胃炎的认识及辨证分型论治 |
| 6.2 从胃火炽盛论治CEG |
| 6.3 清胃散加减相关认识 |
| 6.4 结果分析 |
| 6.5 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
（10）颈夹脊穴位注射合针刺导气治疗顽固性呃逆的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1、病例来源、分组 |
| 2、病例的选择 |
| 3、治疗方案 |
| 4、观测项目及观测方法 |
| 5、疗效判断标准 |
| 6.不良反应及处理 |
| 7、控制偏倚因素 |
| 8、统计学处理 |
| 研究结果 |
| 1、一般资料 |
| 2、治疗2个疗程后比较 |
| 2.1 治疗后两组总体疗效比较(%) |
| 2.2 治疗后两组患者生活质量总积分比较 |
| 2.3 治疗后两组患者中医证候评分比较 |
| 2.4 治疗后两组患者病愈积分比较 |
| 2.5 治疗前后两组患者生活质量总积分组内比较 |
| 2.6 治疗前后两组患者中医证候评分组内比较 |
| 3、治疗前后安全评价及脱落说明 |
| 讨论 |
| 1、现代医学对顽固性呃逆认识 |
| 2、祖国医学对呃逆的认识 |
| 3、颈夹脊穴位注射在本课题中的意义 |
| 4、针刺导气手法对顽固性呃逆的作用 |
| 5、颈夹脊穴位注射合针刺导气治疗顽固性呃逆的方案分析 |
| 6、导师治疗顽固性呃逆的学术思想探析 |
| 7、颈夹脊穴位注射合针刺导气治疗顽固性呃逆的临床疗效分析 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
四、中医治疗呃逆的概况及机理探讨（论文参考文献）
- [1]呃逆中医外治法取穴用药规律及系统评价研究[D]. 赵秦禹. 山东中医药大学, 2021
- [2]降浊和胃针刺治疗中风后顽固性呃逆的临床研究[D]. 刘冉. 长春中医药大学, 2021(01)
- [3]基于《普济方》的针灸治疗转筋的文献研究[D]. 林松涛. 广州中医药大学, 2021(02)
- [4]温病学辨证分类方法的古今研究及其系统化框架设计[D]. 魏鹏辉. 江西中医药大学, 2021(01)
- [5]白虎摇头法针刺膈区穴治疗气机郁滞型顽固性呃逆临床疗效观察[D]. 吴伟兵. 福建中医药大学, 2020(08)
- [6]针刺循经筋阿是穴治疗中风后顽固性呃逆应用效果分析[D]. 王敏. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [7]揿针联合甲氧氯普胺治疗中枢性呃逆的临床研究[D]. 李煜周. 天津中医药大学, 2020(04)
- [8]针刺联合和胃降逆中药剂对比木香顺气丸治疗肝胃不和型顽固性呃逆[D]. 段诗瑶. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [9]清胃散加减治疗胃火炽盛证糜烂性胃炎的临床研究[D]. 闵沙. 北京中医药大学, 2020(04)
- [10]颈夹脊穴位注射合针刺导气治疗顽固性呃逆的临床研究[D]. 刘云. 云南中医药大学, 2020(01)