充血性心力衰竭甲状腺激素异常变化及治疗

充血性心力衰竭甲状腺激素异常变化及治疗

一、充血性心力衰竭的甲状腺激素异常改变与治疗(论文文献综述)

彭晓鹏[1](2020)在《四参汤治疗慢性心衰的疗效观察及对甲状腺激素水平的影响》文中提出目的:观察四参汤治疗慢性心衰(气阴两虚血瘀型)患者的临床疗效及其安全性;为临床治疗气阴两虚血瘀型慢性心衰提供选方、用药依据;同时观察四参汤对慢性心衰患者甲状腺激素水平的影响,以研究其在治疗慢性心衰时对甲状腺激素水平的调节作用,并进一步探讨中医药对甲状腺激素水平的作用机制,以期为从中医药调节甲状腺激素水平甚至内分泌代谢方面达到治疗慢性心衰的目的,提供新思路。方法:将2018年12月至2019年12月就诊于云南省中医医院,符合中医、西医诊断标准的73例患者,按随机对照原则分为对照组37例、治疗组36例,对照组予慢性心衰西医常规治疗,治疗组在其基础上加用四参汤治疗,两组疗程均为28天。分别对两组患者的中医主症及次症、中医证候积分、中医证候积分疗效、BNP水平、NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分及疗效、6分钟步行实验及疗效、左心室射血分数(LVEF)、甲状腺激素水平(TSH、T3、FT3、T4、FT4)等进行治疗前后的组内、组间对比分析。结果:1.因剔除、脱落、中止等因素,本次临床研究中实际研究病例共计68例,对照组、治疗组各34例;本次临床研究用药前,分别对两组患者的一般临床资料(性别、年龄、病程)、中医主症及次症单项积分、中医证候积分、BNP、NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分、6MWD、甲状腺激素水平(TSH、T3、FT3、T4、FT4)及安全性指标(ALT、AST、Cr、UREA、Na、K、Cl)等进行记录,经相应统计学分析,均显示:P>0.05,具有可比性。2.在中医疗效方面:(1)分别对两组患者中医主症、次症单项积分及中医证候积分进行治疗前后的比较,均显示:P<0.05,表明:采用两种不同治疗方案的两组患者的中医主症、次症均能得到明显改善,且无论是四参汤还是常规西药均能明显降低患者中医证候积分。(2)治疗后两组患者主、次症单项积分行组间比较,主症、次症中除心悸、咽干、手足心热外,均显示:P<0.05,说明:在改善主症(气短、喘息、乏力)、次症(口渴、自汗、盗汗、面色/口唇紫暗)方面,加用四参汤的治疗组优于对照组,但两组在改善主症(心悸)、次症(咽干、手足心热)方面无明显差异,疗效相当。(3)本临床研究中,两组患者经两种不同治疗方案治疗后,根据临床所得数据,对中医证候积分及其疗效进行组间比较,结果示:P<0.05,表明:在降低中医证候积分、提高中医证候积分疗效方面,加用中药四参汤的治疗组较对照组更具有优势。3.在西医疗效指标方面:(1)分别对治疗前后两组患者BNP、Lee氏心衰积分、6分钟步行距离、左心室射血分数(LVEF)进行组内比较,结果均显示:P<0.05,表明:两组(即常规西药组和加用四参汤组)所采用的治疗方案,均能明显降低患者BNP水平及Lee氏心衰积分、增加6分钟步行距离和LVEF;(2)分别对两组患者治疗后BNP、NYHA心功能疗效、Lee氏心衰积分疗效、6分钟步行实验疗效、LVEF进行组间比较,均显示:P<0.05,表明:两组(即常规西药组和加用四参汤组)所采用的治疗方案中,加用四参汤的治疗组在降低BNP水平、提高NYHA心功能疗效、提高Lee氏心衰积分疗效、提高6分钟步行实验疗效、增加LVEF方面,效果均较对照组更明显。4.甲状腺激素水平方面:(1)治疗前后两组患者促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)分别行组内比较,均显示P>0.05,表明:治疗组与对照组所使用的药物,均不会对TSH、T4、FT4产生影响。(2)治疗前后两组患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)分别进行组内比较、治疗后两组患者T3、FT3分别行组间比较,均显示P<0.05,表明:两组均能明显升高T3、FT3,且加用四参汤的治疗组升高T3、FT3作用较对照组更明显。5.安全性指标方面:治疗过程中未出现明显不良反应;治疗前后两组患者,安全性指标(ALT、AST、Cr、UREA、Na、K、Cl)根据数据类型选用匹配的检验方法进行比较,结果均显示:P>0.05,说明:本次临床研究中,对照组、治疗组所采用的两种治疗方案,均对患者安全性指标无明显影响,也证实本次临床研究所使用的药物具有较好的安全性。结论:四参汤具有改善慢性心衰(气阴两虚血瘀型)患者的临床症状,提高生活质量的作用。能有效降低患者BNP水平,增加6分钟步行距离、提高6分钟步行实验疗效,增加LVEF,改善心功能,降低Lee氏心衰积分,提高Lee氏心衰积分疗效,最终改善患者整体症状。且四参汤能参与患者甲状腺激素的代谢过程,具有明显升高T3、FT3水平的作用。其对患者生命体征、肝功、肾功、电解质、尿常规、血常规、粪便常规等安全指标均无明显影响,无不良反应,安全性良好。

Committee of Exports on Rational Drug Use National Health and Family Planning Commission of The People’Republic of China;Chinese Pharmacists Association;[2](2019)在《心力衰竭合理用药指南(第2版)》文中指出引言心力衰竭(以下简称心衰)是各种心血管事件的最终结果和各种心脏异常的累积效应,最终导致心脏泵功能下降。心血管患者一旦出现心衰的临床表现,提示预后差。心衰越重,死亡风险越高。因此,在面对心衰这种严重的可以致死的疾病时,需要临床医生正确地诊断、准确地评估病情、深刻理

卜玲芝[3](2019)在《肺炎合并心力衰竭患儿血清甲状腺激素水平与心功能的关系》文中认为近年来的研究基本肯定了慢性心力衰竭(Heart failure,HF)时正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的存在,甲状腺激素水平可作为评估慢性HF病程长短、严重程度、治疗效果及预后的一项指标。对于小儿最常见的是肺炎引起的急性充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF),本研究基于急性CHF时血清甲状腺激素水平的变化,为肺炎合并CHF患儿心功能不全程度的评估及早期干预提供理论依据。目的:探讨肺炎合并CHF患儿血清甲状腺激素(Thyroid hormone,TH)水平与心功能的相关性。方法:研究组为2016年9月至2019年2月于承德医学院附属医院小儿内科住院诊疗的肺炎患儿126例,采用改良ROSS心衰分级计分方法分为无心衰组、轻度心衰组、中度心衰组、重度心衰组,其中男童62人,女童64人,年龄2-23月,平均(5.2±2.4)月。同期随机选择35例儿童保健门诊体检的健康小儿作为对照组,男童17人,女童18人,年龄3-24.5月,平均年龄(5.7±1.9)月。测定健康小儿及肺炎患儿急性期血清TH、N端脑钠肽(N-BNP)水平,超声心动图测定左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、肺动脉压力(PAP)、E峰/A峰,运用方差分析、相关分析、X2检验等统计学方法,分析血清甲状腺激素水平与心功能的关系。结果:1.对照组、无心衰组(单纯肺炎)、轻度心衰组三碘甲状腺原氨酸(T3)水平差异无统计学意义(F=0.193,P=0.825>0.05);轻度心衰组、中度心衰组、重度心衰组T3水平两两比较差异有统计学意义(P<0.05),T3水平随心衰程度的加重渐降低(r=-0.692,P<0.01);甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)各组间差异无统计学意义(F=1.000,P>0.05;F=0.450,P>0.05)。2.EF、FS于轻度心衰组、中度心衰组、重度心衰组差异具有显着性(F=12.451,P<0.01;F=7.310,P<0.01)。EF随心衰程度的加重逐渐降低(r=-0.433,P<0.05),lg(N-BNP)随心衰程度的加重而升高(r=0.734,P<0.05)。PAP、E/A五组间差异无统计学意义(F=0.987,P>0.05;F=0.181,P>0.05)。3.经两变量相关分析T3与EF总体呈正相关(ρ=0.687,P=0.000<0.01),T3与lg(N-BNP)总体呈负相关(ρ=-0.337,P=0.003<0.01)。结论:肺炎患儿合并CHF时,随着心功能不全程度的加重,N-BNP水平升高、左室射血分数(EF)下降,血清T3水平进行性降低,提示正常甲状腺功能病态综合征(ESS)亦可发生于急性充血性心力衰竭(CHF)的患儿中,且T3水平越低,心功能不全程度越重。

国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会[4](2018)在《冠心病合理用药指南(第2版)》文中认为循证医学相关方法说明2018年3月1日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会,经3次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题。指南工作组针对这些核心问题制定了具体的文献检索和评价策略,综合评价、筛选出相关文献。修订过程主要

国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会[5](2016)在《冠心病合理用药指南》文中研究说明1冠心病概述1.1定义冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病,简称冠心病,归属为缺血性心脏病,是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。1.2解剖及病理生理机制冠状动脉分为左、右两支,分别位于主动脉窦的左、右开口。左冠状动

王丹[6](2012)在《左室射血分数正常及异常的心力衰竭与甲状腺激素水平的相关性研究》文中进行了进一步梳理目的:随着人口的老龄化,心力衰竭的发病率也日益增高,并已成为当今世界的一个主要公共卫生问题。世界卫生组织预测:到2020年,心血管疾病将成为世界第一位死亡及致残原因。近年来的研究发现,在心力衰竭的病例中,约40%-50%的患者其左室收缩功能正常,即左室射血分数(LVEF)正常,而主要表现为左室舒张功能不全,且国内外研究表明,心力衰竭患者常存在甲状腺激素水平的异常变化。因此本研究将心力衰竭以左室射血分数的正常与否进行分组,旨在通过测定心力衰竭患者血清甲状腺激素水平,观察左室射血分数正常与异常的心力衰竭患者甲状腺激素水平的变化,从而对病情严重程度及预后做出判定,进一步指导临床治疗。方法:本研究回顾性分析自2009年9月—2012年2月于我院心内科住院的心力衰竭患者102例作为心衰组,所有入选患者均符合Framingham心力衰竭诊断标准,并除外器质性甲状腺疾病、严重肝肾疾病、重症感染、自身免疫性疾病及糖尿病等内分泌疾病病史,且未服用影响甲状腺功能的药物,同时选取同期于我院体检的50例健康体检者作为对照组,且两组在年龄、性别组成等一般临床资料上无统计学差异,采用放射免疫法测定所有研究对象的血清甲状腺激素水平,即游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(sTSH)水平,并分别根据NYHA心功能分级以及心脏彩色多普勒超声仪所测定的左室射血分数(LVEF)正常与否,将心力衰竭组分为不同亚组,即心功能Ⅱ级28例,心功能Ⅲ级50例,心功能Ⅳ级24例,LVEF≥50%组40例,LVEF<50%组62例,分别对心衰组与对照组、以及心衰组中各亚组进行统计学分析,观察不同组别间的甲状腺激素水平的变化情况。结果:1.心力衰竭组的FT3水平明显低于健康对照组,统计学分析P<0.05,即差异有统计学意义;FT4、sTSH水平与对照组比较,无显着性差异(P>0.05)。2.随心力衰竭程度的加重,即随心功能的恶化,FT3水平逐渐降低,且心衰程度越重,FT3水平降低越明显,统计学分析表明差异有统计学意义(P<0.05);而FT4、sTSH在心力衰竭各亚组间比较并无显着差异(P>0.05)。3. LVEF正常及异常的心力衰竭患者均存在FT3水平的显着下降(P<0.05),且LVEF减低较LVEF正常的心力衰竭患者血清FT3水平略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);两组间FT4、sTSH比较不存在统计学差异(P>0.05)。结论:左室射血分数正常与异常的心力衰竭患者均存在甲状腺激素水平的异常变化,表现为正常甲状腺功能病态综合征(ESS),即FT3水平显着下降,FT4、sTSH水平无明显变化;且LVEF减低较正常的心力衰竭患者血清FT3水平略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05),表明血清甲状腺激素水平的变化不仅与左室心肌收缩功能相关,还与舒张功能相关,即舒张性心衰与收缩性心衰一样存在ESS。心衰患者的心功能与血清甲状腺激素水平相关:FT3水平越低,患者的心衰程度越重。因此,左室射血分数正常与异常的心力衰竭患者的血清甲状腺激素水平对判断患者病情严重程度及预后具有一定的临床参考价值。

蔡小丽[7](2011)在《慢性心力衰竭各证型与甲状腺激素水平的特征研究》文中研究表明目的比较研究慢性心力衰竭各中医证型与正常对照组甲状腺激素水平的差异性,从中探索甲状腺激素水平变化与证候类型的相关性,同时为临床判断病情的轻重提供一定的参考。方法选取符合纳入标准的慢性心力衰竭患者201例,采用中医四诊的方法,收集患者的基本资料,以及既往病史、临床症状、舌脉之象等临床资料,把临床症状、舌脉之象作为依据,根据《中药新药临床研究指导原则》,对患者进行辨证。201例分为心肺气虚证、气阴两亏证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证、痰饮阻肺证、阴竭阳脱证共7组。由一名有经验的心脏B超医生进行彩色多普勒超声测量左室射血分数(LVEF)。上述各证型组的心衰患者201例及对照组30例为研究对象,采用放射免疫法,测定T3、T4、FT3、FT4、TSH、rT3、Tg、TGAb、TPOAb。收集数据,整理观察表,建立数据库。采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,所有数据计量资料以均数士标准差(x±s)表示,计量资料比较采用t检验、方差分析,计数资料比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.慢性心力衰竭各中医证型组心功能分级的比较。心功能分级在各证型组间比较有统计学意义(P<0.05),表明心功能渐差分别为:气阴两亏证—心肺气虚证—痰饮阻肺证—气虚血瘀证—心肾阳虚证—阳虚水泛证—阴竭阳脱证。2.慢性心力衰竭组与正常对照组间甲状腺激素水平的比较。慢性心力衰竭组FT3水平比正常对照组有明显下降,比较具有显着性差异(P<0.05);rT3比正常对照组有明显上升,比较具有显着性差异(P<0.05);两组间T3、T4、FT4、TSH、Tg、TGAb、TPOAb水平比较无明显差异(P>0.05)3.慢性心力衰竭各中医证型组与正常对照组间甲状腺激素水平的比较。阴竭阳脱证组T3下降水平与正常对照组比较具有显着性差异(P<0.05);FT3水平按气阴两亏组—心肺气虚组—痰饮阻肺组—气虚血瘀组—心肾阳虚组—阳虚水泛组—阴竭阳脱组的顺序逐渐降低,其中以心肾阳虚组、阳虚水泛组、阴竭阳脱组下降最为明显,与其余4证型组比较具有显着性差异(P<0.05);rT3水平按上述顺序逐渐上升,其中以阳虚水泛组、阴竭阳脱组最为明显,且这两组与正常对照组比较具有显着性差异(P<0.05);各组间T4、FT4、TSH、Tg、TGAb、TPOAb水平比较无明显差异(P>0.05)。4.不同心功能分级组之间甲状腺激素水平的比较。FT3下降水平在各心功能分级组间比较具有显着性差异(P<0.05);rT3上升水平心功能Ⅳ级组对比心功能Ⅱ级组,具有显着性差异(P<0.05);余检测指标在各组间比较无明显差异(P>0.05)。结论1.CHF患者血清FT3水平较正常人显着下降,比较具有显着性差异(P<0.05);rT3水平较正常人明显上升,比较具有显着性差异(P<0.05)。2.CHF患者中心肾阳虚证、阳虚水泛证、阴竭阳脱证3组FT3下降最为明显,与其余4证型组比较具有显着性差异(P<0.05);rT3在阳虚水泛证、阴竭阳脱证组上升最为明显,两组与正常对照组比较具有显着性差异(P<0.05)。

周红妮[8](2009)在《益气温阳强心汤治疗充血性心力衰竭的疗效观察及对甲状腺激素的影响》文中认为目的:观察益气温阳强心汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将60例慢性心力衰竭患者按随机原则分为治疗组30例、对照组30例,两组均运用抗心衰西药治疗及基础疾病治疗,治疗组在常规应用西药治疗的基础上加服益气温阳强心汤,两周为一疗程,然后进行临床疗效评定。实验室检查血、尿、便常规、肝肾功能作为安全性指标,观察及分析两组治疗前后的中医证候积分,临床症状及临床心功能分级情况,检测治疗前后多普勒超声心动图心功能情况及血清甲状腺激素含量。结果:治疗后两组的心功能分级、临床症状、EF、T3、FT3、LVDD均有明显改善(P<0.05);两组间心功能分级、LVDD改善无明显差异(P>0.05);治疗组对EF、T3、FT3的改善较对照组明显(P<0.05);治疗组中医症状改善较对照组明显(P<0.05)。结论:益气温阳强心汤对慢性心力衰竭有一定的临床疗效,且无明显的毒、副作用。加服益气温阳强心汤能改善多普勒超声心动图心功能情况,提示其可以改善左室射血分数:能改善心衰患者的甲状腺功能水平。与西药常规治疗有协同作用,不仅可以增强疗效,改善心功能,且能更快地稳定病情,更好地提高患者的运动耐量和生活质量。

莫纪南[9](2009)在《慢性心力衰竭与甲状腺激素水平的关系及其临床意义》文中提出目的:观察慢性心力衰竭(chronic heart failure ,CHF)患者治疗前、后血清甲状腺激素(TH)水平变化及心脏超声参数(CO、SV、EF、FS、EDV)的变化,探讨甲状腺激素水平与心功能、射血分数(EF)及心输出量(CO)三者的相关性。方法:35例确诊非甲状腺疾病所致CHF患者作为观察对象(CHF组),按CHF心功能分组(NYHA分级)分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组三个亚组,各组分别有患者10例、13例、12例;按CHF处理因素分为治疗前、治疗后两个亚组;按性别CHF组分为男、女两个亚组,男性19例,女性16例。对照组为24名成人健康体检者,男14例,女10例。CHF组均予常规抗心力衰竭治疗(强心、利尿,扩血管等),治疗中避免使用影响甲状腺功能的药物,治疗7~20天至心衰改善。治疗前、后分别测定甲状腺功能及心脏超声参数CO、SV、EF、FS、EDV。对照组予空腹抽血查甲状腺功能。分别比较治疗前CHF组与对照组甲状腺激素水平的差异;治疗前不同心功能组间甲状腺激素水平的差异;治疗前、后甲状腺激素水平及心脏彩超参数的变化;不同性别CHF组治疗前后TH的变化;不同性别CHF组间治疗前后甲状腺激素的变化程度的差异。并将治疗前甲状腺激素水平分别与心功能、EF及CO三者进行相关性分析。结果:①治疗前CHF组血清T3、FT3、T3/ rT3水平较对照组低,而rT3水平明显升高(P<0.05),心衰越重,T3、FT3、T3/ rT3降低越显着,rT3水平升高也越明显;②CHF组常规治疗后T3、T3/ rT3水平升高,rT3下降(P<0.01);治疗后CO、SV、EF、FS均较治疗前升高(P<0.01);③男性组治疗后T3、T3/ rT3升高,rT3水平下降(P<0.01);女性组治疗后T3、FT4、T3/ rT3升高,rT3水平下降(P<0.01);④治疗后男性组T3/ rT3升高较女性组显着(P<0.05);治疗后女性组rT3水平下降较男性组显着(P<0.05);⑤心功能严重程度与T3呈负相关(rs=-0.569),与rT3呈正相关(rs=-0.555),与TSH无相关关系(rs=0.213, P>0.05),与T3/rT3呈负相关(rs=-0.685);EF与T3呈正相关(r=0.609);与rT3呈负相关(r=-0.472);与TSH无相关关系(r=-0.196, P>0.05);EF与T3/rT3呈正相关(r=0.604,P<0.01);CO与T3呈正相关(r= 0.398),CO与rT3呈负相关(r=-0.354);CO与T3/rT3呈正相关(r=0.506);与TSH呈负相关(r=-0.564)。结论:①CHF患者血清甲状腺激素水平偏低;经常规治疗心功能改善后,甲状腺激素代谢紊乱好转,慢性心力衰竭可致甲状腺功能代谢紊乱。T3、rT3、T3/rT3与心功能严重程度相关,甲状腺功能测定可作为评价慢性心力衰竭心功能严重程度及预后的指标之一。

薄艳利[10](2009)在《慢性心力衰竭阳虚证型与甲状腺激素关系的研究》文中进行了进一步梳理研究目的探讨慢性心力衰竭阳虚证型与甲状腺激素变化的关系,以期为慢性心力衰竭的阳虚证型寻找客观依据,从而为临床慢性心力衰竭的中医辨证及判断病情的轻重提供参考。研究方法按照一定的诊断、纳入、排除标准,选择符合研究的慢性心力衰竭阳虚证患者120例,采用望、闻、问、切四诊方法,收集包括患者姓名、性别、年龄、病史、症状、舌象和脉象等临床资料,以症状、舌象、脉象作为依据,根据《中药新药临床研究指导原则》,进行中医辨证、症状积分和证候病情分级。采用放射免疫法对120例慢性心力衰竭阳虚证患者及40例正常对照者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及促甲状腺激素(TSH)浓度进行检测。所得数据用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,P<0.05为有显着性差异。结果1.阳虚证型的慢性心力衰竭组与正常对照组甲状腺激素水平的对比。阳虚证慢性心力衰竭患者FT3水平低于正常对照组,其比较具有显着性差异,P<0.05;FT4、TSH水平与正常对照组相比无明显差异,P>0.05。2.慢性心力衰竭各阳虚证型组间阳虚症状积分的对比。阳虚症状积分按心肾阳虚—阳虚水泛—阴竭阳脱的顺序逐渐增高,且组间比较具有显着性差异,P<0.05。3.慢性心力衰竭各阳虚证型组间甲状腺激素水平的对比。FT3水平按心肾阳虚—阳虚水泛—阴竭阳脱的顺序逐渐降低,组间比较具有显着性差异,P<0.05;各组间FT4、TSH水平比较无明显差异,P>0.05。4.阳虚证型的心衰患者各证候病情分级组间甲状腺激素水平的对比。FT3水平按照轻度—中度—重度的顺序逐渐降低,组间比较具有显着性差异,P<0.05;各组间FT4、TSH水平比较无明显差异,P>0.05。结论1.阳虚证型的慢性心力衰竭患者血清FT3水平较正常人显着下降,且患者病情越重,FT3水平越低。提示血清甲状腺激素的变化有助于判断阳虚证型慢性心力衰竭患者病情的轻重。2.慢性心力衰竭阳虚程度越重,FT3水平越低。表明FT3水平有可能成为慢性心力衰竭阳虚证型的客观依据之一,为临床慢性心力衰竭的中医辨证提供参考。

二、充血性心力衰竭的甲状腺激素异常改变与治疗(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、充血性心力衰竭的甲状腺激素异常改变与治疗(论文提纲范文)

(1)四参汤治疗慢性心衰的疗效观察及对甲状腺激素水平的影响(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
符号与说明
引言
临床研究
    1 病例选择
    2 研究设计
    3 临床观察指标
    4 观察记录方法
    5 疗效评定标准
    6 安全性指标评估方法
    7 疗效分析
    8 统计学分析
    9 临床研究质量控制标准
研究结果
    1 临床基线资料
    2 慢性心衰中医疗效观察
    3 慢性心衰西医疗效观察
    4 临床研究开始用药前及治疗方案结束安全性指标评价情况
    5 不良反应观察
讨论
    1 现代医学对慢性心力衰竭的认识
    2 祖国医学对慢性心力衰竭的认识
    3 四参汤的药物组成及作用机理
    4 课题研究结果的讨论
    5 课题研究中存在的问题及展望
结论
参考文献1
文献综述
    参考文献2
附录
致谢

(2)心力衰竭合理用药指南(第2版)(论文提纲范文)

引言
1心力衰竭的概述
    1.1定义
    1.2分类
    1.3分期和分级
    1.4流行病学
    1.5病因及病理生理机制
        1.5.1病因
        1.5.1.1原发性心肌损害
        1.5.1.2异常的心脏负荷
        1.5.2诱因
        1.5.3病理生理机制
2心力衰竭的诊断与评估
    2.1症状与体征
    2.2实验室检查和辅助检查
        2.2.1常规检查
        2.2.1.1心电图 (Ⅰ类, C级)
        2.2.1.2胸部X线片 (Ⅰ类, C级)
        2.2.1.3生物学标志物
        2.2.1.4实验室检查
        2.2.1.5经胸超声心动图 (Ⅰ类, C级)
        2.2.2心衰的特殊检查用于需要进一步明确病因的患者。
        2.2.2.1心脏磁共振 (cardiac magnetic resonance, CMR)
        2.2.2.2经食管超声心动图 (transesphageal echoc ardiography, TEE)
        2.2.2.3心脏计算机断层扫描 (computed tomo gr aphy, CT)
        2.2.2.4冠状动脉造影
        2.2.2.5核素心室造影及核素心肌灌注和 (或) 代谢显像
        2.2.2.6 6 min步行试验
        2.2.2.7心肺运动试验
        2.2.2.8基因检测
        2.2.2.9心肌活检
        2.2.2.10生活质量 (quality of life, QOL) 评估
        2.2.2.11有创性血流动力学检查
    2.3诊断流程
    2.4预后评估
3心力衰竭的预防
    3.1对心衰危险因素的控制与治疗
        3.1.1高血压治疗
        3.1.2血脂异常
        3.1.3糖代谢异
        3.1.4其他危险因素
        3.1.5利钠肽水平升高
    3.2对无症状性左心室收缩功能障碍的干预
4慢性射血分数降低的心力衰竭的药物治疗
    4.1一般治疗
        4.1.1治疗病因和诱因
        4.1.2限钠
        4.1.3限水
        4.1.4营养和饮食
        4.1.5休息和适度运动
        4.1.6监测体重
        4.1.7心理和精神治疗
    4.2利尿剂
        4.2.1适应证
        4.2.2利尿剂的分类
        4.2.3使用方法
        4.2.4禁忌证
        4.2.5不良反应及处理
    4.3 RAAS抑制剂
        4.3.1 ACEI
        4.3.2 ARB
        4.3.3 ARNI
    4.4β受体阻滞剂
        4.4.1适应证
        4.4.2禁忌证
        4.4.3应用方法
        4.4.4不良反应
    4.5醛固酮受体拮抗剂
        4.5.1适应证
        4.5.2禁忌证
        4.5.3应用方法
        4.5.4不良反应
    4.6伊伐布雷定
        4.6.1适应证
        4.6.2禁忌证
        4.6.3应用方法
        4.6.4不良反应
    4.7洋地黄类药物
        4.7.1适应证
        4.7.2禁忌证
        4.7.3应用方法
        4.7.4不良反应
    4.8中药
        4.8.1辨证分型
        4.8.2分期治疗
        4.8.3中西药相互作用
    4.9改善能量代谢药物
        4.9.1曲美他嗪
        4.9.2辅酶Q10
        4.9.3辅酶Ⅰ (NAD+)
        4.9.4左卡尼汀
        4.9.5注射用磷酸肌酸钠
        4.9.6雷诺嗪
    4.10血管扩张剂
    4.11抗血栓药物
    4.12心衰患者应避免使用或慎用的药物
        4.12.1α肾上腺素能受体拮抗剂
        4.12.2抗心律失常药物
        4.12.3 CCB
        4.12.4非甾体抗炎药或COX-2抑制剂
        4.12.5糖皮质激素
        4.12.6西洛他唑
        4.12.7口服降糖药
    4.13慢性HFrEF的治疗流程
5射血分数保留的心力衰竭和射血分数中间值的心力衰竭的治疗
    5.1利尿剂
    5.2基础疾病及合并症的治疗
    5.3醛固酮受体拮抗剂
    5.4射血分数中间值的心衰
6急性心力衰竭的药物治疗
    6.1急性心衰的诊断
        6.1.1病史、症状及体征
        6.1.2急性肺水肿
        6.1.3心源性休克
    6.2急性心衰的评估
        6.2.1院前急救阶段
        6.2.2急诊室阶段
    6.3辅助检查
        6.3.1常规检查
        6.3.2超声心动图和肺部超声
        6.3.3动脉血气分析
    6.4监测
        6.4.1无创监测
        6.4.2血流动力学监测
    6.5急性心衰的分型和分级
    6.6治疗原则
        6.6.1一般处理
        6.6.2根据急性心衰临床分型确定治疗方案, 同时治疗心衰病因。
        6.6.3容量管理
    6.7药物的选择和合理使用
        6.7.1利尿剂 (Ⅰ类, B级)
        6.7.2血管扩张剂 (Ⅱa类, B级)
        6.7.3正性肌力药物 (Ⅱb类, C级)
        6.7.4血管收缩药物
        6.7.5洋地黄类 (Ⅱa类, C级)
        6.7.6抗凝治疗 (Ⅰ类, B级)
        6.7.7改善预后的药物 (Ⅰ类, C级)
    6.8心源性休克的处理
    6.9急性心衰稳定后的后续处理
7终末期心力衰竭的药物治疗
    7.1利尿剂
    7.2神经内分泌阻滞剂
    7.3静脉正性肌力药物
    7.4静脉血管扩张剂
    7.5中药治疗
8右心衰竭的药物治疗
    8.1右心衰竭的诊断和评估
        8.1.1诊断标准
        8.1.2鉴别诊断
        8.1.3病情评估
    8.2治疗原则
    8.3药物选择和合理应用
9心力衰竭病因及合并疾病的药物治疗
    9.1心衰合并心律失常
        9.1.1房颤
        9.1.2室性心律失常
        9.1.3缓慢性心律失常
    9.2心脏瓣膜病
        9.2.1二尖瓣病变
        9.2.2主动脉瓣病变
    9.3冠心病
        9.3.1慢性心衰合并冠心病
        9.3.2急性心衰合并冠心病
    9.4高血压
    9.5心肌炎
    9.6特殊类型的心肌病
    9.7先天性心脏病
    9.8高原性心脏病
        9.8.1高原肺水肿
        9.8.2慢性高原性心脏病
    9.9糖尿病
    9.10血脂异常
        9.10.1动脉粥样硬化性心血管疾病合并心衰
        9.10.2其他原因心衰合并血脂代谢异常
    9.11痛风和高尿酸血症
    9.12肥胖
        9.12.1肥胖在心衰患者中的患病率和对预后的影响
        9.12.2肥胖引起心衰的机制
        9.12.3肥胖合并心衰的处理原则
    9.13电解质紊乱
        9.13.1低钾与高钾血症
        9.13.2低钠血症
    9.14缺铁和贫血
    9.15泌尿系统疾病
        9.15.1心衰合并肾功能不全
        9.15.2心衰合并前列腺梗阻
        9.15.3心衰合并勃起功能障碍
    9.16肺部疾病
    9.17睡眠障碍和睡眠呼吸暂停
    9.18神经系统疾病和心理疾病
    9.19肿瘤治疗相关性心衰
        9.19.1抗肿瘤治疗前的基线心血管疾病风险评估与预测
        9.19.2抗肿瘤治疗相关心衰的筛查与诊断
        9.19.3抗肿瘤治疗相关心衰的监测与随访
        9.19.4抗肿瘤相关心衰的药物治疗
    9.20恶病质
10心力衰竭患者管理
    10.1心衰管理团队
    10.2优化心衰管理流程
    10.3随访频率和内容
    10.4患者教育
        10.4.1症状和体征的监控
        10.4.2饮食、营养和体重管理
        10.4.3运动
    10.5老年心衰患者的管理
        10.5.1老年心衰诊治特殊性
        10.5.2一般治疗
        10.5.3药物治疗
    10.6妊娠心衰管理
    10.7终末期心衰患者的管理
        10.7.1识别心衰终末期患者
        10.7.2与患者沟通
        10.7.3治疗方法
    附录A心力衰竭常用药物一览表
    附录B药物相互作用一览表

(3)肺炎合并心力衰竭患儿血清甲状腺激素水平与心功能的关系(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
英文缩写
前言
材料与方法
结果
附图
附表
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢
个人简历

(4)冠心病合理用药指南(第2版)(论文提纲范文)

循证医学相关方法说明
1 冠心病概述
    1.1 冠心病的定义
    1.2 冠心病的解剖及病理生理学机制
    1.3 冠心病的临床分型
        1.3.1慢性心肌缺血综合征
        1.3.1.1隐匿型冠心病
        1.3.1.2稳定型心绞痛
        1.3.1.3缺血性心肌病
        1.3.2 急性冠状动脉综合征
        1.3.2. 1 ST段抬高型心肌梗死
        1.3.2. 2 不稳定型心绞痛
        1.3.2. 3 非ST段抬高型心肌梗死
    1.4 冠心病的流行病学
        1.4.1 国际冠心病流行情况
        1.4.2 我国冠心病流行情况
    1.5 冠心病危险因素及预防
2 冠心病用药分类
    2.1 改善缺血、减轻症状的药物
        2.1.1 β受体阻滞剂
        2.1.2 硝酸酯类药物
        2.1.3 钙通道阻滞剂
        2.1.4 其他治疗药物
        2.1.5 减轻症状、改善缺血的药物治疗建议
    2.2 预防心肌梗死, 改善预后的药物
        2.2.1 阿司匹林
        2.2.2 氯吡格雷
        2.2.3 替格瑞洛
        2.2.4抗凝药物
        2.2.5 β受体阻滞剂
        2.2.6 他汀类药物
        2.2.7 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
        2.2.8 改善预后的药物治疗建议
    2.3 用于冠心病的相关中成药
3 急性冠状动脉综合征
    3.1 急性冠状动脉综合征的概念
    3.2 急性冠状动脉综合征的诊断和鉴别诊断
        3.2.1 诊断
        3.2.2 鉴别诊断
    3.3 急性冠状动脉综合征的危险分层
        3.3.1 低危患者
        3.3.2 中危患者
        3.3.3 高危患者
    3.4 急性冠状动脉综合征的治疗策略
        3.4.1 治疗原则和目标
        3.4.2 ST段抬高型心肌梗死的治疗
        3.4.2. 1 住院后初始处理
        3.4.2. 2 溶栓治疗
        3.4.2. 3 抗栓治疗
    3.5 调脂治疗
    3.6 其他治疗 (表3-5)
    3.7不稳定型心绞痛及非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的治疗
        3.7.1 一般治疗
        3.7.2 抗缺血治疗 (表3-7)
        3.7.3 抗血小板治疗 (图3-8)
        3.7.4 抗凝治疗 (表3-11, 表3-12, 表3-13)
4 稳定型冠状动脉疾病
    4.1 概述
    4.2 慢性稳定型心绞痛的诊断与鉴别诊断
    4.3 慢性稳定型心绞痛的病情评估
        4.3.1 临床评估
        4.3.2 负荷试验
        4.3.3 左心室功能
        4.3.4 单电子发射CT成像
        4.3.5 冠状动脉CT血管造影
        4.3.6 冠状动脉造影
    4.4 慢性稳定型心绞痛的治疗原则
        4.4.1 建议健康的生活方式
        4.4.2 循证药物治疗
        4.4.3 血运重建
    4.5 药物的选择和合理使用
        4.5.1缓解心绞痛/心肌缺血治疗的药物
        4.5.2 预防危险事件治疗的药物
5 微血管性心绞痛
    5.1 微血管性心绞痛的定义
    5.2 微血管性心绞痛的病因与机制
        5.2.1内皮功能不全及冠状动脉微循环障碍
        5.2.2 炎性因子
        5.2.3 心脏自主神经系统失调
        5.2.4 雌激素水平紊乱
        5.2.5冠状动脉慢血流综合征
        5.2.6 神经内分泌及代谢因素
    5.3微血管性心绞痛的临床表现
    5.4 微血管性心绞痛的诊断及鉴别诊断
    5.5 微血管性心绞痛的药物治疗
        5.5.1 β受体阻滞剂
        5.5.2 硝酸酯类药物
        5.5.3 血管紧张素转化酶抑制剂
        5.5.4他汀类药物
        5.5.5 尼可地尔
        5.5.6 钙通道阻滞剂
        5.5.7 其他药物
        5.5.8 中成药
    5.6微血管性心绞痛的非药物治疗手段
6 无症状性心肌缺血
    6.1 无症状性心肌缺血的定义
        6.1.1完全无症状性心肌缺血
        6.1.2 心肌梗死后的无症状性心肌缺血
        6.1.3心绞痛伴无症状性心肌缺血
    6.2 无症状性心肌缺血的可能机制
        6.2.1 血浆内啡肽升高
        6.2.2 致痛物质未达到痛阈
        6.2.3 疼痛信号神经的改变对心绞痛的影响
    6.3 无症状性心肌缺血的诊断
        6.3.1 动态心电图
        6.3.2心电图运动试验
        6.3.3 负荷超声心动图
        6.3.4 核素心肌灌注显像
    6.4 无症状性心肌缺血的预防及治疗
        6.4.1 预防
        6.4.2 治疗
7 冠心病特殊合并症
    7.1 冠心病合并高血压
        7.1.1 概述
        7.1.2 降压治疗原则
        7.1.3 降压治疗的启动
        7.1.4 血压目标管理
        7.1.5 药物推荐
        7.1.6 药物使用注意事项
    7.2 冠心病合并心力衰竭
        7.2.1 概述
        7.2.2 冠心病合并急性心力衰竭
        7.2.2. 1 发病机制
        7.2.2. 2 诊断及评估
        7.2.2. 3 药物治疗
        7.2.3 冠心病合并慢性心力衰竭
        7.2.3. 1 发病机制
        7.2.3. 2 诊断及评估
        7.2.3. 3 药物治疗
    7.3 冠心病合并心房颤动
        7.3.1 风险评估是平衡冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的前提
        7.3.2 规范抗栓是平衡冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的关键
        7.3.2. 1《2014年欧洲非瓣膜性心房颤动合并急性冠状动脉综合征和 (或) 接受经皮冠脉/瓣膜介入治疗联合共识》相关推荐 (表7-14) 。
        7.3.2. 2《2016年ESC心房颤动管理指南》相关推荐 (表7-15, 图7-2, 图7-3)
        7.3.2. 3《老年人非瓣膜性心房颤动诊治中国专家建议 (2016) 》相关推荐
        7.3.2. 4 华法林及新型口服抗凝药的应用
        7.3.2. 5 双联抗血小板治疗联合口服抗凝药物出血管理
    7.4 冠心病合并瓣膜性心脏病
        7.4.1 概述
        7.4.2 一般药物治疗
        7.4.2. 1 主动脉瓣反流
        7.4.2. 2 主动脉瓣狭窄
        7.4.2. 3 二尖瓣反流
        7.4.2. 4 二尖瓣狭窄
        7.4.2. 5 三尖瓣反流
        7.4.2. 6 三尖瓣狭窄
        7.4.3 抗凝治疗
        7.4.3. 1 瓣膜病合并心房颤动
        7.4.3. 2 瓣膜置换术后
    7.5 冠心病与脑卒中
        7.5.1 概述
        7.5.2 冠心病合并脑卒中的抗栓治疗原则
        7.5.2. 1 冠心病合并出血性脑卒中
        7.5.2. 1. 1 抗栓药物致颅内出血的机制:颅内出血
        7.5.2. 1. 2 抗栓治疗的出血风险评估:对于ACS患
        7.5.2. 1. 4 冠心病患者缺血相关评估及意义:当颅
        7.5.2. 2 冠心病合并缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作
        7.5.3 具体治疗方案
        7.5.3. 1 抗血小板治疗抗血小板治疗是冠心病和缺血性脑卒中治疗的基石。
        7.5.3. 3 他汀类药物调脂治疗
        7.5.3. 4 其他
    7.6 冠心病合并肺栓塞
        7.6.1 概述
        7.6.2 稳定性冠心病合并急性肺栓塞
        7.6.2. 1 抗凝治疗
        7.6.2. 2 溶栓治疗
        7.6.2. 3 临床常用溶栓药物及用法
        7.6.3 急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞
    7.7 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病
        7.7.1 概述
        7.7.2 慢性阻塞性肺疾病影响冠心病的发病机制
        7.7.3 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病的药物治疗
        7.7.3. 1 β2受体激动剂
        7.7.3. 2 β受体阻滞剂
    7.8 冠心病合并消化道出血
        7.8.1 概述
        7.8.2 抗血小板药物与质子泵抑制剂联用
        7.8.2. 1 抗血小板药物损伤消化道机制
        7.8.2. 2 质子泵抑制剂
        7.8.3 消化道出血风险评估与预防策略
        7.8.4 消化道出血的处理
        7.8.4. 1 停用抗血小板药物
        7.8.4. 3 内镜止血治疗
        7.8.5 止血后治疗药物选择
    7.9 冠心病合并肝功能障碍
        7.9.1 概述
        7.9.2 常用的肝功能评价指标
        7.9.3 肝功能障碍患者的药物代谢动力学改变
        7.9.4 肝功能障碍患者的用药原则
        7.9.6 他汀类药物在合并肝功能障碍患者中的应用
        7.9.7 他汀类药物所致肝功能异常的预防
        7.9.8 他汀类药物所致肝损害的治疗
    7.1 0 冠心病合并慢性肾脏疾病
        7.1 0. 1 概述
        7.1 0. 2 慢性肾脏病的定义和分期
        7.1 0.2.1 定义
        7.1 0.2.2 分期
        7.1 0. 3 合并冠心病患者的合理药物治疗
        7.1 0.3.1 抗栓药物治疗
        7.1 0.3.1. 1 溶栓治疗:尽管直接PCI是STEMI患
        7.1 0.3.1. 2 抗凝治疗
        7.1 0.3.1. 3 抗血小板治疗
        7.1 0.3.2 他汀类药物
        7.1 0.3.3 抗缺血治疗
    7.1 1 冠心病合并糖尿病
        7.1 1. 1 概述
        7.1 1. 4 诊断
        7.1 1. 5 治疗
        7.1 1.5.1 一般治疗
        7.1 1.5.2 抗缺血治疗
        7.1 1.5.3 调脂治疗
        7.1 1.5.4 β受体阻滞剂
        7.1 1.5.5 硝酸酯类药物
        7.1 1.5.6 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
    7.1 2 冠心病合并甲状腺疾病
        7.1 2. 1 概述
        7.1 2. 2 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能亢进7.1 2.2.1
        7.1 2.2.2 诊断
        7.1 2.2.3 治疗
        7.1 2. 3 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能减退7.1 2.3.1
        7.1 2.3.2 诊断
        7.1 2.3.3 治疗
        7.1 2.3.4 特殊情况管理推荐
    7.1 3 冠心病合并风湿免疫疾病
        7.1 3. 1 概述
    7.1 4 冠心病合并外科手术
        7.1 4. 1 概述
        7.1 4. 2 药物选择
        7.1 4.2.1 β受体阻滞剂
        7.1 4.2.2 他汀类药物
        7.1 4.2.3 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
        7.1 4.2.4 硝酸酯类药物
        7.1 4.2.5 抗血小板药物
        7.1 4.2.6 抗凝药物
        7.1 4.2.7 钙通道阻滞剂
        7.1 4.2.8 α2受体激动剂
        7.1 4. 3 注意事项
        7.1 4.3.1 β受体阻滞剂
        7.1 4.3.2 他汀类药物
        7.1 4.3.3 血管紧张素转化酶抑制剂
        7.1 4.3.4 硝酸酯类药物
        7.1 4.3.5 抗血小板、抗凝药物
    7.1 5 冠心病合并外周动脉粥样硬化疾病
        7.1 5. 1 概述
        7.1 5. 1 诊断与鉴别诊断
        7.1 5.1.1 冠心病诊断方法见本书相关章节。
        7.1 5.1.2 外周动脉疾病诊断方法 (图7-11)
        7.1 5. 3 冠心病合并外周动脉疾病患者治疗
        7.1 5.3.1 降低心血管风险的治疗 (表7-40)
        7.1 5.3.2 缓解症状的治疗 (表7-41)
8 冠心病特殊类型
    8.1 川崎病所致冠状动脉病变
        8.1.1 概述
        8.1.2 临床诊断
        8.1.2. 1 川崎病合并冠状动脉损害的诊断
        8.1.2. 2 美国心脏协会制定的冠状动脉瘤分类
        8.1.3. 1 阿司匹林
        8.1.3. 2 大剂量静脉注射用丙种球蛋白
        8.1.3. 3 冠状动脉瘤的治疗主要采用抗凝及溶栓治疗。
        8.1.3. 4 冠状动脉狭窄的治疗
        8.1.3. 5 其他药物
        8.1.4 预后及随访
    8.2 家族性高胆固醇血症所致冠心病
        8.2.1 概述
        8.2.2 筛查
        8.2.3 诊断
        8.2.4 调脂药物治疗
        8.2.4. 1 调脂治疗原则FH目前尚不能在精准诊
        8.2.4. 3 调脂药物治疗目标
        8.2.4. 4 调脂药物种类及选择 (表8-2)
        8.2.4. 5 联合治疗
    8.3 非粥样硬化性冠心病
        8.3.1 冠状动脉痉挛
        8.3.1. 1 概述
        8.3.1. 2 药物治疗策略
        8.3.2 冠状动脉肌桥
        8.3.2. 1 概述
        8.3.2. 2 药物治疗策略
        8.3.3 自发性冠状动脉夹层
        8.3.3. 1 概述
        8.3.3. 2 药物治疗策略
9 冠心病相关中成药治疗
    9.1 中医分型及用药
        9.1.1 心血瘀阻
        9.1.2 痰浊内阻
        9.1.3 气滞血瘀
        9.1.4 气虚血瘀
        9.1.5 寒凝血瘀
        9.1.6 瘀热互结
        9.1.7 气阴两虚
        9.1.8 心肾阳虚
        9.1.9 心肾阴虚
    9.2 中药的现代医学作用机制
        9.2.1 抗血小板作用
        9.2.3 改善冠状动脉血管内皮功能、改善微循环的作用
        9.2.4 抗氧化及炎性反应作用
        9.2.5 改善冠心病患者精神焦虑及抑郁状态的作用
        9.2.6 改善缺血性心律失常作用
1 0 冠心病常用药物用药小结
    1 0.2 冠心病二级预防常用药物
    1 0.3 冠心病介入围术期抗凝及溶栓治疗常用药物
    1 0.4 冠心病合并其他疾病的用药

(5)冠心病合理用药指南(论文提纲范文)

1 冠心病概述
    1.1 定义
    1.2 解剖及病理生理机制
    1.3 临床分型
        1.4.1 国际冠心病流行情况
        1.4.2 我国冠心病流行情况
    1.5 危险因素及预防
2 冠心病用药分类
    2.1 减轻症状、改善缺血的药物
        2.1.1 β受体阻滞剂
        2.1.2 硝酸酯类药物
        2.1.3 CCB
        2.1.4 其他治疗药物
        2.1.5 减轻症状、改善缺血的药物治疗建议
    2.2 预防心肌梗死、改善预后的药物
        2.2.1 阿司匹林
        2.2.2 氯吡格雷
        2.2.3替格瑞洛
        2.2.4 β受体阻滞剂
        2.2.5 他汀类药物
        2.2.6 ACEI或ARB
        2.2.7 改善预后的药物治疗建议
3 急性冠状动脉综合征合理用药指南
    3.1 定义
    3.2 危险分层
    3.3 诊断和鉴别诊断
        3.3.1 诊断
        3.3.2 鉴别诊断
    3.4 治疗策略
        3.4.1 治疗原则和目标
        3.4.2 STEMI的治疗
        3.4.2. 1 住院后初始处理
        3.4.2.2溶栓治疗
        3.4.2. 3 抗栓治疗
        3.4.2. 4 抗心肌缺血
        3.4.2. 5 调脂治疗
        3.4.2. 6 其他治疗
        3.4.3 UA及非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的治疗
        3.4.3. 1 一般治疗
        3.4.3. 2 抗缺血治疗(具体推荐见表1)
        3.4.3. 3 抗血小板治疗(表2)
        3.4.3. 4 抗凝治疗
4 慢性稳定型心绞痛合理用药指南
    4.1 诊断与鉴别诊断
    4.2 病情评估
        4.2.1 临床评估
        4.2.2 负荷试验
        4.2.3 左心室功能
        4.2.4 心肌缺血成像(SPECT)
        4.2.5 冠状动脉CTA
        4.2.6 冠状动脉造影
    4.3 治疗原则
        4.3.1 建议健康的生活方式
        4.3.2 循证药物治疗
        4.3.3 血运重建
    4.4 药物的选择和合理使用
        4.4.1 缓解心绞痛/心肌缺血治疗的药物
        4.4.2 预防危险事件治疗的药物
5 微血管性心绞痛
    5.1 定义
    5.2 病因与机制
        5.2.1 内皮功能不全及MCD
        5.2.2 炎性反应
        5.2.3 心脏自主神经系统失调
        5.2.4 雌激素水平紊乱
        5.2.5 冠状动脉慢血流综合征
        5.2.6 神经内分泌及代谢因素
    5.3临床表现
    5.4 诊断及鉴别诊断
    5.5 药物治疗
        5.5.1 β受体阻滞剂
        5.5.2 CCB
        5.5.3 硝酸酯类药物
        5.5.4 ACEI
        5.5.5 他汀类药物
        5.5.6 其他药物
    5.6 非药物治疗
6 无症状性心肌缺血
    6.1 定义及分型
        6.1.1 完全SMI
        6.1.2心肌梗死后的SMI
        6.1.3 心绞痛伴SMI
    6.2 可能机制
    6.3 诊断
        6.3.1 动态心电图
        6.3.2 心电图运动试验
        6.3.3 负荷超声心动图
        6.3.4核素心肌灌注显像
    6.4 预防及治疗
        6.4.1 预防
        6.4.2 治疗
7 冠心病特殊合并症的用药治疗原则
    7.1 冠心病合并高血压
        7.1.1 概述
        7.1.2 药物选择
        7.1.2. 1 降压治疗的启动
        7.1.2. 2 目标管理
        7.1.2. 3 药物推荐
        7.1.3 药物使用注意事项
    7.2 冠心病合并心力衰竭
        7.2.1 概述
        7.2.2 冠心病合并急性心力衰竭
        7.2.2. 1 发病机制
        7.2.2. 2 诊断及评估
        7.2.2. 3 药物治疗
        7.2.3 冠心病合并慢性心力衰竭
        7.2.3. 1 发病机制
        7.2.3. 2 诊断及评估
        7.2.3. 3 药物治疗
    7.3 冠心病合并心房颤动
        7.3.1 概述
        7.3.2 冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险评估
        7.3.3 规范抗栓治疗是平衡冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的关键
        7.3.3. 1 稳定性冠心病合并心房颤动患者的抗栓治疗
        7.3.3. 2 NSTE-ACS合并心房颤动的抗栓治疗
        7.3.3. 3 STEMI合并心房颤动行直接PCI患者的抗栓治疗
        7.3.4 NOAC
        7.3.4. 1 直接凝血酶抑制剂——达比加群酯
        7.3.4. 2 直接因子Ⅹa抑制剂
        7.3.5 注意事项
    7.4 冠心病合并心脏瓣膜疾病
        7.4.1 概述
        7.4.2 一般药物治疗
        7.4.2. 1 主动脉瓣反流
        7.4.2. 2 主动脉瓣狭窄
        7.4.2. 3 二尖瓣反流
        7.4.2.4二尖瓣狭窄
        7.4.2. 5 三尖瓣反流
        7.4.2. 6 三尖瓣狭窄
        7.4.3 抗凝治疗
        7.4.3. 1 心脏瓣膜疾病合并心房颤动
        7.4.3. 2 瓣膜置换术后
    7.5 冠心病合并脑卒中
        7.5.1 概述
        7.5.2 流行病学
        7.5.3 冠心病合并脑卒中的抗栓治疗原则
        7.5.3. 1 冠心病合并出血性脑卒中是否需进行抗血小板治疗
        7.5.3. 2 冠心病合并缺血性脑卒中/TIA抗血小板、抗凝治疗
        7.5.4 一般治疗
        7.5.4. 1 抗血小板治疗
        7.5.4.2降压治疗
        7.5.4. 3 他汀类药物治疗
        7.5.4.4其他
    7.6 冠心病合并肺栓塞
        7.6.1 概述
        7.6.2 稳定性冠心病合并急性肺栓塞
        7.6.2. 1 初始抗凝治疗
        7.6.2. 2 溶栓治疗
        7.6.2.3长期抗凝治疗
        7.6.3 ACS合并急性肺栓塞
        7.6.4 PCI合并急性肺栓塞
    7.7 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病
        7.7.1 概述
        7.7.2 COPD影响冠心病的发病机制
        7.7.3 冠心病合并COPD的药物治疗
        7.7.3. 1 β2受体激动剂
        7.7.3. 2 β受体阻滞剂
        7.7.3. 3 他汀类药物
    7.8 冠心病合并消化道出血
        7.8.1 概述
        7.8.2 抗血小板药物与PPI联用
        7.8.2. 1 抗血小板药物损伤消化道机制
        7.8.2. 2 PPI
        7.8.3 消化道出血风险评估与预防策略
        7.8.4 消化道出血的处理
        7.8.4. 1 停用抗血小板药物
        7.8.4. 2 药物治疗
        7.8.4. 3 内镜止血治疗
        7.8.5 止血后治疗药物选择
    7.9 冠心病合并肝功能异常
        7.9.1 概述
        7.9.2 常用的肝功能评价指标
        7.9.3 肝功能障碍患者的药物代谢动力学改变
        7.9.4 肝功能异常患者的用药原则
        7.9.5他汀类药物对肝功能的影响
        7.9.6 他汀类药物在合并肝功能异常患者中的应用
        7.9.8 他汀类药物所致肝损害的治疗
        (1)非特异性抗炎药:代表药物为复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁等。
        (2)解毒类药物:代表药物为谷胱甘肽、硫普罗宁。
        (3)肝细胞膜修复保护剂:代表药物为多烯磷脂酰胆碱。
        (4)抗氧化类药物:代表药物为水飞蓟宾。
        (5)利胆类药物:代表药物为腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。
        7.9.9 其他冠心病常用药物对肝功能异常患者的影响
    7.1 0 冠心病合并慢性肾脏病
        7.1 0. 1 CKD的定义和分期
        7.1 0.1.1 CKD的定义
        7.1 0.1.2 CKD的分期
        7.1 0. 2 冠心病合并CKD患者的药物治疗
        7.1 0.2.1 抗栓治疗
        7.1 0.2.2 他汀类药物
        7.1 0.2.3 抗缺血治疗
    7.1 1 冠心病合并糖尿病
        7.1 1. 1 概述及流行病学
        7.1 1. 2 冠心病合并糖尿病的病理生理
        7.1 1. 3 临床特点
        7.1 1. 4 诊断
        7.1 1. 5 治疗
    7.1 2 冠心病合并甲状腺疾病
        7.1 2. 1 概述
        7.1 2. 2 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)
        7.1 2.2.1 流行病学
        7.1 2.2.2 一般治疗
        7.1 2.2.3 特殊治疗推荐
        7.1 2. 3 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能减退(甲减)
        7.1 2.3.1 流行病学
        7.1 2.3.2 一般治疗
        7.1 2.3.3 特殊治疗推荐
    7.1 3 冠心病合并风湿免疫疾病
        7.1 3. 1 概述
        7.13.2药物治疗推荐
    7.1 4 冠心病合并外科手术
        7.1 4. 1 概述
        7.1 4. 2 药物选择
        7.1 4.2.1 β受体阻滞剂
        7.1 4.2.2 他汀类药物
        7.1 4.2.3 ACEI或ARB
        7.1 4.2.4 硝酸酯类药物
        7.1 4.2.5 抗血小板药物
        7.1 4.2.6 抗凝药物
        7.1 4.2.7 CCB
        7.14.2.8α2受体激动剂
        7.1 4. 3 注意事项
        7.1 4.3.1 β受体阻滞剂
        7.1 4.3.2 他汀类药物
        7.1 4.3.3 ACEI
        7.1 4.3.4 硝酸酯类药物
        7.1 4.3.5 抗血小板、抗凝药物
8 冠心病特殊类型的用药治疗原则
    8.1 川崎病所致冠状动脉病变
        8.1.1 概述
        8.1.2 临床诊断
        8.1.2. 1 KD合并CAL的诊断
        8.1.2. 2 AHA制定的CAA分类
        8.1.3 药物治疗
        8.1.3. 2 大剂量IVIG
        8.1.3. 3 CAA治疗
        8.1.3. 4 冠状动脉狭窄治疗
        8.1.3. 5 其他药物
        8.1.4 预后及随访
    8.2 家族性高胆固醇血症所致冠心病
        8.2.1 概述
        8.2.2 诊断
        8.2.3 调脂药物治疗
        8.2.3. 1 调脂治疗原则
        8.2.3. 2 调脂药物开始时间
        8.2.3. 3 调脂药物治疗目标
        8.2.3. 4 调脂药物种类及选择
    8.3 非粥样硬化性冠心病
        8.3.1 冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)
        8.3.1.1疾病概述
        8.3.1. 2 药物治疗策略
        8.3.2 冠状动脉肌桥
        8.3.2. 1 疾病概述
        8.3.2. 2 药物治疗策略
        8.3.3 自发性冠状动脉夹层
        8.3.3. 1 疾病概述
        8.3.3. 2 药物治疗策略
9 冠心病常用药物用药小结
    9.1 冠心病一级预防常用药物
        9.1.1 冠心病合并高血压病的常用药物
        9.1.2 调脂治疗的常用他汀类药物
    9.2 冠心病二级预防常用药物
    9.3 冠心病介入治疗围术期抗凝及溶栓治疗常用药物
    9.4 冠心病合并其他疾病的用药

(6)左室射血分数正常及异常的心力衰竭与甲状腺激素水平的相关性研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢

(7)慢性心力衰竭各证型与甲状腺激素水平的特征研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
引言
第一部分 文献研究
    一、国内外关于慢性心力衰竭与甲状腺激素的相关性研究进展
        (一) 甲状腺激素的相关生理及对心血管系统的作用
        (二) CHF患者甲状腺激素的异常改变及其发生机制
        (三) CHF患者甲状腺激素异常的治疗方法及进展
    二、慢性心力衰竭的中医研究
        (一) 中医对心衰病名的认识
        (二) 中医对心衰病因病机的研究
        (三) 心衰的中医辨证分型
        (四) 心衰的中医治疗进展及临床研究
    三、问题与展望
第二部分 临床研究
    一、研究目的
    二、研究对象
        (一) 病例来源
        (二) 诊断标准
        (三) 纳入标准
        (四) 排除标准
        (五) 一般资料
    三、研究方法
        (一) 资料收集与整理
        (二) 统计分析
    四、研究结果
    五、讨论
        (一) 慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平的变化
        (二) 慢性心力衰竭患者甲状腺水平变化与心功能、射血分数的关系
        (三) 慢性心力衰竭各中医证型心功能的分布情况
        (四) 慢性心力衰竭甲状腺激素水平的变化对临床辨证分型的指导意义
结语
参考文献
致谢

(8)益气温阳强心汤治疗充血性心力衰竭的疗效观察及对甲状腺激素的影响(论文提纲范文)

目录
缩略语表
中文摘要
英文摘要
前言
文献综述
    1、 现代医学对慢性心力衰竭的认识
    2、 中医对心衰的认识
临床研究
    1、 病例来源
    2、 诊疗标准
    3、 治疗方法及观察指标
结果
讨论
    1、 本课题的研究目的和意义
    2、 现代医学对心衰中甲状腺激素变化的认识
    3、 中医心衰证型与甲状腺激素关系
    4、 温阳益气对甲状腺激素影响的临床研究
    5、 益气温阳对CHF内分泌影响
    6、 益气温阳、活血利水法的提出
    7、 益气温阳强心汤的组方及作用机制
结论
致谢
参考文献
个人简介

(9)慢性心力衰竭与甲状腺激素水平的关系及其临床意义(论文提纲范文)

一、论文
    1. 中英文缩略语对照表
    2. 中文摘要
    3. 英文摘要
    4. 前言
    5. 对象与方法
    6. 结果
    7. 讨论
    8. 参考文献
二、综述
    1. 慢性心力衰竭与正常甲状腺机能病态综合征
    2. 参考文献
三、致谢

(10)慢性心力衰竭阳虚证型与甲状腺激素关系的研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
引言
第一部分 文献研究
    1 国内外关于慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素变化的研究
        1.1 甲状腺激素对心血管系统的作用
        1.2 慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素异常变化的机制
        1.3 慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素异常变化的生理病理意义
        1.4 慢性心力衰竭伴低T3综合征的治疗
    2 慢性心力衰竭的中医研究概况
        2.1 中医古籍对心力衰竭的记载
        2.2 慢性心力衰竭的病因病机
        2.3 慢性心力衰竭的辨证分型及证候本质研究进展
        2.4 慢性心力衰竭患者中医辨证与甲状腺激素变化的关系
        2.5 慢性心力衰竭的治疗及临床研究
    3 结语与展望
第二部分 临床研究
    1 研究目的
    2 研究对象
    3 研究方法
    4 研究结果
第三部分 分析与讨论
    1 慢性心力衰竭阳虚证型心功能分布的情况
    2 慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素的变化
    3 甲状腺激素的变化对判断心力衰竭病情轻重及预后的价值
    4 慢性心力衰竭阳虚证型与甲状腺激素的关系
    5 本研究的回顾与体会
结语
参考文献
附录
致谢

四、充血性心力衰竭的甲状腺激素异常改变与治疗(论文参考文献)

  • [1]四参汤治疗慢性心衰的疗效观察及对甲状腺激素水平的影响[D]. 彭晓鹏. 云南中医药大学, 2020(01)
  • [2]心力衰竭合理用药指南(第2版)[J]. Committee of Exports on Rational Drug Use National Health and Family Planning Commission of The People’Republic of China;Chinese Pharmacists Association;. 中国医学前沿杂志(电子版), 2019(07)
  • [3]肺炎合并心力衰竭患儿血清甲状腺激素水平与心功能的关系[D]. 卜玲芝. 承德医学院, 2019(02)
  • [4]冠心病合理用药指南(第2版)[J]. 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018(06)
  • [5]冠心病合理用药指南[J]. 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会. 中国医学前沿杂志(电子版), 2016(06)
  • [6]左室射血分数正常及异常的心力衰竭与甲状腺激素水平的相关性研究[D]. 王丹. 大连医科大学, 2012(01)
  • [7]慢性心力衰竭各证型与甲状腺激素水平的特征研究[D]. 蔡小丽. 广州中医药大学, 2011(11)
  • [8]益气温阳强心汤治疗充血性心力衰竭的疗效观察及对甲状腺激素的影响[D]. 周红妮. 黑龙江中医药大学, 2009(11)
  • [9]慢性心力衰竭与甲状腺激素水平的关系及其临床意义[D]. 莫纪南. 广西医科大学, 2009(10)
  • [10]慢性心力衰竭阳虚证型与甲状腺激素关系的研究[D]. 薄艳利. 广州中医药大学, 2009(12)

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充血性心力衰竭甲状腺激素异常变化及治疗
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