行程单元的模型与建立

一、卒中单元的模式及建立（论文文献综述）

王拥军,熊云云,李子孝,张玉梅,杨晓萌,王上,霍晓川,杨明,谢雪微,罗岗,陈晓霖,李光硕,王利圆,王传颖,闫然,王文洁,段春苗,路正钊^[1]（2022）在《卒中:回眸2021》文中研究指明2021年,距离首项脑血管病循证医学研究——NASCET已经过去了30年[1]。与脑血管病的循证医学发展同步,2021年,Cerebrovascular Diseases杂志也已创刊30周年。杂志约请Hankey教授[2]回顾了30年间脑血管病循证医学的进程及最重要的研究进展:卒中单元的建立[3],加压弹力袜用于下肢静脉血栓的预防[4],1995年NINDS研究开启了缺血性卒中溶栓治疗的历程[5],1997年CAST和IST试验奠定了阿司匹林治疗的基石[6-7],2013年CHANCE研

彭逢美,周靖婷^[2]（2022）在《打造中西医结合康复卒中单元诊疗模式》文中研究说明南方医科大学中西医结合医院针推康复科主任周国平教授从患者的就医体验需求出发,认真分析患者就医的每一个环节,带领科室团队不断优化服务流程、提升服务质量、创新服务措施、拓展服务内容,充分发挥中医特色,大胆进行中医诊疗模式创新,为中风病患者开展单元诊疗模式服务,提出的中西医结合康复卒中单元诊疗模式,于2015年2月成为国家中医药管理局首批19个诊疗模式创新试点单位之一,2020年该诊疗模式获得国家卫生健康委、国家中医药管理局表彰,

刘琳^[3]（2021）在《急救护理联合卒中单元监护对急性脑卒中患者神经功能和患肢功能的影响》文中研究说明目的探讨急救护理联合卒中单元监护对急性脑卒中患者神经功能和患肢功能的影响。方法选取2018年3月至2021年3月于本院确诊的70例急性脑卒中患者,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组,各35例。对照组患者采用急救护理联合常规护理,观察组急救护理联合卒中单元监护,均持续治疗4周。分别于护理干预前后采用卒中量表（NIHSS）和格拉斯哥昏迷评分法（GCS）对患者进行神经功能和意识障碍程度的评估;采用Fugl-Meyer评定量表（FMA）对患者的肢体功能进行评估。记录两组患者在研究期间的并发症发生情况。结果在护理干预后,观察组脑卒中患者的NIHSS评分低于对照组,GCS以及FMA评分高于对照组（P<0.05）;观察组脑卒中患者的总并发症发生率为8.57%,低于对照组的28.57%（P<0.05）。结论急救护理联合卒中单元监护可以明显提高急性脑卒中患者的神经功能和肢体功能,降低并发症的发生率。

彭天忠,黄学娣,胡穗发,周成,谢桂,熊佳,廖小香,万青^[4]（2021）在《中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中恢复期临床研究》文中认为目的研究中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中恢复期的临床疗效。方法选取2016年7月—2018年12月就诊于南昌市洪都中医院内科的100例缺血性脑卒中恢复期患者,随机分为治疗组和对照组,每组50例。2组在基础治疗上,治疗组予以热敏灸加"醒脑开窍"针刺结合卒中单元治疗,对照组予以卒中单元治疗。比较2组的临床治疗效果、简易精神状态检查（Mini-mental state examination,MMSE）评分、脑卒中病损评估记录（Stroke impairment assessment set,SIAS）评分、Barthel指数（Barthel index,BI）评分及牛津残障量表（Oxford handicap score,OHS）等级。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗组第15、30日的MMSE、SIAS、BI评分高于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）;治疗组的OHS等级优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论热敏灸加"醒脑开窍"针刺结合卒中单元治疗缺血性脑卒中恢复患者疗效明显,能有提高治疗效果,改善患者神经功能缺损及伤残程度,值得临床推广运用。

郭修凯,姜秀霞,张瑞敏,刘卫东,王风云,张萌,张利勇,王继跃^[5]（2021）在《移动卒中单元救治流程的优化及应用效果》文中提出目的探讨优化移动卒中单元（mobile utroke unit,MSU）救治流程对急性缺血性脑卒中患者的效果。方法回顾性分析该院2020年1月—6月MSU出车接诊的30例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者,其中MSU救治流程优化后静脉溶栓的18例患者为试验组,MSU运行初期、流程优化前实施静脉溶栓的12例患者为对照组。收集两组的临床资料,比较两组的护理效率及临床结局。结果试验组的卒中专科护士首次静脉穿刺成功例数、发病至静脉溶栓时间、呼叫120至静脉溶栓时间、MSU到达现场至静脉溶栓时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组发病至呼叫120时间、呼叫120至MSU到达现场时间、静脉溶栓24 h内症状性颅内出血例数、静脉溶栓后90 d改良Rankin量表评分≤2分的例数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论通过优化救治流程可有效缩短患者发病至静脉溶栓时间、呼叫120至静脉溶栓时间及MSU到达现场至静脉溶栓时间,提高护士工作效率,提升患者救治质量。

程胜娟,刘婷婷,杨淑怡,李佩芳^[6]（2021）在《脑梗死合并吞咽功能障碍的护理研究进展》文中研究指明对脑梗死合并吞咽功能障碍的评估工具（洼田饮水试验、多伦多床边吞咽困难筛查试验、Gugging法吞咽功能筛查、标准吞咽评估量表）、吞咽功能障碍的仪器、吞咽功能障碍病人的生活质量及饮食、口腔、体位、健康教育、护理干预模式进行综述,提出应根据医院条件及实际情况选择恰当的评估指标,改进护理模式,提升病人生活质量,改善其临床结局。

王金环^[7]（2021）在《脑卒中防治亟需技术与理念的创新》文中进行了进一步梳理脑卒中是我国成人致死、致残的首位原因,随着人口老龄化进程加快,脑卒中的防治形势更加严峻。2019年3月11日"柳叶刀"杂志的神经病学子刊发表的2016全球疾病负担研究一项分析显示,2016年全球1 370万例新发脑梗死,中国占40%,为551万例;全球550万例因脑梗死亡,中国占1/3,为179万例。2009年原国家卫生部启动了国家脑卒中筛查与防治工程,并于2011年正式成立脑卒中防治工程委员会,

彭天忠,黄学娣,周成,谢桂,熊佳,廖小香,胡穗发^[8]（2021）在《特色针灸技术组合对缺血性脑卒中恢复期患者神经功能和日常生活能力的影响》文中进行了进一步梳理目的探讨热敏灸联合醒脑开窍针刺对缺血性脑卒中恢复期患者的神经功能和日常生活能力的影响。方法将150例缺血性脑卒中恢复期患者,随机分为热敏灸联合醒脑开窍针刺治疗组、热敏灸对照组和醒脑开窍针刺法对照组,每组50例。3组均予以卒中单元基础治疗,治疗组予以热敏灸联合醒脑开窍针刺法治疗,另外2组分别予以热敏灸治疗和醒脑开窍针刺法治疗。3组均采用中医病证积分、脑卒中残损评定法（SIAS）、汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、Barthel指数（BI）评分进行评价,并比较治疗后3组疗效和并发症发生率的差异。结果治疗1个疗程后,3组均有一定治疗效果,治疗组疗效明显优于对照组疗效（P <0.05）。结论热敏灸联合醒脑开窍针刺法治疗缺血性脑卒中恢复期患者疗效肯定,可提高患者治疗有效率,明显改善患者神经功能和日常生活能力,但并发症发生率无明显变化。

杨彦勤,高小沛^[9]（2021）在《三维步态分析系统对脑梗死偏瘫患者肢体功能康复效果观察》文中认为目的探讨卒中单元模式下三维步态分析系统虚拟现实步态训练对脑卒中后偏瘫患者肢体功能的影响。方法选取2018-01-01-2020-01-01于本院治疗的脑卒中后偏瘫患者80例为研究对象,按照组间接本特征匹配的方法分为观察组和对照组各40例,对照组患者行常规复健训练,观察组患者采用卒中单元模式下三维步态分析系统虚拟现实步态训练。比较两组患者护理前后步态时空参数、肢体运动功能评分（FMA）和日常生活活动能力指数（BI）,汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）评分以及护理满意度情况。结果护理后,观察组步速为（59.78±6.14）cm/s,高于对照组的（53.43±6.39）cm/s,t=4.532,P<0.001;步频为（87.43±6.68）次/min,高于对照组的（81.58±3.25）次/min,t=4.981,P<0.001;跨步长为（70.08±8.21）cm,高于对照组的（63.25±8.16）cm,t=3.732,P<0.001;步宽为（18.43±2.59）cm,低于对照组的（20.33±2.04）cm,差异有统计学意义,t=3.645,P<0.001。护理后,观察组FMA评分为（54.43±1.19）分,高于对照组的（51.29±1.04）分,差异有统计学意义,t=12.566,P<0.001。护理后,观察组HAMD评分为（5.56±1.31）分,低于对照组的（7.03±1.28）分,t=5.076,P<0.001;HAMA评分为（4.08±1.21）分,低于对照组的（6.25±1.36）分,t=7.539,P<0.001。观察组护理满意度为90.00%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义,χ2=5.000,P=0.025。结论卒中单元模式下三维步态分析系统虚拟现实步态训练有利于提高偏瘫患者FMA评分,改善患者步态时空参数,提升护理满意度。

朱晓萍^[10]（2021）在《脑卒中个案管理实践模式的发展：一项行动研究》文中指出【研究目的】基于行动地当前脑卒中患者健康管理问题日趋凸显,而医院-社区-家庭的连续性照护方案尚不完善的现状,运用行动研究方法,通过发现问题、分析问题、形成计划、实施计划、方案评价等五个阶段,从多角度探索行动地脑卒中个案管理实践模式并在临床应用中不断修正和优化,探讨该模式实施后的效果,为规范脑卒中护理实践提供参考和依据。【研究方法】本研究以行动研究为框架,按照行动研究“诊断、计划、实施、评价、反思”的螺旋循环过程以两轮行动循环的方式,优化并修订脑卒中个案管理实践模式。第一阶段,诊断阶段:通过临床实践现状调查了解脑卒中患者疾病照护过程中存在的一系列问题,了解患者及照顾者的疾病照护需求。第二阶段,计划阶段:研究者通过文献研究、理论研究、行动研究小组头脑风暴的方法,初步构建脑卒中个案管理实践模式。第三阶段,行动阶段:研究者选择脑卒中中心及神经内科实施脑卒中个案管理实践模式,采用参与式观察法、焦点小组访谈方法收集运行中存在的问题、意见和建议,结合研究者以及行动小组的反思、讨论共同对方案进行优化和修订;第四阶段,评价阶段:采用方便抽样的方法,随机抽取2018年11月～12月实施修订后脑卒中个案管理实践模式的68名脑卒中患者及其照顾者,与2017年11月～12月未实施该个案管理模式的68名脑卒中患者及其照顾者进行前后对比,通过对患者层面（日常生活活动能力、神经功能缺损程度、不良预后、相关并发症发生率、健康教育知晓率、出院满意度等）、照顾者层面（照顾者照护能力评价指标、生活质量评价指标）、医护层面（医师、护士、社区护士满意度、对个案管理模式的认知与接受度）以及医疗卫生资源利用度层面（回诊次数、门诊访问次数、急诊访问次数、再次住院次数、平均住院天数）等相关数据的前后对比,采用描述性统计、正态性检验、方差齐性检验、t检验、秩和检验、卡方检验、重复测量方差分析等方法比较干预前后1、3、6个月数据的差异性,评价个案管理实践模式对患者、照顾者、医护以及医疗系统的影响和作用,并为第二轮行动循环的开展提出建议和意见。第五阶段,反思阶段,回顾脑卒中个案管理实践模式的应用研究,通过对行动小组成员、个案管理师及参与本阶段研究的脑卒中患者进行访谈,从患者、家庭照顾者、医护实践者、护理专业及卫生资源利用层面反思行动研究的效果及存在的问题。第二轮行动循环则根据第一轮行动循环的研究结果进行第二轮的计划、实施、评价和反思。【研究结果】1、第一轮行动研究结果:临床现状调研发现脑卒中患者及其照顾者存在较高照顾需求,包括疾病照护知识与技能需求、连续性照护管理需求、社会支持需求;医院脑卒中患者连续性照护管理目前仅局限于院外随访阶段,阻滞因素多而复杂;社区卫生服务中心对脑卒中患者的连续性照护管理认知欠缺,医院社区的联动、引导是重要解决途径。文献回顾发现脑卒中患者自我健康管理欠佳、早期康复训练缺乏规范性、家庭照护者照护压力较大、院外连续性照护存在脱节现象、以护理为主导的多学科协作等保障机制不健全、对个案管理模式中关键要素与环节质量把控有待提升;基于理论研究、文献研究以及行动小组头脑风暴,依据指导照护模式,初步构建脑卒中个案管理实践模式,通过初步实施以及评价阶段不断优化方案,最终形成由专职个案管理师主导、兼职个案管理师辅助,包含医师、康复师、营养师、心理咨询师、药剂师等多重角色的学科协作团队,实施包括评估、监测、支持、提供教育、自我管理、沟通与协调的从入院到出院,再到社区、家庭等全程疾病照护管理流程。脑卒中个案管理实施后,在患者层面,显着改善患者疾病照护结局,患者的疾病康复指标,如血压、血脂、血糖控制等明显优于对照组（p<0.05）,日常生活活动能力、神经功能缺损程度以及不良预后、相关并发症发生等亦明显优于对照组（p<0.05）;在照顾者层面,显着提高照顾者照顾能力,改善其生活质量,干预组照顾者照顾能力量表各维度得分及总分远优于对照组（p<0.001）,改善趋势亦优于对照组（p<0.01）,同时其生活质量测评指标总体健康状况（GHQ-28）亦显着改善,干预组GHQ-28各维度以及总分改善程度均优于对照组（p<0.001）,改善趋势除严重抑郁维度外亦优于对照组（p<0.05）;在医护层面,干预组医院医护对脑卒中个案管理实践模式的认知程度、接受程度及满意度皆优于对照组（p<0.05）;在医疗卫生资源利用度方面,干预组患者回诊次数、门诊访问次数、急诊访问次数、再次住院次数、平均住院天数等皆优于对照组,差异具统计学意义（p<0.05）。2、第二轮行动研究结果:针对第一轮行动研究的反思之处,如患者渴望上门医疗服务、纸质版宣教材料略显不足、护士自身专业知识水平及技能不足、护理人力资源的短缺以及社区参与管理不足等维度进行优化和整改,形成最终版的脑卒中个案管理模式,着重于卒中宣教材料《脑卒中防治ABC》制定、增加社区上门服务、增加Hcy疾病指标收集、护士专业知识和技能培训及人力资源激励政策等方面的修订。第二轮行动研究结果与第一轮行动研究相比,社区参与力度提高,社区医生、护士对个案管理模式的满意度、认知程度及接受程度皆显着提升（p<0.05）。社区上门医疗服务给患者及照顾者带来便捷,使其从中体验到更多关怀和照顾,个案管理护士专科水平和社会认可度亦大幅提升。【研究结论】脑卒中患者的治疗和康复是一个漫长的过程,患者及其照顾者对疾病照护知识与技能、连续性照护管理及社会支持等方面存在持续需求;脑卒中个案管理实践模式是以个案管理护士为主导的脑卒中多学科照护模式,为患者提供个体化、连续性的疾病照护和管理,使患者及其照顾者及时获取疾病诊疗及照护信息、有效促进患者各项功能的康复,降低并发症的发生率,改善疾病康复过程及结局,促进脑卒中患者的整体康复;在照顾者层面提高其照顾能力、改善其健康状况,亦起到积极作用;在医疗卫生系统层面可有效改善医患、护患关系、减轻医疗负担、提高医疗卫生资源利用度、完善健康服务体系,优化卫生服务模式;在护理专业层面使护士深刻感受到自身责任感和价值感、促进其专业学习和提升,最终促进护理专业的发展。脑卒中个案管理实践模式拓展脑卒中护理服务范围,使连续性护理服务有效延伸,为脑卒中患者持续、动态的治疗、护理和康复提供可靠专业支持和照护,丰富临床护理实践范畴。

二、卒中单元的模式及建立（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、卒中单元的模式及建立（论文提纲范文）

（1）卒中:回眸2021（论文提纲范文）

（2）打造中西医结合康复卒中单元诊疗模式（论文提纲范文）

（3）急救护理联合卒中单元监护对急性脑卒中患者神经功能和患肢功能的影响（论文提纲范文）

（4）中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中恢复期临床研究（论文提纲范文）

（5）移动卒中单元救治流程的优化及应用效果（论文提纲范文）

（6）脑梗死合并吞咽功能障碍的护理研究进展（论文提纲范文）

（8）特色针灸技术组合对缺血性脑卒中恢复期患者神经功能和日常生活能力的影响（论文提纲范文）

（9）三维步态分析系统对脑梗死偏瘫患者肢体功能康复效果观察（论文提纲范文）

（10）脑卒中个案管理实践模式的发展：一项行动研究（论文提纲范文）

四、卒中单元的模式及建立（论文参考文献）

• [1]卒中:回眸2021[J]. 王拥军,熊云云,李子孝,张玉梅,杨晓萌,王上,霍晓川,杨明,谢雪微,罗岗,陈晓霖,李光硕,王利圆,王传颖,闫然,王文洁,段春苗,路正钊. 中国卒中杂志, 2022(01)
• [2]打造中西医结合康复卒中单元诊疗模式[J]. 彭逢美,周靖婷. 健康中国观察, 2022(01)
• [3]急救护理联合卒中单元监护对急性脑卒中患者神经功能和患肢功能的影响[J]. 刘琳. 内蒙古医学杂志, 2021(12)
• [4]中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中恢复期临床研究[J]. 彭天忠,黄学娣,胡穗发,周成,谢桂,熊佳,廖小香,万青. 中国中医药现代远程教育, 2021(18)
• [5]移动卒中单元救治流程的优化及应用效果[J]. 郭修凯,姜秀霞,张瑞敏,刘卫东,王风云,张萌,张利勇,王继跃. 中华护理杂志, 2021(08)
• [6]脑梗死合并吞咽功能障碍的护理研究进展[J]. 程胜娟,刘婷婷,杨淑怡,李佩芳. 循证护理, 2021(07)
• [7]脑卒中防治亟需技术与理念的创新[J]. 王金环. 中国综合临床, 2021(04)
• [8]特色针灸技术组合对缺血性脑卒中恢复期患者神经功能和日常生活能力的影响[J]. 彭天忠,黄学娣,周成,谢桂,熊佳,廖小香,胡穗发. 光明中医, 2021(12)
• [9]三维步态分析系统对脑梗死偏瘫患者肢体功能康复效果观察[J]. 杨彦勤,高小沛. 社区医学杂志, 2021(10)
• [10]脑卒中个案管理实践模式的发展：一项行动研究[D]. 朱晓萍. 中国人民解放军海军军医大学, 2021

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