肾实质切开肾盏成型治疗复杂肾结石37例

一、肾实质切开、肾盏内成型治疗复杂性肾结石37例（论文文献综述）

谢江华,邱城平,杨小明,吴春福,唐雨林,张伟,陈旭东,曹宇,祖雄兵^[1]（2016）在《复杂肾结石在经皮肾术前1天行体外碎石的对比研究》文中研究说明目的探讨术前行体外冲击波碎石（ESWL）是否可以提高复杂性肾结石行经皮肾镜取石术（PCNL）的疗效。方法选择复杂性肾结石病患160例,随机分为观察组和对照组,每组80例,对照组采取常规PCNL治疗,而观察组在常规PCNL术前1天行ESWL治疗,记录两组患者的手术时间、术中失血量、术后结石清除率、并发症、治疗费用和住院时间,对比两组疗效。结果两组比较,手术时间、术中失血量、术后结石清除率、并发症、治疗费用和住院时间差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组较对照组全部具有明显优势。结论对于复杂性肾结石,PCNL术前行ESWL治疗与常规PCNL比较,在残石率、手术时间、手术次数、并发症、治疗费用和住院时间方面均有明显优势,是一种经济安全而效果好的治疗方法。

韩锋^[2]（2015）在《经皮肾镜取石术与输尿管软镜取石术治疗鹿角状肾结石的临床分析》文中指出研究目的比较经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜取石术在治疗鹿角状肾结石中的临床疗效。研究对象和方法对郑州大学第一附属医院2013年2月至2015年2月期间收治的89例鹿角状肾结石患者的临床资料进行回顾性分析,52例施行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）,37例施行了输尿管软镜取石术。所有患者术前均行尿路平片、静脉尿路造影、泌尿系彩超及CTU等影像学检查,且影像学确诊为鹿角状肾结石,满足入组及排除标准。两组患者在性别、年龄、结石在肾脏的位置、结石大小、术前肾功能情况、尿常规白细胞阳性率、尿细菌阳性培养率等方面均无显着的统计学差异。统计两组患者的手术时间、血红蛋白的损失量、手术成功率、结石取净率、术后感染率、并发症发生率等资料,采用统计学软件SPSS20.0进行统计学分析。结果经皮肾镜（PCNL）组:手术时间3187min,平均47min;手术前后血红蛋白损失量为535g/L,平均15g/L;术后有18例出现轻度贫血,营养支持治疗后改善;4例出现中度贫血进行输血治疗后改善;2例因出血量大行介入栓塞术;术后5例出现发热对症处理后好转;并发症发生率为55.7%（29/52）;手术成功率93.2%（49/52）;结石取净率为92.8%（45/49）。输尿管软镜（URL）组:手术时间36170min,平均55min;术后血红蛋白损失量为08g/L,平均3g/L;术后3例出现轻度贫血,营养支持治疗后改善;无严重出血病例;5例出现发热对症处理后好转,并发症发生率为21.6%（8/37）;手术成功率94.6%（35/37）;结石取净率为85.7%（30/35）。结论对于需行外科治疗的鹿角状肾结石,施行经皮肾镜碎石取石（PCNL）术具有损伤较小、并发症相对少、疗效明确等优势,但经皮肾镜碎石取石（PCNL）术,由于需经肾实质穿刺建立通道,对于肾脏实质有一定程度的损伤,这种损伤甚至可能出现大出血,需行输血治疗,虽然随着超选择介入治疗的出现,关键时候可有效止血,但仍不除外切除肾脏的可能。而对于采用输尿管软镜（URL）术治疗鹿角形肾结石,则其损伤会降到最小、并发症发生率更低,尤其出现大出血的可能更小,并且其疗效确切,特别在治疗复杂性鹿角状肾结石合并马蹄肾、强直性脊柱炎等复杂性肾结石时具有特殊的优势,但行输尿管软镜（URL）术同时存在手术及麻醉时间长,结石取净率低,结石排出时间长等缺陷。

闭克明^[3]（2013）在《小切口肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石（附112例报告）》文中认为目的总结腰部小切口行肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的临床经验。方法回顾分析112例接受腰部小切口肾盂切开取石术的复杂性肾结石患者的临床资料。结果 112例患者手术均获成功,手术时间50～160 min（平均62 min）,术中出血量50～120 ml（平均80 ml）,手术切口长度6～8 cm,均未输血。术后9 d拆线出院后正常工作、生活,术后无尿漏等并发症。有小结石残留12例,其中需行体外冲击波碎石和药物排石治疗5例。结论经腰部小切口行肾盂切开结合机械碎石、气压弹道碎石等碎石设备碎石后再取石术治疗复杂性肾结石安全有效、技术难度低,手术创伤小、术后痛苦轻、恢复快,是一种可以选择的微创化手术方式,可部分替代传统开放手术。

赵惠^[4]（2013）在《经皮肾镜术与开放手术治疗铸型肾结石的临床研究》文中研究表明目的：铸型肾结石属难治性肾结石，具有结石复杂、取石困难、手术中难以取净结石和术后易复发的特点，是泌尿外科临床上的难点之一。目前对于铸型肾结石的外科手术治疗方式主要包括体外冲击波碎石（ESWL）、经皮肾镜术取石（PCNL）及开放手术取石。开放手术取石一度被认为是治疗铸型肾结石的“金标准”，但随着经皮肾镜技术的发展，开放手术比例逐渐下降。两种手术方式在治疗铸型肾结石方面各有优缺点，本课题旨在通过比较并评价经皮肾镜超声碎石取石术与开放手术在治疗铸型肾结石方面的临床价值，为两种术式选择提供临床依据。方法：回顾性分析我院2008年1月至2013年3月收治的87例接受经皮肾镜超声碎石取石术和81例接受开放手术治疗的铸型肾结石患者的临床资料，经肾脏超声、双肾CT或KUB+IVU等影像学诊断方式确诊为铸型肾结石的患者，满足入组和排除标准。术前两组病例在年龄、结石直径、结石体积、术前血肌酐浓度、尿路感染率、尿菌培养阳性率等方面均无显着差异。通过收集两组手术时间、术中出血量、输血率、Ⅰ期结石清除率、术后血肌酐浓度、肾造瘘管留置时间、术后住院时间、住院治疗费用、术后并发症等方面的数据，进行统计学分析。结果：经皮肾镜组与开放手术组在手术时间、术中出血量、输血率、肾造瘘管留置时间、术后住院时间、住院费用方面的比较结果均有统计学意义（P<0.05，α＝0.05），可认为经皮肾镜组的手术时间、术中出血量、输血率、肾造瘘管留置时间、术后住院时间均少于开放手术组。经皮肾镜组87例患者中76例Ⅰ期完成结石清除，其中采用单通道完成取石65例，采用双通道完成取石9例，采用三通道完成取石2例，Ⅰ期结石清除率为87.36%（76/87）；开放手术组81例患者中78例Ⅰ期完成结石清除，Ⅰ期结石清除率为96.30%（78/81）。两组Ⅰ期结石清除率具有显着统计学差异（P＜0.05），经皮肾镜组Ⅰ期结石清除率低于开放手术组。术后3天血肌酐浓度比较无统计学意义（P＞0.05），尚不能认为经皮肾镜组在术后3天肾功恢复方面优于开放手术组。经皮肾镜组共出现8例并发症，发生率9.20%，包括术中大出血1例、胸膜损伤并气胸1例、胸膜损伤并血气胸1例、术后大出血1例、窦道形成1例、术后高热（体温>38.5℃持续2天以上,血WBC>10.0×109/L）3例，其中1例发展成为败血症。开放手术组共发生并发症17例，发生率20.99%，包括术中大出血5例、胸膜损伤并气胸1例、结肠损伤1例、6例切口脂肪液化延迟愈合（包含1例切口裂开）、术后高热3例。两组并发症总数的统计学差异显着（P<0.05）,可以看出，经皮肾镜组并发症的发生率明显小于开放手术组。结论：经皮肾镜超声碎石取石术在治疗铸型肾结石方面具有手术时间短、手术创伤小、手术并发症少、术后恢复快、患者痛苦少，住院时间短等优势，虽其Ⅰ期结石清除率低于开放手术，但随着技术的提高和经验的积累，其Ⅰ期结石清除率可稳步提高。术中采用双通道或多通道取石可提高经皮肾镜超声碎石取石术的Ⅰ期结石清除率。经皮肾镜超声碎石取石术在治疗铸型肾结石方面具有很高的临床价值，值得推广。开放手术具有Ⅰ期结石清除率高，费用低廉，可同时处理肾脏其他病变等特点，在铸型肾结石手术治疗中具有一定的临床价值。

韦强华^[5]（2012）在《肾盂切开结合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石58例分析》文中指出目的探讨肾盂切开结合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法对58例复杂性肾结石采用肾盂切开结合术中气压弹道碎石术的患者临床资料进行分析。结果本组58例复杂性肾结石均手术治疗成功,术中无肾盂肾盏黏膜撕脱、大出血,无肾实质损伤,无需输血,术后疗效满意。结论肾盂切开结合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有操作简单,损伤少,是一种安全有效的治疗复杂性肾结石的手术方法。

郑彬,詹河涓,陈岳^[6]（2011）在《微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的比较》文中进行了进一步梳理目的比较分析微创经皮肾镜取石术（MPCNL）与开放手术治疗鹿角形肾结石的临床价值。方法回顾分析2007年9月～2010年9月该院手术治疗的142例鹿角形肾结石的临床资料,按治疗方法分为MPCNL组72例,开放手术组70例。比较两组在手术时间、术中出血量、输血百分比、并发症发生率、术后住院时间、总治疗费用及术后结石清除率方面的差异。结果 MPCNL组在手术时间、手术前后血红蛋下降量、输血率、并发症发生率及术后住院时间方面少于开放手术组,在总治疗费用及术后1个月结石清除率方面高于开放手术组。结论 MPCNL具有结石清除率高、出血少、创伤小、恢复快、术后住院时间短及并发症少等优点,但治疗总费用却比开放手术高。

何书明,蒋先镇,梁培育^[7]（2011）在《二步扩张法经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石》文中指出目的探讨二步扩张法经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性。方法回顾分析采用经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石患者的临床资料。结果 102例患者中,74例Ⅰ期取净结石,一次性净石率72.55%（74/102）;17例Ⅱ期取石。11例术后有碎石残留需ESWL治疗。手术时间（90～155）min,平均（110±15）min;出血量150～450mL,平均（180±25）mL。无严重并发症发生。结论二步扩张法经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石,具有高效、可靠、安全、损伤小、出血少及恢复快等优点,可以做为治疗肾脏鹿角状结石的首选方法。

宋承志,宁长荣,闫若东,孙少玉^[8]（2011）在《肾窦内肾盂加肾背侧基段间区切开治疗复杂性肾结石48例报告》文中指出目的:探讨复杂性肾结石的手术治疗方法。方法:对采用肾窦内肾盂加肾背侧基段间区切开取石的复杂性肾结石患者48例的临床资料进行回顾分析。结果:结石一次性取净45例。手术时间128～186分钟,平均155分钟。手术出血平均220ml。术后1个月复查腹部X线平片及泌尿系彩超,残留小结石3例。结石最大直径<1.0cm。肾功能恢复好。结论:本术式具有操作简单、显露充分、出血少、结石取净率高、对肾功能影响小等优点,是复杂性肾结石开放手术的理想术式。

孙友文,苏红,曹正国,董晓程,吴斌,舒启安^[9]（2010）在《肾脏残留结石76例诊治分析》文中指出目的探讨肾脏结石残留发生的原因,提高肾结石的治疗水平。方法回顾性分析76例肾脏残留性结石的病例资料。本组患者中,既往曾行多次体外冲击波碎石术（ESWL）治疗者16例（21.1%）,行开放手术23例（30.3%）,行微创经皮肾镜穿刺取石术（MPCNL）37例（48.6%）。结果76例患者中,保守治疗5例（6.6%）,ESWL7例（9.2%）,MPCNL47例（61.8%）,开放手术11例（14.5%）,肾切除6例（7.9%）。58例（76.3%）残留结石完全清除,12例（15.8%）仍有结石残留。结论肾脏结石残留的发生是多种因素造成的。严格掌握各种治疗方法的适应证,选择合适的治疗手段是减少结石残留发生率的重要措施。MPC-NL处理复杂的残留结石疗效好,创伤小,是首选措施。

刘小兵,吴天鹏,占习双,欧阳海^[10]（2009）在《复杂性肾结石治疗方法的比较》文中研究说明目的:探讨复杂性肾结石的首选治疗方法。方法:分别应用ESWL、开放手术、经皮肾镜取石术（PCNL）及微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石患者1 32例,并随访观察其疗效及并发症发生率。结果:采用ESWL治疗56例,3个月后结石排净率53.6%;采用开放手术治疗37例,手术均获成功,结石排净率达96%;采用PCNL治疗39例,3个月后结石排净率为92%。结论:PCNL+MPCNL+ESWL为复杂性肾结石的首选治疗方法,可适合于绝大部分复杂性肾结石患者,其中ESWL适用于无肾盂肾盏扩张的复杂性且硬度较低的肾结石。开放手术可作为其他治疗方法的适当补充术式。

二、肾实质切开、肾盏内成型治疗复杂性肾结石37例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肾实质切开、肾盏内成型治疗复杂性肾结石37例（论文提纲范文）

（1）复杂肾结石在经皮肾术前1天行体外碎石的对比研究（论文提纲范文）

（2）经皮肾镜取石术与输尿管软镜取石术治疗鹿角状肾结石的临床分析（论文提纲范文）

（3）小切口肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石（附112例报告）（论文提纲范文）

（4）经皮肾镜术与开放手术治疗铸型肾结石的临床研究（论文提纲范文）

（6）微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的比较（论文提纲范文）

（7）二步扩张法经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石（论文提纲范文）

（10）复杂性肾结石治疗方法的比较（论文提纲范文）

四、肾实质切开、肾盏内成型治疗复杂性肾结石37例（论文参考文献）

• [1]复杂肾结石在经皮肾术前1天行体外碎石的对比研究[J]. 谢江华,邱城平,杨小明,吴春福,唐雨林,张伟,陈旭东,曹宇,祖雄兵. 中国内镜杂志, 2016(09)
• [2]经皮肾镜取石术与输尿管软镜取石术治疗鹿角状肾结石的临床分析[D]. 韩锋. 郑州大学, 2015(01)
• [3]小切口肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石（附112例报告）[J]. 闭克明. 广西医学, 2013(06)
• [4]经皮肾镜术与开放手术治疗铸型肾结石的临床研究[D]. 赵惠. 大连医科大学, 2013(05)
• [5]肾盂切开结合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石58例分析[J]. 韦强华. 中国医药指南, 2012(24)
• [6]微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的比较[J]. 郑彬,詹河涓,陈岳. 中国内镜杂志, 2011(10)
• [7]二步扩张法经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石[J]. 何书明,蒋先镇,梁培育. 现代泌尿外科杂志, 2011(05)
• [8]肾窦内肾盂加肾背侧基段间区切开治疗复杂性肾结石48例报告[J]. 宋承志,宁长荣,闫若东,孙少玉. 中国社区医师(医学专业), 2011(02)
• [9]肾脏残留结石76例诊治分析[J]. 孙友文,苏红,曹正国,董晓程,吴斌,舒启安. 现代泌尿外科杂志, 2010(01)
• [10]复杂性肾结石治疗方法的比较[J]. 刘小兵,吴天鹏,占习双,欧阳海. 临床泌尿外科杂志, 2009(08)

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