一、甲状腺细针穿刺细胞学检查4151例分析（论文文献综述）
汪耘吉[1]（2021）在《UG-FNAB对甲状腺结节及其联合BRAFV600E基因检测对TI-RADS 4类结节的诊断价值研究》文中研究表明背景:随着临床上医疗设备和诊疗水平以及人民群众对自身健康的关注意识的提升,越来越多的甲状腺结节（Thyroid nodules,TN）被发现并诊断。超声检查是TN的常规筛查手段,甲状腺影像报告及数据系统（Thyroid Imaging Reporting And Data System,TI-RADS）的提出规范了TN的超声检查,初步评估了TN的恶性风险,却不能精准的鉴别TN的性质,需要联合其他检查提高病理诊断的准确率。超声引导下细针穿刺细胞学（Ultrasound-guided Fine Needle Aspiration Biopsy,UG-FNAB）检查作为一项最准确的术前检查项目,国内外指南均推荐其用来评估TI-RADS 3～5类结节的病理性质。由于UG-FNAB的影响因素较多,尤其是显微镜下大量红细胞干扰病理诊断,不同研究的结论差异较大,因此,本研究采用了目前先进的液基薄层细胞学（Thinprep cytology test,TCT）处理穿刺标本,避免了红细胞的干扰。由于UG-FNAB存在一定的假阴性和假阳性,近年来,穿刺标本的鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1（v-raf murine sarcoma viral oncogene homolig B1,BRAF）V600E(BRAFV600E)基因突变检测作为重要的分子标志物,用于进一步辅助诊断TN的性质。众所周知,临床上需要进一步评估良恶性的TN以TI-RADS 4类结节最为常见,且目前学术界对此类结节的恶性风险争议最大。目的:本研究应用先进的TCT方法探讨了UG-FNAB对TI-RADS 3～5类结节的诊断价值,进一步研究了其联合BRAFV600E基因检测对TI-RADS 4类结节良恶性鉴别诊断的应用价值。方法:回顾性分析苏北人民医院2018-01-01至2020-12-31期间,同时进行了UG-FNAB以及手术治疗的TI-RADS 3、4、5类结节患者共468例,所有患者具有如下的完整临床资料:术后及UG-FNAB病理结论、一般资料、甲状腺功能及抗体、TI-RADS分类报告,其中282例TI-RADS 4类结节同时完善BRAFV600E基因检测。以术后病理为金标准,进行以下比较:（1）使用卡方检验计算UG-FNAB诊断468例TN的敏感度（Sensitivity,Se）、特异度（Specificity,Sp）、阳性预测值（Positive Predictive Value,PPV）、阴性预测值（Negative predictive value,NPV）及准确率,并运用Kappa值比较UG-FNAB细胞学病理与术后组织学病理结果的一致性;以术后病理结果为标准,构建受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）,计算曲线下面积（Area Under Curve,AUC）,评估UG-FNAB对TN的诊断价值。（2）对比TI-RADS 3、4、5类结节的UG-FNAB结果与术后病理结果,分别计算UG-FNAB诊断TI-RADS 3、4、5类结节的Se、Sp、PPV、NPV及准确率;（3）筛选出同时完善BRAFV600E基因检测的TI-RADS 4类结节282例,分别计算UG-FNAB、BRAFV600E基因及两者联合诊断方法对TI-RADS 4类结节的Se、Sp、PPV、NPV及准确率,并构建ROC曲线,计算AUC,评估不同诊断方法对TI-RADS4类结节的诊断价值。结果:（1）本研究共纳入TN患者468例,UG-FNAB对468例TN诊断的Se、Sp、PPV、NPV及准确率分别为:87.6%、93.8%、96.4%、80.0%、89.7%;UG-FNAB细胞学病理与术后病理的一致性好（Kappa=0.782）;以术后病理为标准,构建ROC曲线,计算出AUC为0.907（95%置信区间:0.877～0.937）。（2）TI-RADS 3类结节有43例,TI-RADS 4类结节有316例,TI-RADS 5类结节有109例;其中UG-FNAB诊断TI-RADS 3类结节的Se、Sp、PPV、NPV及准确率分别为:77.8%、97.1%、85.5%、94.3%、93.0%;UG-FNAB诊断TI-RADS 4类结节的Se、Sp、PPV、NPV及准确率分别为:84.5%、93.6%、96.2%、76.1%、87.8%;UG-FNAB诊断TI-RADS 5类结节的Se、Sp、PPV、NPV及准确率分别为95.6%、89.5%、97.7%、81.0%、94.5%。（3）筛选出同时完善BRAFV600E基因检测的TI-RADS 4类结节282例,其中UG-FNAB诊断TI-RADS 4类结节的Se、Sp、PPV、NPV及准确率分别为:84.7%、95.7%、97.6%、75.4%、88.3%;BRAFV600E基因检测诊断TI-RADS 4类结节的Se、Sp、PPV、NPV及准确率分别为:70.0%、97.8%、98.6%、64.1%、81.2%;两者联合诊断TI-RADS 4类结节的Se、Sp、PPV、NPV及准确率分别为:95.8%、94.6%、97.3%、91.7%、95.4%;三种诊断方法的AUC从大到小依次为:UG-FNAB联合BRAF V600E检测（AUC=0.952）、UG-FNAB（AUC=0.902）、BRAF V600E基因检测（AUC=0.865）。结论:1、UG-FNAB对TI-RADS 3～5类结节良恶性的鉴别均具有较高的诊断价值,且UG-FNAB细胞学病理与术后病理的一致性好,但对TI-RADS 4类结节诊断的阴性预测值较低,易漏诊部分恶性结节。2、与单独UG-FNAB比较,UG-FNAB联合BRAFV600E基因检测能够显着提高其对TI-RADS 4类结节诊断的敏感度、准确率及阴性预测值。
华威,李嘉瑶,王超萃,戚基萍,朱宏,鹿芃恬,吴鹤,刘微[2]（2020）在《甲状腺细针穿刺细胞学误诊及漏诊的临床病理分析》文中提出目的探讨甲状腺细针穿刺（FNA）细胞学诊断价值,并对良、恶性病变误诊及漏诊进行分析。方法回顾性分析1 188例甲状腺细针穿刺细胞学诊断结果,评估各项诊断效能（敏感性、特异性、准确性等相关诊断指标）。将细胞学结果与组织学结果对照,分析误诊及漏诊的原因。结果细针穿刺细胞学诊断的敏感性为97.75%,特异性78.95%,阳性预测值95.60%,阴性预测值88.24%,准确性94.44%,误诊率5.48%。细胞学诊断误诊8例,漏诊4例,结节部位、穿刺手法,病灶纤维化、钙化、囊性变等因素导致具有诊断价值细胞获取的多少以及制片质量的优劣是细胞学误诊、漏诊的主要原因。结论细针穿刺细胞学对于甲状腺结节的判读存在一定的误诊和漏诊,联合应用基因检测和免疫细胞化学可以辅助诊断,进一步提高诊断准确率。
孙煜昀[3]（2020）在《甲状腺细针穿刺细胞学病理诊断86例分析》文中进行了进一步梳理甲状腺结节是临床多发性甲状腺疾病,根据其病变性质可分为良性结节、恶性结节2种,病变形式主要为甲状腺瘤、甲状腺肿以及甲状腺恶性肿瘤（甲状腺癌）。甲状腺结节好发于女性群体,而早期准确诊断结节良恶性是治疗疾病的关键所在[1]。细针穿刺细胞学（fine needle aspiration cytology,FNAC）在近年来甲状腺结节良恶性诊断中被广泛应用,具有操作简便、创伤小、诊断准确率高等优势[2]。本研究就细针穿刺细胞学病理诊断在86例甲状腺结节患者中应用效果进行如下探讨。
华威,王超萃,吴鹤[4]（2020）在《中国细胞学进展》文中进行了进一步梳理就近年中国细胞学的发展情况进行简要概述。从宫颈细胞学、细针穿刺细胞学、浆膜腔积液等多方面的发展情况进行综合阐述,对细胞学中出现的新技术的应用进行简要概括。该文对现阶段的中国细胞学的发展进行一个相对系统的回顾,总结细胞学中出现的问题以及所发现的新进展,为细胞学进一步发展提供一定的理论基础。
白晓云[5]（2019）在《超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的应用分析》文中研究说明目的探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的应用。方法选取2016年5月～2019年2月我院手术治疗的甲状腺结节患者167例,分别应用超声评估和超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查,以手术病理学结果为对照,评价两种方法诊断结果差异。结果 167例甲状腺结节患者经病理检查恶性结节41例,良性结节患者126例;超声引导下细针穿刺细胞学检查准确度为94.01%,灵敏度为90.24%,均高于超声检查,假阴性率为9.76%,显着低于超声检查,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下细针穿刺细胞学检查同普通超声检查比较具有更高的准确度、灵敏度,为临床诊断和治疗提供重要依据,值得推广应用。
赵碧璇[6]（2019）在《剪切波弹性成像引导下细针细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用》文中研究指明目的:与超声引导下细针细胞学检查（US-FNAB）相比,探讨使用剪切波弹性成像（SWE）评估甲状腺结节的最佳靶向区域,引导细针细胞学检查,能否提高对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:在2017年10月-2018年10月期间,选取108例甲状腺可疑恶性结节并行手术切除的患者,采用奇偶法随机分成两组,常规超声引导组（54例）,弹性成像引导组（54例）。常规超声引导组由二维超声评估结节情况后行FNAB。弹性成像引导组先对结节进行常规超声评估,再行SWE,根据SWE图,对杨氏模量值最高的区域执行FNAB。以Bethesda标准为依据,比较两种方法细胞病理学诊断结果;再将细胞病理学结果与术后病理结果相比较,评价两种方法诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确率、漏诊率、误诊率,并绘制接受者操作特征曲线（ROC曲线）。结果:（1）以Bethesda标准为依据,比较常规超声引导组与弹性成像引导组细胞学检查结果得出弹性成像引导组显着提高了BethesdaII类和VI类（II类良性病变、VI类恶性肿瘤）的诊断率,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）以术后病理结果为金标准,得出常规超声引导组诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为73.33%、特异性为87.5%、准确度为79.63%、漏诊率26.67%、误诊率12.8%。弹性成像引导组的灵敏度为90.63%、特异性为100%、准确度为94.44%、漏诊率为9.38%、误诊率为0。两者的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.802、0.953,两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:相比常规超声,SWE能够客观的评价结节内部的相对硬度,可以更准确地定位穿刺的目标区域,并指导甲状腺结节穿刺活检,显着提高了诊断率。剪切波弹性成像引导下甲状腺结节细针细胞学检查具有更高的准确性,其诊断效能明显高于常规US-FNAB。
李霞,谢玉环,丁尚伟,张世豪,赖瑾瑜,邝永培,罗海波,袁智帆[7]（2019）在《超声弹性成像结合免疫组织化学染色对甲状腺细针穿刺2～3级病变结节的再分析》文中认为目的探讨超声弹性成像结合免疫组织化学染色对超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学（US-FNAC）结果为2～3级结节手术切除前进行分析的意义。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月,甲状腺结节手术切除患者术前US-FNAC诊断结果,根据US-FNAC结果,对2～3级病变的结节应用超声弹性成像和免疫组织化学进行分析,并与术后组织病理结果进行对比,比较US-FNAC独立诊断与US-FNAC联合超声弹性成像和免疫组织化学对甲状腺2～3级结节良恶性判断的敏感度、特异度和准确性。结果 66例患者（70个结节）为2级病变,64例患者（64个结节）为3级病变。对2～3级甲状腺结节良恶性的判断,独立诊断与联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性分别为84.75%vs 91.53%（χ2=1.297,P=0.255）、81.33%vs 92.00%（χ2=3.692,P=0.055）、78.13%vs 90.00%（χ2=3.228,P=0.072）、87.14%vs 93.24%（χ2=1.525,P=0.217）、82.84%vs91.79%（χ2=4.851,P=0.028）,两者的诊断准确性差异有统计学意义。联合诊断与组织病理的一致性（Kappa=0.863,P<0.01）高于US-FNAC独立诊断（Kappa=0.711,P<0.01）。结论术前应用超声弹性成像和免疫组织化学分析能提高2～3级甲状腺结节病变的诊断准确性。
劳艳明,马洪,张广俊,吴国标[8]（2019）在《超声引导下细针穿刺细胞学检查鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值》文中进行了进一步梳理目的:探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）诊断甲状腺结节性质的临床价值。方法:选择96例甲状腺结节患者,均行超声初筛,并联合US-FNAC检查进行诊断,其中疑似良性结节40例,疑似恶性56例,均行手术治疗。将术后病理学结果作为"金标准",分析超声与US-FNAC诊断甲状腺结节性质的临床价值,对比2种检查方式准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率及假阴性率。结果:96例术后病理学检查显示,结节性甲状腺肿30例（31.25%）、甲状腺腺瘤9例（9.38%）、桥本氏甲状腺炎6例（6.25%）、肉芽肿性甲状腺炎1例（1.04%）、甲状腺乳头癌46例（47.92%）、甲状腺滤泡癌3例（3.12%）、甲状腺髓样癌1例（1.04%）。US-FNAC诊断准确率、灵敏度、特异度分别为94.79%、96.00%、93.47%;超声诊断准确率、灵敏度、特异度分别为85.42%、84.00%、84.78%;US-FNAC诊断价值明显更高（P<0.05）。结论:US-FNAC检查对甲状腺结节具有重要临床应用价值,其诊断准确率高于超声检查,可为疾病定性、制订治疗方案、判断预后等提供参考。
陈文娟,范广萍,韩玉亭,高明殿,夏美娜[9]（2018）在《超声引导下甲状腺细针穿刺对多发甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值及临床评价》文中指出目的:比较超声引导下甲状腺结节细针穿刺（FNA）后行手术切除的患者细胞病理学与组织病理学结果,讨论对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:收治甲状腺结节患者50例,行FNA病理学检查,并行手术切除组织病理学检查,分析两者的差异。结果:以甲状腺切除患者组织病理学为依据,FNA及病理学检查的诊断符合率88.2%,敏感性88.2%,特异性93.9%,准确率92%。甲状腺乳头状癌、髓样癌、结节性甲状腺肿的FNA病理结果及术后的组织病理学检查诊断符合率较高,与总体诊断符合率相比,差异无统计学意义（P>0.05）;滤泡腺瘤诊断符合率较低,与总体诊断符合率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:超声引导下甲状腺细针穿刺（FNA）对甲状腺结节的诊断价值很高。
刘芳,何欣,张丽,李晓琴[10]（2017）在《甲状腺细针穿刺细胞学漏诊与误诊15例分析》文中认为目的探讨甲状腺细针穿刺细胞学（fine needle aspiration cytology,FNAC）诊断甲状腺良、恶性病变漏诊率与误诊率。方法收集980例甲状腺患者在超声引导下行FNAC检查,并分析15例甲状腺FNAC检查漏诊与误诊的原因,以及195例穿刺后行手术患者的FNAC诊断结果与术后病理诊断的一致性。结果FNAC结果提示恶性检出率为11.4%（112/980）,穿刺后行手术的患者195例,术后病理诊断良性128例,FNAC诊断符合率为91.40%（117/128）。术后病理诊断,乳头状癌60例,FNAC诊断符合率为92.22%（56/60）;FNAC检查误诊11例,漏诊4例。结论超声引导下甲状腺FNAC检查对甲状腺术前良、恶性病变的诊断,尤其对乳头状癌的诊断有一定的漏诊率和误诊率,存在一定的局限性。随着细胞学研究的不断深入,联合基因学及免疫组化协助诊断,更好地提高甲状腺FNAC的诊断水平。
二、甲状腺细针穿刺细胞学检查4151例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、甲状腺细针穿刺细胞学检查4151例分析（论文提纲范文）
（1）UG-FNAB对甲状腺结节及其联合BRAFV600E基因检测对TI-RADS 4类结节的诊断价值研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 超声引导下甲状腺细针穿刺结果的影响因素研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）甲状腺细针穿刺细胞学误诊及漏诊的临床病理分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 结果判定 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 细针穿刺细胞学分析 |
| 2.2 细胞学与组织学诊断对照分析 |
| 2.3 FNA细胞学与组织学对照误诊、漏诊情况分析 |
| 2.4 细胞学检查与组织学切片对比 |
| 3 讨论 |
（3）甲状腺细针穿刺细胞学病理诊断86例分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料： |
| 1.2 方法： |
| 1.3 判定标准： |
| 1.4 统计学处理： |
| 2 结果 |
| 2.1 病理结果： |
| 2.2 FNAC细胞团光镜下特征： |
| 2.3 FNAC检查结果： |
| 2.4 FNAC检查结果与病理结果比较： |
| 3 讨论 |
（5）超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的应用分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 临床观察指标 |
| 1.5统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 术后病理检查结果分析 |
| 2.2 超声检查与病理检查结果比较 |
| 2.3 超声引导下细针穿刺细胞学检查与病理检查结果对比 |
| 2.4 两种方法统计学指标对比 |
| 3 讨论 |
（6）剪切波弹性成像引导下细针细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 缩略语录 |
| 攻读学位期间发表文献情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（7）超声弹性成像结合免疫组织化学染色对甲状腺细针穿刺2～3级病变结节的再分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、仪器与方法 |
| (一) 甲状腺组织US-FNAC |
| (二) 甲状腺穿刺细胞学制片及诊断 |
| (三) 甲状腺超声弹性成像 |
| (四) 甲状腺细胞免疫组织化学检测 |
| (五) 联合诊断调整分级 |
| 三、统计学处理 |
| 四、3级甲状腺结节中免疫组织化学结果 |
| 结果 |
| 一、US-FNAC与组织病理结果的比较 |
| 二、2～3级甲状腺结节进行超声弹性成像分析与免疫组织化学检测的结果 |
| 三、US-FNAC独立诊断与联合诊断的比较 |
| 讨论 |
（8）超声引导下细针穿刺细胞学检查鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）超声引导下甲状腺细针穿刺对多发甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值及临床评价（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（10）甲状腺细针穿刺细胞学漏诊与误诊15例分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 甲状腺FNAC检查结果 |
| 2.2 FNAC检查结果与病理诊断结果分析 |
| 2.3 FNAC检查与病理诊断HE染色对比 |
| 3 讨论 |
四、甲状腺细针穿刺细胞学检查4151例分析（论文参考文献）
- [1]UG-FNAB对甲状腺结节及其联合BRAFV600E基因检测对TI-RADS 4类结节的诊断价值研究[D]. 汪耘吉. 大连医科大学, 2021(01)
- [2]甲状腺细针穿刺细胞学误诊及漏诊的临床病理分析[J]. 华威,李嘉瑶,王超萃,戚基萍,朱宏,鹿芃恬,吴鹤,刘微. 哈尔滨医科大学学报, 2020(06)
- [3]甲状腺细针穿刺细胞学病理诊断86例分析[J]. 孙煜昀. 实用医技杂志, 2020(09)
- [4]中国细胞学进展[J]. 华威,王超萃,吴鹤. 中华病理学杂志, 2020(01)
- [5]超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的应用分析[J]. 白晓云. 现代诊断与治疗, 2019(18)
- [6]剪切波弹性成像引导下细针细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用[D]. 赵碧璇. 内蒙古医科大学, 2019(03)
- [7]超声弹性成像结合免疫组织化学染色对甲状腺细针穿刺2～3级病变结节的再分析[J]. 李霞,谢玉环,丁尚伟,张世豪,赖瑾瑜,邝永培,罗海波,袁智帆. 中华普通外科学文献(电子版), 2019(01)
- [8]超声引导下细针穿刺细胞学检查鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值[J]. 劳艳明,马洪,张广俊,吴国标. 中国中西医结合影像学杂志, 2019(01)
- [9]超声引导下甲状腺细针穿刺对多发甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值及临床评价[J]. 陈文娟,范广萍,韩玉亭,高明殿,夏美娜. 中国社区医师, 2018(04)
- [10]甲状腺细针穿刺细胞学漏诊与误诊15例分析[J]. 刘芳,何欣,张丽,李晓琴. 临床与实验病理学杂志, 2017(08)