一、右心室舒张期末容量作为前负荷指标准确性的评价（论文文献综述）
齐元琨,崔晓霈,张红雨[1]（2021）在《右心功能评价方法的比较》文中进行了进一步梳理随着对血流动力学认识的深入,右心功能评估逐渐得到重视,右心功能评价的方法也趋于多样化。本文就目前常用的右心功能评价方法,特别是各种无创右心功能评价方法及其各自优缺点进行对比。
黄超茹[2]（2021）在《《临床实践中的心力衰竭》（第5章～7章）英汉翻译报告》文中指出心衰竭是一种死亡率很高的疾病。医学研究发现,我国心衰竭患者的人数在逐年上升。如果他们能在心衰竭早期及时治疗能有效降低死亡率。本次翻译实践的原文选自《临床实践中的心力衰竭》一书。书中的主要内容是关于欧洲心衰竭的临床实践成果,对我国的心血管疾病治疗有一定的参考价值。鉴于此,笔者认为本书有一定的翻译价值。根据纽马克的文本类型理论,本次翻译实践的文本类型属于信息型文本。信息型文本的翻译最主要的一点就是要准确地翻译文中要传递的信息内容。尤其是医学类的文本,更要保证译文的准确性。否则会造成严重的后果。经过对原文的分析,笔者采用纽马克的语义翻译原则和交际翻译原则来指导本次翻译实践。在本次翻译实践中,语义翻译法主要用于词汇的翻译,如医学术语,一词多义等。而交际翻译主要用于句子的翻译。这是因为中英文的表达习惯存在巨大的差异,在翻译句子时难免要进行句子结构的调整,主要目的在于使读者能理解原文的内容。只有在理解的基础上,交际的目的才能达到。笔者希望通过这次的翻译实践能为医学翻译提供借鉴。
戴泽艺[3]（2021）在《双多普勒Tei指数联合肺部超声在新生儿肺动脉高压诊治中的应用》文中进行了进一步梳理目的探讨双多普勒测量Tei指数联合LUS评估新生儿PH右心功能及肺部情况的应用价值。方法（1）选取30例正常新生儿,利用二维、M型及双多普勒超声技术测量RVFAC、TAPSE、TAPSV及DD-Tei指数,采用组内相关系数（ICC）及Bland-Altman图进行重复性及一致性信度分析。（2）对75例PH新生儿进行RVFAC、TAPSE、TAPSV、DD-Tei指数测量,比较其差异性并采用Spearman秩相关分析与肺动脉压力的相关性;采用ROC曲线评价上述各参数诊断PH的诊断效能。（3）使用ILUS分别对75例PH伴或不伴呼吸窘迫新生儿及对照组30例正常新生儿肺部情况进行评分,比较其差异性并采用Spearman秩相关分析肺部评分、DD-Tei指数与肺动脉压力、辅助呼吸治疗方式及有创机械通气的相关性。结果（1）无论同一医师还是不同医师超声测量新生儿RVFAC、TAPSE、TAPSV及DD-Tei指数的ICC值均较高,其中同一医师测量DD-Tei指数的重复性最好（ICC为0.9617,95%CI为0.9211～0.9816）、一致性最好（95%一致性界限宽度为-0.015～0.015）。（2）PH组轻、中、重度三组生后第1天RVFAC、TAPSE及TAPSV值的减低以及DD-Tei指数的增高差异均有统计学意义（P均<0.01）。RVFAC、TAPSE、TAPSV值与肺动脉压力均呈负相关（P均<0.01）,DD-Tei指数与肺动脉压力呈正相关（P均<0.01）,其中DD-Tei指数的相关性最好（r=0.932,P<0.01）。（3）RVFAC、TAPSE、TAPSV、DD-Tei指数对PH均具有较好的诊断效能。其中DD-Tei指数的诊断效能最好（AUC为0.963）。（4）PH伴呼吸窘迫组及PH不伴呼吸窘迫组肺动脉压力、肺部评分及DD-Tei指数的增高与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。（5）DD-Tei指数与肺动脉压力、辅助呼吸治疗方式及有创机械通气使用天数均呈正相关（r=0.932,0.779,0.757,P均<0.01）;肺部评分与肺动脉压力、辅助呼吸治疗方式及有创机械通气使用天数亦呈正相关（r=0.839,0.788,0.799,P均<0.01）;肺部评分与DD-Tei指数亦有较好的相关性（r=0.827,P<0.01）。结论（1）双多普勒超声测量Tei指数评价PH新生儿右心功能具有较高的可行性,且有较好的一致性和重复性。（2）双多普勒超声测量右心室Tei指数可较好地评价肺动脉压力情况。（3）联合肺部超声可较好地评估PH新生儿的右心功能及肺部情况。
齐元琨[4]（2021）在《阻抗心动描记法在肺动脉高压患者预后评估中的应用》文中指出研究背景肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）是多种原因引起,以肺动脉压力进行性升高、肺血管阻力逐渐增加为特征,最终导致右心乃至全心衰竭及死亡的心血管疾病。PH的诊断标准为:在海平面、静息状态下经右心导管测量,肺动脉平均压（mean pulmonary artery pressure,mPAP）≥25 mmHg。除常规利尿及强心等治疗外,PH的治疗已经进入靶向药物时代。随着靶向药物的应用普及,PH开始由高致死率的恶性进展性疾病向可控的慢性疾病发展,因此,准确对PH患者进行危险分层以确定个体化治疗方案,达到长期稳定维持至关重要。从各个指南的危险分层及预后评估中均不难发现,以心输出量（cardiac output,CO）为基础的血流动力学评估占有重要地位。精准测量CO仍是评价PH患者血流动力学状态及预后分析的关键。但作为“金标准”的右心导管检查（right heart catheterization,RHC）存在有创性,操作繁琐,需专业团队配合等一系列局限性,限制其在临床大规模开展。各种无创性方法应运而生,其中阻抗心动描记法（Impedance Cardiography,ICG）便为发展较为迅速的一种。因此,探讨阻抗心动描记法对于PH患者血流动力学参数测量的准确性及其在患者预后评估中应用的价值具有较高的临床意义。目的1.研究ICG和RHC在测量CO时的准确性和一致性。2.研究ICG的各项参数对于PH筛查和初步诊断的应用价值。方法本研究为横断面、单中心研究,研究对象来自2018年9月至2020年12月于山东大学齐鲁医院住院,拟行右心导管检查的患者,根据纳入及排除标准,最终纳入132名患者。采集患者一般资料（包括性别、年龄、身高、体重、WHO心功能分级等）,收集患者相关辅助检查结果（包括超声心动图、N端脑利钠肽前体、血常规、血生化等）。由固定团队和医师对患者进行RHC及ICG检查,并记录相应参数值。征集健康志愿者20例为健康对照组。根据肺动脉高压指南中临床分类和诊断标准,将所有纳入研究的患者进行如下分组:（1）根据RHC检查结果,将mPAP≥25 mmHg的研究对象定义为确诊组,mPAP<25 mmHg的研究对象定义为排除组。（2）根据是否存在心内分流,将研究对象分为心内分流组以及无心内分流组。（3）将RHC和ICG测得CO进行比较,相关组定义为CO差异<10%,余为不相关组。统计分析应用SPSS 25.0进行,符合正态分布的计量数据相关性分析应用Pearson相关分析,组间比较应用独立样本t检验;不符合正态分布的数据相关性分析应用Spearman相关分析,组间比较应用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较应用卡方检验。进一步采用二元logistic回归分析影响CO相关性的参数指标。一致性分析应用Bland-Altman法。定义P<0.05具有统计学意义。结果1.研究共纳入132名进行右心导管检查的患者。女性80例,占60.61%,平均年龄为45.10±16.01岁。确诊组共计110例,其中PAH患者75例,占68.18%;第二大类左心相关肺动脉高压患者2例,占比1.82%;第四大类中慢性血栓栓塞性肺动脉高压33例,占比30%。2.右心导管检查中热稀释法和ICG所测得患者CO平均值分别为4.95±1.17 L/min 和 4.39±1.32 L/min。相关系数为 0.340（P=0.001）。Bland-Altman 法对两种方法进行一致性分析显示,差值平均值为0.56 L/min,一致性区间为-2.25至3.37 L/min,百分比误差为60.6%。右心导管检查中热稀释法和ICG所测得患者每搏量平均值分别为64.19±18.45 mL及60.63±20.42 mL,相关系数为0.405（P<0.001）。Bland-Altman法进行一致性分析,差值平均值为3.6 mL,一致性区间为-38.1至45.2 mL。右心导管检查中间接Fick法与ICG所测得CO 比较,肺循环血流量与体循环血流量平均值分别为8.86±3.74 L/min及4.02±1.92 L/min,ICG测得CO平均值为4.26±0.91 L/min。相关性结果显示肺循环血流量和体循环血流量与ICG所测得患者CO之间相关系数分别为0.103（P=0.63）及0.139（P=0.518）。Bland-Altman分析,结果显示差值平均值分别为4.60 L/min及-0.24 L/min,一致性区间分别为-2.77 至 11.97 L/min 和-4.17 至 3.70 L/min。3.CO相关性影响因素分析中,未发现对相关性产生影响的参数（P值均>0.05）。4.对确诊组和健康对照组间ICG所测得各项参数进行分析,将存在组间差异的参数（P<0.05）构造受试者工作曲线,结果显示胸液传导性和收缩时间比对应的曲线下面积值分别为0.763及0.746,Cut-off值分别为0.025 1/Ω和0.300。敏感度和特异度分别为73.6%和75.0%与62.7%和85.0%。分析排除组患者胸液传导性和收缩时间比,结果显示特异性为72.7%及86.4%。结论1.CO在热稀释法和ICG检查中具有较强的相关性和良好的一致性。对于不存在心内分流的PH患者,可使用ICG检测CO,用于患者预后评估。2.间接Fick法和ICG检查在测量CO时没有相关性。3.ICG检查中胸液传导性和收缩时间比两项参数可用于PH患者的筛查及初步诊断。
赵颖[5]（2021）在《不同类型肺动脉高压诊疗流程优化及全程保护系列研究》文中研究指明肺动脉高压（Pulmonary hypertension,PH）可在多种临床条件下发生,其特征为远端肺血管发生各种病理生理变化,导致肺血管阻力（pulmonary vascular resistance,PVR）和右心室（Right Ventricle,RV）后负荷进行性升高,从而导致右心衰竭（Right Heart Failure,RHF）甚至死亡。PH分为动脉性肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）、左心疾病相关性肺动脉高压（pulmonary hypertension due to left heart disease,PH-LHD）、肺部疾病和/或低氧所致的PH、慢性血栓栓塞性PH（Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension,CTEPH）和其他机制不明的PH五大类。对于PH患者诊治首要任务是查找病因,以便针对性的治疗,从而使患者尽早获益。尽管近年来第1大类肺动脉高压即动脉性肺动脉高压（PAH）在治疗方面取得了进展,但5年生存率估计仍只有47%-55%。不管PH由何种病因引起,均会导致运动耐量减低、发病率和死亡率增加。诊断PH的一个重要步骤是区分动脉性肺动脉高压（PAH）和左心疾病相关肺动脉高压（PH-LHD）。右心导管（right heart catheterization,RHC）检查是诊断PH-LHD的金标准,然而,由于RHC为有创操作,故而尚未临床普及,而超声心动图可实时显示心脏结构,操作简便、安全、经济、可重复性强,使其成为最为常用的无创评价肺动脉压力及右心功能的影像学方法。由于初期症状缺乏特异性,且人们对其认识不足,绝大多数PH患者就诊时间明显延迟,至少1/5患者从症状出现至确诊时间超过2年,高达1/2以上特发性肺动脉高压（Idiopathy pulmonary artery hypertension,IPAH）患者确诊时WHO功能分级（WHO-FC）已达III-IV级,因此探索超声指标综合评估肺动脉压力进行早期PH排查势在必行。结缔组织疾病（connective tissue disease,CTD）相关性肺动脉高压（CTD-PAH）临床常见,是CTD的一种复杂而致命的并发症。据统计,系统性硬化（Systemic sclerosis,SSc）患者8-12%合并PAH,约占CTD-PAH病例的75%,系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者1-5%合并PAH,而在混合性结缔组织疾病（MCTD）患者3-4%合并PAH。PAH是SSc患者的主要死因,其预后比IPAH更差。CTD-PAH患者接受PAH特异性药物治疗后,SLE、MCTD和SSc患者的1年生存率分别为94%、88%和82%。故而对CTD-PAH这一特定群体进行研究意义重大。他达拉非（tadalafil）是一种选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5）,已被批准用于肺动脉高压治疗。本研究拟对他达拉非治疗CTD-PAH患者临床疗效进行研究,并回访以观察其长期疗效。CT肺动脉造影（computed tomography pulmonary angiography,CTPA）检查是肺动脉高压病因排查过程中一个重要步骤。对比剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）是由于血管内使用对比剂（contrast material,CM）进行血管内诊断或血管造影干预后观察到的医源性急性肾损伤,一旦发生将显着增加患者死亡率,故积极探寻在降肺动脉压力同时可对肾脏功能有保护作用的药物是目前研究热点。而超声心动图是对肺动脉高压患者进行初筛的重要手段。阿魏酸钠（sodium ferulate,SF）有降低肺动脉压力的作用,虽然SF在糖尿病肾病等许多疾病中均为有益作用,但它对PH患者行CTPA检查后肾脏保护是否有积极的作用尚有待研究。在PAH患者中,右心室功能稳定或得到改善的患者5年生存率>90%;而右心室功能下降患者的生存率<30%,不受肺血管阻力（pulmonary vascular resistance,PVR）变化的影响,右心衰是最常见的死亡原因,故本文拟对肺动脉高压患者右心功能评估进行综述。同时,基于我中心前期研究的基础,本系列研究拟围绕以超声心动图为导向指引,对肺动脉高压患者进行三个部分探讨:1.超声心动图优化肺动脉高压的鉴别诊断方案,研究超声心动图及RHC检查在区分PAH和PH-LHD中应用。2.以超声心动图评价他达拉非对CTD-PAH临床疗效研究,为CTD-PAH的治疗提供更多的见解。3.以超声心动图初筛肺动脉高压患者,肾超声评估对肺动脉压力有影响的药物应用后对该群体CTPA检查后肾脏保护作用。第一部分超声心动图联合右心导管优化鉴别动脉性肺动脉高压与左心疾病相关肺动脉高压中应用研究目的:本研究旨在探讨超声心动图（ECHO）及右心导管（RHC）检查,在鉴别动脉性肺动脉高压（PAH,第1大类）与左心疾病相关肺动脉高压（PH-LHD,第2大类）中临床应用价值。方法:入选诊断为肺动脉高压（PH）的患者,分为动脉性肺动脉高压（PAH）组,左心疾病相关肺动脉高压（PH-LHD）组,PH-LHD组包括射血分数减低心衰（HFr EF）组与射血分数保留心衰（HFp EF）组。主要观察指标包括肺动脉收缩压（sPAP）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、心博量（SV）、肺动脉有效弹性（Ea）、TAPSE/sPAP、肺动脉顺应性（PAC）、左心室偏心指数（LVEI）等。各指标分别进行比较。结果:1.行RHC检查患者（PAH与HFp EF组）,HFp EF组患者sPAP、d PAP、m PAP、PVR低于PAH组,而PAWP高于PAH组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.ECHO-sPAP与RHC-sPAP呈高度相关,相关系数为0.860。ECHO-TAPSE/sPAP与RHC-TAPSE/sPAP呈高度相关,相关系数为0.885。3.RHC-TAPSE/sPAP（ROC曲线下面积（AUC）=0.918,最佳截点0.275mm/mm Hg,敏感性100%,特异性77.8%）,ECHO-TAPSE/sPAP（AUC=0.887,最佳截点0.275mm/mm Hg,敏感性95.0%,特异性66.7%）,对HFp EF具有良好的诊断准确性。4.RHC-PAC（AUC=0.916,最佳截点1.42 ml/mm Hg·m2,敏感性85.0%,特异性87.0%）对HFp EF具有良好的诊断准确性。5.结合ECHO及RHC检查结果,HFp EF组Ea低于PAH组。RHC-Ea ROC曲线下面积Ea为0.073,用于区分HFp EF准确度较低。6.PAH组患者LVEI>1例数高于HFr EF组,与HFp EF组无统计学差异。小结:1.ECHO-sPAP与RHC-sPAP呈高度相关;ECHO-TAPSE/sPAP与RHC-TAPSE/sPAP呈高度相关。2.根据RHC、ECHO得出的TAPSE/sPAP 0.275mm/mm Hg和RHC-PAC1.42 ml/mm Hg·m2是预测PH-HFp EF的最佳截点。第二部分超声心动图评价他达拉非对结缔组织病相关肺动脉高压临床疗效研究目的:本研究旨在以超声心动图评价他达拉非（Tadalafil）对结缔组织病相关性肺动脉高压（CTD-PAH）患者临床疗效。方法:入选诊断为CTD-PAH患者,随机分为他达拉非组及对照组。他达拉非组给予他达拉非10mg每日1次口服,对照组（CON）给予贝前列腺素钠（Beraprost）40ug每日3次口服,两组患者均给予常规治疗。两组患者入院后均行右心导管（RHC）检查,入院时、用药3个月及半年后均复查超声心动图及6分钟步行距离（6MWD）等进行评估。主要评估比较三尖瓣反流速度（TRV）、肺动脉收缩压（sPAP）等血流动力学参数变化及6MWD、N-末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）及患者住院天数、死亡率、WHO功能分级（WHO-FC）等变化情况。结果:CTD-PAH患者,ECHO-sPAP与RHC-sPAP结果呈中度相关,相关系数为0.544。两组患者入院时基线TRV、sPAP、6MWD、NT-pro BNP水平等差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月后,他达拉非组患者sPAP水平低于CON组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗半年后,他达拉非组LV、SV、TAPSE高于对照组;LVEF、sPAP、TRV低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后,他达拉非组NT-pro BNP及6MWD改善情况均优于CON组（P<0.05）。治疗半年后,他达拉非组6MWD优于CON组,差异有统计学意义（P<0.05）,NT-pro BNP水平低于CON组,但差异无统计学意义（P>0.05）。他达拉非组与对照组患者住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。治疗半年后,两组患者死亡率、再住院率差异无统计学意义（P>0.05）,他达拉非组WHO-FC≤II级患者数高于CON组（P<0.05）。小结:1.CTD-PAH患者,ECHO-sPAP与RHC-sPAP结果呈中度相关。2.CTD-PAH患者应用他达拉非治疗半年后,肺动脉压力降低,临床应用安全有效。3.CTD-PAH患者治疗半年后,他达拉非组较对照组有更多患者WHO-FC水平恢复至≤II级,且不增加患者住院时间及再住院次数,伴随血流动力学参数和运动能力改善,患者获得更高生活质量。第三部分超声评估阿魏酸钠对肺动脉高压患者CTPA检查后肾脏保护作用的研究目的:本文旨在以超声评估阿魏酸钠（SF）对肺动脉高压（PH）患者行CT肺血管造影（CTPA）检查后肾脏保护作用,以及肾阻力指数（RRI）是否与PH患者行CTPA检查后对比剂肾病（CIN）发生相关。方法:纳入符合入选标准的PH患者,随机分为SF组和对照组（CON）,SF组患者在CTPA检查前12h至检查后72h静脉注射SF 3.0g/d,CON组患者给予常规治疗。所有入选者入院后均接受CTPA检查,且分别于CTPA检查前1h、检查后24h、48h、72h测定血清肌酐（SCr）、估计肾小球滤过率（e GFR）、胱抑素-c（Cys-C）评价肾功能,计算对比剂肾病（CIN）发生率,并比较两组各指标情况。分别于CTPA检查前1h、检查后1h及检查后24h行肾阻力指数（RRI）检查。比较CIN组与无CIN组RRI水平。结果:SF组与CON组患者入院时SCr、e GFR及Cys-C,差异无统计学意义（P>0.05）。SF组与CON组在CTPA检查后24h SCr水平无显着差异（P>0.05）,SF组行CTPA检查后48h及72h SCr水平低于CON组（P<0.05）。SF组在CTPA检查后24、48、72h e GFR水平均略高于CON组,但差异无统计学意义（P>0.05）。SF组在CTPA检查后48h及72h Cys-C水平明显低于CON组（P<0.05）。CTPA检查后72h,共有9例患者确诊CIN,CIN发生率为9.78%;SF组CIN发生率为4.08%（2/49）,CON组为16.28%（7/43）,SF组CIN发生率明显低于CON组（P<0.05）。在CTPA检查前1h,CIN组与无CIN组RRI无差异。CTPA检查后1h及24h,CIN组RRI高于无CIN组（P<0.05）。无CIN组RRI在CTPA检查后24h恢复更接近基线水平（P>0.05）。小结:1.在PH患者行CTPA检查前12h至检查后72h静脉输注SF可降低CIN的发生率。2.在CIN组和无CIN组,RRI存在显着差别,提示RRI有可能做为CTPA后CIN的预测指标。结论:1.ECHO-sPAP与RHC-sPAP呈高度相关;ECHO-TAPSE/sPAP与RHC-TAPSE/sPAP呈高度相关。2.通过ECHO随访发现,CTD-PAH患者应用他达拉非治疗半年后,肺动脉压力降低,临床应用安全有效。3.在CTPA检查前12h至CTPA检查后72h每日静脉输注SF可降低PH患者CIN的发生风险。
韩舒[6]（2021）在《超声心动图及二维斑点追踪技术评价右室流出道梗阻胎儿血流动力学和心功能变化》文中指出目的:通过对各类型右室流出道梗阻畸形（right ventricular outflow tract obstruction,RVOTO）胎儿进行超声心动图研究,分析RVOTO胎儿心脏结构改变引起的血流动力学变化,同时采用二维斑点追踪技术（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）评价相应的心肌力学改变,旨在更加全面、深入地揭示各类型RVOTO胎儿循环特点及心脏功能改变,探讨超声心动图联合新技术评价胎儿先心病的临床应用价值。方法:收集2013年1月～2020年12月于中国医科大学附属第一医院及盛京医院经产前超声心动图检查诊断为RVOTO的单胎胎儿110例（孕龄20～34周,平均孕龄26.8±3.3周）,并根据否合并非限制性室水平分流分为A、B两组。收集与病例组胎龄相匹配的正常对照组单胎胎儿135例。应用多普勒超声心动图检测胎儿肺动脉、动脉导管（DA）、静脉导管（DV）、大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）血流并测量相关参数,包括:肺动脉瓣上峰值流速（PVmax）、血流加速时间（ACT）、射血时间（ET）;DV的心室收缩期峰值流速（Vs）、心室舒张早期峰值流速（Vd）、心房收缩期峰值流速（Va）及静脉峰值流速指数（PVIV）;MCA搏动指数（MCA-PI）、UA搏动指数（UA-PI）,计算脑胎盘血流搏动指数比（CPR）。应用二维超声心动图测量肺动脉瓣环（PA）与主动脉瓣环（AO）内径,计算PA/AO比值、PA Z-评分。比较A、B病例组与孕龄相匹配对照组胎儿各血流动力学参数的差异。根据以上RVOTO胎儿血流动力学参数研究结果及相关研究结论,进一步根据是否存在PA/AO<0.6或PA Z-评分<-3且动脉导管血流逆向灌注将病例A组分为重度RVOTO组与轻中度RVOTO组,根据胎儿肺动脉瓣形态、启闭情况并结合相关超声心动图表现,将病例B组分为重度RVOTO组与轻中度RVOTO组。应用2D-STI分析软件对重度RVOTO组、轻中度RVOTO组与对照组胎儿标准四腔心切面二维动态图像进行后处理分析,获得左、右心室壁各节段以及整体的纵向收缩期峰值应变（S）、收缩期峰值应变率（SRs）及舒张期峰值应变率（SRd）,并获得左心室侧壁与右心室游离壁的应变-时间曲线,计算左、右心室间收缩同步性参数。应用二维Simpson法测量胎儿左心室射血分数（LVEF）,应用二维面积变化法测量右心室面积变化分数（RVFAC）。比较重度RVOTO组、轻中度RVOTO组与孕龄相匹配对照组胎儿二维超声及2D-STI获得的心功能参数差异。结果:1.病例组中92例（83.6%）、正常对照组中115例（85.2%）胎儿获得本研究所需全部超声数据。2.A、B组RVOTO胎儿PA/AO均较孕龄相匹配的对照组胎儿减小（P<0.01）,PA Z-评分绝对值均较对照组增大（P<0.01）;除肺动脉闭锁胎儿外,病例组PVmax较对照组加快（P<0.01）,ACT和ET较对照组缩短（P<0.01）。3.A、B组各有16例RVOT胎儿出现动脉导管内血流逆向灌注。4.A组54例RVOTO胎儿中:（1）伴有PA/AO<0.6或PA Z-评分<-3且动脉导管血流逆向灌注的15例重度RVOTO胎儿与孕龄相匹配的39例轻中度RVOTO胎儿及对照组胎儿相比,其DV、MCA及UA血流变化显着,表现为DV-Va减低,DV-PVIV升高（P<0.05）;MCA-PI、CPR减低,UA-PI升高（P<0.05）。（2）轻中度RVOTO胎儿与孕龄相匹配的对照组胎儿相比,MCA-PI、CPR减低,UA-PI升高（P<0.05）;DV血流频谱参数均无明显差异（P>0.05）。5.B组38例RVOTO胎儿中:（1）16例肺动脉重度狭窄或闭锁胎儿与孕龄相匹配的22例肺动脉轻中度狭窄胎儿及对照组胎儿相比,其DV、MCA、UA及DA血流变化显着,表现为DV-Va明显减低（P<0.01）,其中12例出现DV舒张末期血流反转或消失,同时DVPVIV升高（P<0.01）;MCA-PI、CPR减低,UA-PI升高（P<0.05）,且均出现动脉导管内血流逆向灌注。（2）肺动脉轻中度狭窄胎儿DV-Va较孕龄相匹配的对照组胎儿减低,DV-PVIV升高（P<0.05）,MCA-PI、UA-PI、CPR与对照组无明显差异（P>0.05）,动脉导管内血流方向均正常。6.115例正常胎儿左、右心室心肌力学特征:（1）左心室壁各节段间纵向S、SRs及SRd均无统计学差异（P>0.05）;右心室游离壁各节段间纵向S、SRs由基底段至心尖段依次递减（P<0.05）,而各节段间纵向SRd无统计学差异（P>0.05）。（2）左、右心室壁GLS均与孕龄呈正相关,左、右心室壁GLSRs、GLSRd均与孕龄无相关性。（3）左、右心室壁GLS、GLSRs及GLSRd均无统计学差异（P>0.05）。（4）心室间收缩期同步性参数正常参考范围为9.24±4.48ms（2～22ms）,且与孕龄无相关性。7.92例RVOTO胎儿左、右心室心肌力学参数:（1）2D-STI显示重度RVOTO胎儿左、右心室壁GLS、GLSRs及GLSRd均较孕龄相匹配的轻中度RVOTO胎儿及对照组胎儿减低（P<0.05）,但二维Simpson法测量重度RVOTO胎儿LVEF与其余两组无差异（P>0.05）。重度RVOTO胎儿心室间收缩同步时间差明显大于其余两组（P<0.05）,存在心室间收缩不同步。（2）轻中度RVOTO胎儿仅右心室壁GLSRd较孕龄相匹配的对照组胎儿减低（P<0.05）,左、右心室壁整体纵向GLS、GLSRs及左心室壁GLSRd与对照组胎儿相比,均无统计学差异（P>0.05）。轻中度RVOTO胎儿心室间收缩同步时间差与对照组无差异（P>0.05）。8.多因素Logistic回归分析结果显示PA/AO<0.6与动脉导管血流逆向灌注与RVOTO胎儿左、右心室壁GLS减低显着相关。PA/AO<0.6预测A组RVOTO胎儿右心室与左心室收缩功能不全的ROC曲线下面积分别为0.860（95%CI:0.757,0.962）,0.801（95%CI:0.672,0.930）;敏感度、特异度分别为88.9%、66.7%与83.8%、58.8%。PA/AO<0.6预测B组RVOTO胎儿右心室与左心室收缩功能不全的ROC曲线下面积分别为0.707（95%CI:0.515,0.866）,0.703（95%CI:0.526,0.881）;敏感度、特异度分别为76.2%、58.8%与76.0%、38.5%。结论:1.对RVOTO胎儿DA、UV及MCA、UA血流变化进行综合评价可以更加全面地反映其血流动力学改变:当RVOTO胎儿为重度梗阻或不合并非限制性室水平分流时,DV血流频谱变化显着;动脉导管血流逆向灌注可提示RVOTO胎儿梗阻程度;当RVOTO胎儿脑血流氧饱和度降低或血流量减少时,通过代偿性脑动脉扩张与脐动脉收缩保证脑血流灌注。2.重度RVOTO胎儿左、右心室收缩及舒张功能均减低,且存在心室间收缩不同步。轻中度RVOTO胎儿仅出现右心室舒张功能减低。3.PA/AO<0.6可较敏感预测伴有室水平非限制性分流的RVOTO胎儿左、右心室收缩功能不全,对室间隔完整的RVOTO胎儿左、右心室收缩功能不全预测效能有限。4.2D-STI技术获得的心室整体纵向应变、应变率参数较传统二维超声可更加敏感地反映胎儿心室功能早期变化。2D-STI技术评价胎儿心室间收缩期同步性可反映胎儿心室收缩功能。
罗超[7]（2021）在《心脏超声评估肺复张策略对机械通气患者血流动力学和心肺功能影响的临床研究》文中研究指明目的 对肺复张策略诱导主动脉瓣速度时间积分的变化（ΔVTI）情况进行评价,同时对ΔVTI预测肺保护性通气患者容量反应性的准确性进行评估。方法本研究共选择45名拟在择期行胃肠手术的患者,患者的年龄区间为50-70岁,根据美国麻醉医师协会的相关分级标准（ASA）,患者分别处于Ⅰ或Ⅱ级。所有纳入本研究的患者术前左心室射血分数（LVEF）均>55%,且无严重心脑血管等疾病病史。依据国际专家指南与共识,所有患者全麻诱导气管插管后接麻醉机行肺保护性通气（VT 7ml/kg,PEEP 5cmH2O,FiO2 60%）,待患者血流动力学平稳3-5分钟后,将麻醉机限压阀（APL）调至30cmH2O并给予一次手法肺复张（RM:30cmH2O持续气道正压通气30S）。于心尖五腔心切面,将脉冲多普勒（PW）取样点置于距主动脉瓣1cm之内,对主动脉瓣的VTI进行描记。对手法肺复张前后患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）值以及主动脉瓣VTI进行记录,同时对主动脉瓣VTI的变化值（ΔVTI）以及平均动脉压的变化值（ΔMAP）和心率的变化值（ΔHR）进行计算。随后依据容量治疗的国际专家指南与共识,暂将潮气量改为9ml/kg并连接Vigileo系统后进行容量负荷试验（静脉输注0.9%生理盐水250ml,输注时间20min）,在对实验前后的每搏输出量进行记录的同时,对每搏输出量的变化情况（ΔSV）进行计算。并根据ΔSV的不同将患者分为容量反应性阳性组（R组,ΔSV≥15%）和容量反应性阴性组（N组,ΔSV<15%）两组。通过受试者工作特征曲线分析ΔVTI、ΔMAP以及ΔHR,并计算最佳Youden指数时各指标的值。评价肺复张策略诱导VTI变化评估肺保护性通气患者容量反应性的准确性。结果 本研究共纳入45例患者,其中容量反应性阳性组（R组）26例,容量反应性阴性组（N组）19例。在施行手法肺复张（RM）过程中,R组患者与N组患者的主动脉瓣VTI与MAP都有明显下降。ROC曲线分析结果示:ΔVTI预测肺保护性通气患者容量反应性阳性的诊断阈值是18.065%,曲线下面积是0.893（95%置信区间是0.800-0.986,P<0.05）;预测肺保护性通气患者容量反应性阳性的灵敏度是92.3%,特异度是73.7%。ΔMAP预测肺保护性通气患者容量反应性阳性的诊断阈值是11.12%,曲线下面积是0.864（95%置信区间是0.762-0.967,P<0.05）;预测肺保护性通气患者容量反应性阳性的灵敏度是73.1%,特异度是84.2%。ΔHR预测肺保护性通气患者容量反应性阳性的诊断阈值是1.575%,曲线下面积是0.596（95%置信区间是0.427-0.765,P>0.05）;预测肺保护性通气患者容量反应性阳性的灵敏度是69.2%,特异度是52.6%。结论 1、RM诱导ΔMAP和ΔHR无法对肺保护性通气（VT<8ml/kg）患者的容量反应性进行准确评估。2、RM诱导ΔVTI可准确评估肺保护性通气患者容量反应性,当Youden指数最佳时,ΔVTI的诊断阈值为18.065%,敏感度为92.3%,特异度为73.7%。目的 评价肺复张策略对不同容量状态患者肺氧合及双室功能的影响。方法本研究共选择60名拟在择期行胃肠手术的患者,患者的年龄区间为50-70岁,根据美国麻醉医师协会的相关分级标准（ASA）,患者分别处于Ⅰ或Ⅱ级。所有纳入本研究的患者术前左心室射血分数（LVEF）均>55%,且无严重心脑血管等疾病病史。依据国际专家指南与共识,所有患者在全麻诱导气管插管后接麻醉机行肺保护性通气（VT 7ml/kg,PEEP 5cmH2O,FIO2 60%）,待患者血流动力学平稳3-5分钟后,将麻醉机的限压阀（APL）调至30cmH2O并给予一次手法肺复张（RM:30cmH2O持续气道正压通气30S）。分别于RM前（T1）、RM后即刻（T2）和RM后30min（T3）,对左、右心室收缩和舒张参数、左室整体纵向应变（LVGLS）、右室游离壁纵向应变（RVGLS）、二尖瓣和三尖瓣瓣口的舒张早期峰值速度（E峰）与相应瓣环的舒张早期峰值速度（E’）及肺氧合指数（P/F）、肺顺应性（Cdyn）等参数进行测量。随后（T3后）依据容量治疗的国际专家指南与共识,暂将潮气量改为9ml/kg并连接Vigileo系统后进行容量负荷试验（静脉输注0.9%生理盐水250ml,输注时间20min）,在对实验前后的每搏输出量进行记录的同时,对每搏输出量的变化情况（ΔSV）进行计算。并根据ΔSV的不同将患者分为容量反应性阳性组（R组,ΔSV≥15%）和容量反应性阴性组（N组,ΔSV<15%）两组。评价肺复张策略对不同容量状态患者肺氧合及双室功能的影响。结果 R组33例,N组27例。与RM前（T1）比较,两组患者RM后即刻（T2）LVGLS、LVEF、RVGLS、TAPSE、双室E/E’均显着降低（P<0.05）;左右心室做功指数（LVMPI和RVMPI）及P/F、Cdyn均显着升高（P<0.05）。与RM后即刻（T2）比较,两组患者RM后30min（T3）LVGLS、LVEF、RVGLS、TAPSE、E/E’均显着增高,LVMPI、RVMPI、P/F及Cdyn降低（P<0.05）。与RM前（T1）比较,RM后30min（T3）N组患者LVGLS、LVEF、RVGLS、TAPSE、E/E’均无统计学差异（P>0.05）,RVMPI升高（P<0.05）,Cdyn降低（P<0.05）;R组患者LVGLS、RVGLS、TAPSE、E/E’均显着降低（P<0.05）,RVMPI升高（P<0.05）,Cdyn降低（P<0.05）。与N组患者比较,RM后即刻（T2）及RM后30min（T3）R组患者LVGLS、LVEF、RVGLS、TAPSE、E/E’均显着降低（P<0.05）,LVMPI、RVMPI升高,P/F及Cdyn无显着统计学差异。结论 1、RM可优化肺保护性通气患者肺氧合功能及肺顺应性。2、RM会诱发一过性左、右心肌收缩和舒张功能降低,其中以右心为甚。尤其在低血容量患者中右心收缩功能降低更加显着。3、RM诱发患者心肌功能降低是可逆的,RM后30分钟,其诱发的容量反应性阴性组患者双室功能降低可恢复至基础状态,容量反应性阳性组患者双室功能降低尚未完全恢复至基础状态。4、基于上述结果,本研究建议在对患者实施肺复张策略之前应充分评估患者容量反应性和基础心功能,以防诱发患者心肌不可逆损伤。
李根[8]（2020）在《不同剂量容量负荷试验在感染性休克老年患者容量反应性评估中的应用价值》文中研究说明目的不同剂量容量负荷试验在感染性休克老年患者容量反应性评估中的应用价值,指导临床补液治疗,改善患者预后,减少并发症发生。方法选取2018-07-01至2019-07-30入住亳州市人民医院重症医学科的67位感染性休克伴机械通气的老年患者作为研究对象。经胸心脏超声技术测定输液前血流动力学参数,在30sec内快速输注80ml平衡液后开始评估相应参数,进一步在14.5min内注入剩余420ml平衡液再次评估相应参数。分别记录在基础状态时、30sec时、15min时血流动力学参数变化。有容量反应性组:在30sec内快速输注80ml平衡液后心输出量（CO）增加即ΔCO≥15%的患者;无容量反应性组:ΔCO15<15%的患者。计算80 ml和500 ml补液试验后主动脉速度时间积分（（aortic velocity time index,VTI））变化（ΔVTI）和CO变化（ΔCO）的敏感性与特异性。通过受试者操作特征（ROC）曲线评价不同剂量容量负荷试验的效应来预测感染性休克老年患者容量反应性,以指导临床治疗。结果液体复苏前两组患者的性别、年龄、身高、体重、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、血管活性药物用量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;HR、MAP、CVP、PI和超声相关结果比较,均无统计学差异（P>0.05）;两组患者均无肺水肿、容量过多等临床不良表现。ΔCO80和ΔVTI80预估容量反应性的ROC曲线下面积分别为0.961和0.929。以ΔCO80≥15%预测容量反应性,灵敏性为95.2%、特异度为87.5%、约登指数0.827、阳性预测值0.769、阴性预测值0.976;以ΔVTI80≥15%评价容量反应性,灵敏性为85.7%、特异度为93.8%。结论应用经胸心脏超声监测30sec内注射80 ml平衡液所引起的CO及VTI变异度（ΔCO80及ΔVTI80）能较准确预估感染性休克老年患者的容量反应性,并作为指导容量治疗的指标。
中国医师协会急诊医师分会,中国医师协会急诊医师分会循环与血流动力学学组,中华医学会急诊医学分会,中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会,中国人民解放军急救专业委员会[9]（2020）在《中心静脉压急诊临床应用中国专家共识（2020）》文中提出
陈筱雪[10]（2020）在《全自动测量技术评估冠心病患者左心收缩功能的价值》文中研究说明目的:应用全自动测量技术评估冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的左心收缩功能,探讨全自动测量技术评估CHD患者左心收缩功能的价值。方法:建立容纳500例受检者资料的Access数据库,从数据库中调出符合纳入标准的C HD患者127例为病例组,并依据左心室室壁运动情况进一步分为室壁运动异常亚组,记为病例A组和室壁运动正常亚组,记为病例B组。同时从数据库中随机抽取符合纳入标准的非CHD受检者127例为对照组。并对所有受检者进行图像质量评分,评分在28-32分区间者记为图像质量良好组（图优组）,评分<28分者记为图像质量差组（图差组）。应用M型超声心动图Teichholz法（简称“M型法”）、二维超声心动图双平面Simpson法（简称“双平面Simpson法”）和EchoPAC工作站的Auto EF软件（GE,版本号:110）（简称“自动测量法”）测量各组受检者的左心收缩功能。观察指标包括左心室舒张末期内径和容积（EDV）、收缩末期内径和容积（ESV）、射血分数（LVEF）、每博输出量和短轴缩短率和检查左心收缩功能所需花费的时长。分析不同方法测量左心收缩功能的之间的相关性和一致性。对三种方法测量左心收缩功能进行重复性检验。结果:病例A组左心收缩功能测值均低于病例B组和对照组（P<0.05）。病例A组、B组、对照组中自动测量法和双平面Simpson法测量的LVEF、EDV和ESV参数间相关性和一致性水平均高于M型法和双平面Simpson法测值。各组内自动测量法和双平面Simpson法测量LVEF、EDV和ESV具有中等水平以上的相关关系和较高程度一致性。病例A组中自动测量法和双平面Simpson法测量的LVEF具有强水平的相关性（r:0.749,95%CI:0.516～0.871）和基本程度的一致性关系（ICC:0.809,95%CI,0.662～0.896）,差异均有统计学意义（P均<0.05）。不同图像质量组内三种方法测量的左心收缩功能测值的相关性和一致性基本处于同一水平。M型法和双平面Simpson法测量重复性好。自动测量法重复性测量无差异。自动测量法较双平面Simpson法测量时间明显缩短（P<0.05）,自动测量法较M型法测量时间差异不明显（P>0.05）。结论:EchoPAC工作站的Auto EF软件（GE,版本号:110）测量具有快捷、简便、易行的特点。可最大化的避免人为主观因素影响,且受图像质量影响小。该方法与双平面Simp son法比较具有较高水平的相关性和一致性,在CHD患者和非CHD人群左心收缩功能测量中均有良好的适用性,尤其在室壁运动异常的CHD患者中评估左心收缩功能的适用性更好。Auto EF自动测量法可以方便超声医师尤其是低年资的医师迅速掌握并能准确评估左心收缩功能为患者临床救治及预后评估献一份力。图[27]表[24]参[130]
二、右心室舒张期末容量作为前负荷指标准确性的评价（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、右心室舒张期末容量作为前负荷指标准确性的评价（论文提纲范文）
（2）《临床实践中的心力衰竭》（第5章～7章）英汉翻译报告（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| Chapter 1 Introduction |
| 1.1 Background and Significance of the Task |
| 1.2 Task Description |
| 1.3 Organization of the Report |
| Chapter 2 Description of the Translation Procedure |
| 2.1 Pre-translation |
| 2.1.1 Analysis of the Source Text |
| 2.1.2 Building Medical Term Glossaries |
| 2.2 While-translation |
| 2.3 Post-Translation |
| 2.4 Translation Tools |
| Chapter 3 Theoretical Basis |
| 3.1 Introduction of Newmark’s Translation Theories |
| 3.2 Development of the Semantic and Communicative Translation Theory |
| 3.3 The Reasons to Choose Newmark’s Translation Theories |
| Chapter 4 Case Analysis under the Guidance of Newmark’s Theories |
| 4.1 Case Analysis at Lexical Level |
| 4.1.1 Translation of Medical Terms |
| 4.1.2 Translation of Acronyms |
| 4.1.3 Translation of Nominalizations |
| 4.1.4 Translation of Polysemy |
| 4.2 Translation of Sentences |
| 4.2.1 Translation of the Passive Voice |
| 4.2.2 Translation of the Attributive Clauses |
| 4.2.3 Translation of the Complicated Sentences |
| 4.2.4 Translation of the Parenthesis |
| Chapter 5 Conclusion |
| 5.1 Main Findings |
| 5.2 Limitations |
| References |
| Appendix1 Source Text and Target Text |
| Appendix2 Medical Glossary |
| Appendix3 Abbreviations |
| Appendix4 Lists of Figures&Tables |
| Acknowledgments |
（3）双多普勒Tei指数联合肺部超声在新生儿肺动脉高压诊治中的应用（论文提纲范文）
| 附录 英文缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿肺动脉高压右心室功能超声评估及治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）阻抗心动描记法在肺动脉高压患者预后评估中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第1章 前言 |
| 1.1 肺动脉高压定义、流行病学及预后 |
| 1.2 肺动脉高压危险分层模型 |
| 1.3 CO的测量及估测方法 |
| 1.3.1 右心导管检查 |
| 1.3.2 经胸壁超声心动图 |
| 1.3.3 心脏核磁共振 |
| 1.3.4 阻抗心动描记法 |
| 1.4 阻抗心动描记法用于肺动脉高压心功能评价的进展 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 研究对象分组 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 一般临床资料收集 |
| 2.2.2 RHC |
| 2.2.3 TTE |
| 2.2.4 ICG |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 患者基线资料 |
| 3.2 RHC与ICG测量CO的比较 |
| 3.2.1 无心内分流组热稀释法与ICG测量CO的比较 |
| 3.2.2 心内分流组间接Fick法与ICG测量CO比较 |
| 3.3 COICG与COTD和SVICG与SVTD相关性影响因素分析 |
| 3.4 确诊组与健康对照组之间ICG各项参数比较及ROC曲线分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 研究对象人口学资料分析 |
| 4.2 右心导管检查与阻抗心动描记法测量CO相关性分析 |
| 4.2.1 ICG与TD |
| 4.2.2 间接Fick法和ICG |
| 4.3 ICG用于PH筛查的价值 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 右心功能评价方法研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）不同类型肺动脉高压诊疗流程优化及全程保护系列研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 超声心动图联合右心导管优化鉴别动脉性肺动脉高压与左心疾病相关肺动脉高压中应用研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 超声心动图评价他达拉非对结缔组织病相关肺动脉高压临床疗效研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 超声评估阿魏酸钠对肺动脉高压患者CTPA检查后肾脏保护作用的研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 超声心动图评估肺动脉高压患者右心功能 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）超声心动图及二维斑点追踪技术评价右室流出道梗阻胎儿血流动力学和心功能变化（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例组 |
| 2.1.2 正常对照组 |
| 2.2 内容与方法 |
| 2.2.1 仪器 |
| 2.2.2 检查方法 |
| 2.3 追踪随访 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 产前超声诊断及追踪随访结果 |
| 3.2 RVOTO胎儿肺动脉发育情况 |
| 3.3 RVOTO胎儿肺动脉血流多普勒超声检测结果 |
| 3.4 RVOTO胎儿DA血流多普勒超声检测结果 |
| 3.4.1 RVOTO胎儿DA血流灌注方向 |
| 3.4.2 RVOTO胎儿DA血流灌注方向与肺动脉发育情况的关系 |
| 3.5 RVOTO胎儿DV血流多普勒超声检测结果 |
| 3.5.1 病例A组 RVOTO胎儿DV血流多普勒超声检测结果 |
| 3.5.2 病例B组 RVOTO胎儿DV血流多普勒超声检测结果 |
| 3.6 RVOTO胎儿MCA和 UA血流多普勒超声检测结果 |
| 3.6.1 病例A组 RVOTO胎儿MCA和 UA血流多普勒超声检测结果 |
| 3.6.2 病例B组 RVOTO胎儿MCA和 UA血流多普勒超声检测结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 正常胎儿血液循环特点 |
| 4.2 RVOTO胎儿DA血流动力学变化 |
| 4.2.1 病例A组 RVOTO胎儿DA血流动力学变化 |
| 4.2.2 病例B组 RVOTO胎儿DA血流动力学变化 |
| 4.3 RVOTO胎儿DV血流动力学变化 |
| 4.3.1 病例A组 RVOTO胎儿DV血流动力学变化 |
| 4.3.2 病例B组 RVOTO胎儿DV血流动力学变化 |
| 4.4 RVOTO胎儿MCA和 UA血流动力学变化 |
| 4.4.1 病例A组 RVOTO胎儿MCA和 UA血流动力学变化 |
| 4.4.2 病例B组 RVOTO胎儿MCA和 UA血流动力学变化 |
| 5 结论 |
| 第二部分:二维斑点追踪技术评价右室流出道梗阻胎儿心肌力学及左、右心室功能的研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例组 |
| 2.1.2 正常对照组 |
| 2.2 内容与方法 |
| 2.2.1 仪器 |
| 2.2.2 检查方法 |
| 2.3 追踪随访 |
| 2.4 二维斑点追踪分析软件测量数据的重复性检验 |
| 2.5 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 二维超声测量RVOTO胎儿常规参数及左、右心功能结果 |
| 3.1.1 二维超声测量病例A组 RVOTO胎儿常规参数及心功能结果 |
| 3.1.2 二维超声测量病例B组 RVOTO胎儿常规参数及心功能结果 |
| 3.2 2D-STI技术评价正常胎儿心肌力学的结果 |
| 3.2.1 正常胎儿心室壁纵向应变-时间曲线与应变率-时间曲线特点 |
| 3.2.2 正常胎儿左、右心室壁各节段纵向S、SR测值及变化规律 |
| 3.2.3 正常胎儿左、右心室壁整体纵向S、SR与孕龄的相关性 |
| 3.2.4 正常胎儿左、右心室壁整体心肌力学比较 |
| 3.2.5 正常胎儿心室间收缩期同步性测量结果 |
| 3.2.6 观察者间和观察者内2D-STI参数测量重复性检验结果 |
| 3.3 2D-STI技术评价RVOTO胎儿心肌力学及心功能结果 |
| 3.3.1 2D-STI技术评价病例A组 RVOTO胎儿心肌力学及心功能结果 |
| 3.3.2 2D-STI技术评价病例B组 RVOTO胎儿心肌力学及心功能结果 |
| 3.3.3 RVOTO胎儿心肌力学相关影响因素的单因素、多因素Logistic回归与ROC曲线分析结果 |
| 3.3.4 2D-STI技术评价RVOTO胎儿心室间收缩同步性结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 2D-STI技术评价胎儿心肌力学及心功能的可行性与优越性 |
| 4.1.1 应变及应变率 |
| 4.1.2 2D-STI技术原理 |
| 4.1.3 2D-STI检测胎儿心肌力学特性的可行性及优越性分析 |
| 4.1.4 重复性检验结果分析 |
| 4.2 正常胎儿心肌力学特性分析 |
| 4.2.1 正常胎儿心肌纵向应变-时间曲线与应变率-时间曲线特征 |
| 4.2.2 正常胎儿左、右心室壁各节段间纵向应变及应变率变化规律分析 |
| 4.2.3 正常胎儿左、右心室壁整体应变及应变率随孕龄变化规律分析 |
| 4.2.4 正常胎儿左、右心室壁心肌力学的对比分析 |
| 4.3 2D-STI技术评价RVOTO胎儿心肌力学特性及心功能、心室间收缩同步性的临床意义 |
| 4.3.1 病例A组 RVOTO胎儿心肌力学及心功能变化分析 |
| 4.3.2 病例B组 RVOTO胎儿心肌力学及心功能变化分析 |
| 4.3.3 RVOTO胎儿心室间收缩同步性分析 |
| 4.4 本研究的局限性 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 胎儿右室流出道梗阻畸形的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）心脏超声评估肺复张策略对机械通气患者血流动力学和心肺功能影响的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词中英文对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 肺复张策略诱导VTI变化评估肺保护性通气患者容量反应性的临床研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.病历资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 麻醉前准备 |
| 2.2 麻醉诱导与维持 |
| 2.3 主动脉VTI和每搏心输出量测量 |
| 2.4 实验流程与观察指标 |
| 3.统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 肺复张策略对不同容量状态患者肺氧合及双室功能影响的临床研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.病历资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 麻醉前准备 |
| 2.2 麻醉诱导与维持 |
| 2.3 传统超声心动图指标测量 |
| 2.4 斑点追踪技术指标测量 |
| 2.5 实验流程与观察指标 |
| 3.统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 全文结论 |
| 综述 评估肺保护性通气患者容量反应性的研究新进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（8）不同剂量容量负荷试验在感染性休克老年患者容量反应性评估中的应用价值（论文提纲范文）
| 英文缩略词表(Abbreviations) |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 2 临床资料及方法 |
| 2.1 研究对象与分组 |
| 2.2 纳入与排除标准 |
| 2.3 方法 |
| 2.4 数据记录 |
| 2.5 仪器及设备 |
| 2.6 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 有反应组与无反应患者相关指标的比较 |
| 3.2 患者治疗过程中不同时间点输液后,两组血流动力学指标的比较 |
| 3.3 ROC曲线分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 容量反应性监测方法研究进展 |
| 参考文献 |
（10）全自动测量技术评估冠心病患者左心收缩功能的价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 注释说明清单 |
| 引言 |
| 第1章 资料管理数据库建立 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 材料 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 结果 |
| 1.5 讨论 |
| 1.6 结论 |
| 第2章 全自动测量技术评估冠心病患者左心收缩功能的价值 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料 |
| 2.3 方法 |
| 2.4 结果 |
| 2.5 讨论 |
| 2.6 结论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录A |
| 附录B 深度学习在心脏超声领域的应用 |
| 参考文献 |
| 后记或致谢 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
四、右心室舒张期末容量作为前负荷指标准确性的评价（论文参考文献）
- [1]右心功能评价方法的比较[J]. 齐元琨,崔晓霈,张红雨. 中华结核和呼吸杂志, 2021(07)
- [2]《临床实践中的心力衰竭》（第5章～7章）英汉翻译报告[D]. 黄超茹. 广西师范大学, 2021(02)
- [3]双多普勒Tei指数联合肺部超声在新生儿肺动脉高压诊治中的应用[D]. 戴泽艺. 福建医科大学, 2021(02)
- [4]阻抗心动描记法在肺动脉高压患者预后评估中的应用[D]. 齐元琨. 山东大学, 2021(12)
- [5]不同类型肺动脉高压诊疗流程优化及全程保护系列研究[D]. 赵颖. 河北医科大学, 2021(02)
- [6]超声心动图及二维斑点追踪技术评价右室流出道梗阻胎儿血流动力学和心功能变化[D]. 韩舒. 中国医科大学, 2021(02)
- [7]心脏超声评估肺复张策略对机械通气患者血流动力学和心肺功能影响的临床研究[D]. 罗超. 大连医科大学, 2021(01)
- [8]不同剂量容量负荷试验在感染性休克老年患者容量反应性评估中的应用价值[D]. 李根. 安徽医科大学, 2020(04)
- [9]中心静脉压急诊临床应用中国专家共识（2020）[J]. 中国医师协会急诊医师分会,中国医师协会急诊医师分会循环与血流动力学学组,中华医学会急诊医学分会,中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会,中国人民解放军急救专业委员会. 中华急诊医学杂志, 2020(06)
- [10]全自动测量技术评估冠心病患者左心收缩功能的价值[D]. 陈筱雪. 安徽理工大学, 2020(04)