术后患者自控硬膜外镇痛的临床体会

一、术后病人硬膜外自控镇痛临床应用体会（论文文献综述）

徐茂华^[1]（2021）在《竖脊肌平面阻滞联合静脉镇痛用于腔镜胃大部切除术患者的效果评价》文中进行了进一步梳理研究目的:既往研究证明:竖脊肌平面阻滞联合静脉镇痛优于单一的静脉镇痛,但其在腔镜胃大部切除术患者的镇痛效果尚不清楚。本研究拟对竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block,ESPB）联合静脉镇痛与“金标准”硬膜外镇痛在腔镜胃大部切除患者术后的镇痛效果进行比较。研究方法:选择2020年1月至2020年10月期间在日照市人民医院择期接受腹腔镜胃大部切除手术的患者60例,年龄46～73岁,体重51～76Kg,ASA分级I～II级。排除标准:患者有凝血功能异常、局麻药物过敏、穿刺部位感染或解剖结构异常、重要脏器功能异常、患者有精神疾病或其他不能配合穿刺者。本研究经日照市人民医院伦理委员会审核批准,所有患者均知情同意并签字。采用随机数字表法将患者分为ESPB组（A组）和硬膜外镇痛组（B组）,每组30例（n=30）。两组患者入室后行ECG、SPO2、PETCO2、脉搏心率检测,在局麻下行桡动脉有创测压,选择右侧颈内静脉行中心静脉穿刺置管术,开放中心静脉通路。麻醉诱导前A组患者在超声引导下行ESPB,在竖脊肌与T8横突之间注入0.25%罗哌卡因注射液25 ml,相同方法行对侧竖脊肌阻滞,15～20 min后测麻醉平面;B组于麻醉诱导前于T8-T9间隙行硬膜外穿刺并置管。麻醉诱导:舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、苯磺顺阿曲库铵0.2mg/kg序惯诱导行气管插管并连接麻醉机,设置吸入氧浓度60%、流量2L/min、潮气量6～8ml/kg、频率10～12次/分通气,根据PETCO2适时调整呼吸参数。麻醉维持:七氟烷吸入维持,瑞芬太尼0.1ug/（kg·min）、苯磺顺阿曲库铵0.1mg/（kg·h）持续泵注。术中根据麻醉深度监测值（BIS）适时调整药物泵注速度,维持BIS值45～55之间,根据镇痛需要加用舒芬太尼。手术结束顺序停用苯磺顺阿曲库铵、七氟烷、瑞芬太尼,等待患者苏醒拔管。A组患者术毕连接PCIA（patient controlled intravenous analgesia,病人静脉自控镇痛）泵镇痛（舒芬太尼100ug+昂丹司琼16mg,生理盐水稀释至100ml,背景剂量2ml/h,单次自控镇痛剂量1ml,锁定时间15min）,B组于手术结束前半小时硬膜外给予2mg吗啡注射液,术后连接PCEA（patient controlled epidural analgesia,病人硬膜外自控镇痛）泵镇痛（0.2%罗哌卡因+0.04mg/ml吗啡,生理盐水稀释至100ml。背景剂量2ml/h,单次自控镇痛剂量1ml,锁定时间15min）。记录术后2h、6h、8h、12h、24h患者静息及运动VAS（Visual analogue score）评分（将疼痛从0～10分为十一级:0分代表没有疼痛,10分代表剧痛。让患者根据自身对疼痛的感受从0～10之间选取一个级别代表自己所承受的疼痛程度）。记录术后的不良反应（低血压、尿潴留、恶心、呕吐及皮肤瘙痒等）发生情况。记录患者对术后镇痛的满意度评分（1分代表不满意;2分代表基本满意;3分代表满意;4分代表非常满意）。研究结果:两组患者一般情况（患者性别、年龄、身高、体重、BMI指数、ASA分级）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后静息及运动VAS评分比较（2h、6h、8h、12h、24h）A组均高于B组,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后不良反应发生情况的比较,A组低血压发生率、尿潴留发生率低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组恶心、皮肤瘙痒发生率无统计学差异（P>0.05）。A组患者对术后镇痛满意度评分高于B组,但差异无统计学意义（P>0.05）。研究结论:1、与硬膜外镇痛相比,双侧竖脊肌平面阻滞联合患者静脉自控镇痛用于腹腔镜胃大部切除术能取得与其相似的术后镇痛效果;2、与硬膜外镇痛相比,双侧竖脊平面肌阻滞联合患者静脉自控镇痛用于腹腔镜胃大部切除手术不良反应发生率低,且患者满意度高。

贺诗元^[2]（2019）在《硬膜外无背景剂量给药模式在经尿道前列腺电切术术后镇痛的应用》文中进行了进一步梳理目的观察硬膜外无背景剂量间断给药联合病人自控镇痛模式在经尿道前列腺电切术术后镇痛的效果及安全性。方法选取在我院因良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术治疗的患者60人,随机分为试验组（A组,30人）和对照组（B组,30人）,术中予腰硬联合阻滞,术后均采用电子泵硬膜外镇痛,A组为无背景剂量间断给药联合病人自控镇痛模式,B组为有背景剂量持续匀速给药联合病人自控镇痛模式。观察两组患者术后24小时内镇痛药物用量、视觉模拟疼痛评分、Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、不良反应情况以及患者满意度。结果A组电子泵用药量（95.20±22.17）ml,B组电子泵用药量（195.20±7.46）ml,有统计学差异（P<0.05）。A组术后6h改良Bromage评分低于B组（P<0.05）,其余结果两组无统计学差异。结论在经尿道前列腺电切术术后镇痛中,硬膜外无背景剂量间断给药联合病人自控镇痛模式在较少用药量的同时不降低镇痛效果,且能够加快运动神经功能的恢复,有利于加速病人术后康复。

唐轶洋,张兴安,阳婷婷,徐波^[3]（2012）在《舒芬太尼与芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的系统评价》文中研究表明目的系统评价舒芬太尼与芬太尼用于患者术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果和不良反应,为临床合理用药提供依据。方法计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等,手工检索图书馆馆藏期刊,检索时限截至2012年。收集舒芬太尼与芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的随机对照试验（RCT）,而后按照Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入25个RCT,1 944例患者。Meta分析结果显示:①疼痛视觉模拟评分（VAS）:与芬太尼组相比,舒芬太尼组术后各时点VAS均降低。②镇静评分:采用0～3分评分法时,舒芬太尼组术后12 h、24 h评分均低于芬太尼组,其他时点两组无明显差异。③药物用量:与芬太尼组相比,舒芬太尼组术后24 h、48 h药物用量减少。④不良反应:两组患者皮肤瘙痒和肢体麻木、运动障碍等发生率无明显差异,但舒芬太尼组术后恶心、呕吐和头晕嗜睡发生率较芬太尼组明显降低。⑤镇痛不足需追加其他镇痛药物:与芬太尼组相比,舒芬太尼组在镇痛期间需追加其他镇痛药物的发生率更低。结论与芬太尼相比,舒芬太尼用于术后PCEA时镇痛镇静效果更好,药物用量更少,患者术后不良反应发生率更低,临床应用更安全。

贾朝霞^[4]（2007）在《静脉和硬膜外自控镇痛方式对胸外科术后病人舒适状况的影响》文中研究表明近年来，由于环境污染等问题，胸外科疾病患者日益增多，手术对于胸外科病人来说是一个极大的创伤。由于胸部特殊的解剖结构，相比其他手术来说，胸外科术后的病人要承受更多的痛苦。病人自控镇痛（PCA）的出现是疼痛治疗学上的里程碑，现在临床上常用的两种镇痛方式是静脉PCA和硬膜外PCA，那么哪种镇痛方式能够降低胸外科术后病人的痛苦，提高术后病人的舒适度尚缺乏相关的报道。因此本研究旨在对采取这两种方式镇痛的胸外科术后病人的舒适状况进行调查分析，以期为临床医疗护理干预提供参考意见。研究目的：1)描述采取静脉自控镇痛方式进行镇痛的胸外科术后病人的舒适状况。2)描述采取硬膜外自控镇痛方式进行镇痛的胸外科术后病人的舒适状况。3)比较两种不同的镇痛方式对胸外科术后病人舒适状况的差异。研究方法：采用描述性研究，将76例胸外科术后病人随机分为两组：静脉PCA组和硬膜外PCA组，分别测量这两组病人在12h、24h、36h、48h的VAS评分，并用Kolcaba的舒适状况量表测量这两组病人在24h、48h的舒适状况。所有资料采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果：1)静脉组病人在12h、24h、36h、48h静息／活动／咳嗽时的VAS评分分别为2.41／5.14／7.00，2.38／4.76／6.73，1.14／3.97／6.16，1.05／3.43／5.24；硬膜外组病人在12h、24h、36h、48h静息／活动／咳嗽时的VAS评分分别为2.59／5.04／6.20，2.02／4.30／5.75，0.95／3.64／5.01，0.78／3.08／4.43。硬膜外组病人在咳嗽时的VAS评分要低于静脉组病人。2)静脉组病人在24h、48h的整体舒适得分分别为75.84，87.97；硬膜外组病人在24h、48h的整体舒适得分分别为78.27，88.05。两组病人整体的舒适状况均处于中度舒适。结论：1)采取硬膜外自控镇痛的胸外科病人在咳嗽时的疼痛VAS评分要低于静脉组病人，其镇痛效果比静脉自控镇痛效果好。2)采取硬膜外自控镇痛的胸外科病人生理方面的舒适度要比静脉组病人好。3)胸外科术后病人心理、社会、环境三方面的舒适度不受镇痛方式的影响。

王雪莲,胡旭东,骆美芳^[5]（2022）在《硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后镇痛效果》文中研究说明目的探讨硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后镇痛效果。方法选取该院2019年1月至2019年12月行剖宫产手术产妇92例, 按随机投掷法分为对照组和研究组, 每组46例。对照组术后采用静脉自控镇痛, 研究组采用硬膜外自控镇痛, 两组均实施针对性的护理方法。比较两组术后不同时刻VAS评分、睡眠时间, 统计两组术前、术后不同时刻血清5-羟色胺、血清泌乳素浓度, 观察两组不良反应发生情况。结果研究组术后12 h、术后24 h时刻VAS评分低于对照组, 且睡眠持续时间长于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）;两组术前血清5-羟色胺、血清泌乳素浓度水平无明显差异, 研究组术后12 h、术后24 h血清5-羟色胺水平低于对照组, 且研究组术后12 h、术后24 h血清泌乳素浓度水平高于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产术后实施硬膜外自控镇痛并实施手术室针对性护理的效果显着, 可减轻术后疼痛, 降低不良反应, 提高产后泌乳, 值得推广。

缪陈芳^[6]（2021）在《隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术的临床观察》文中提出目的:观察隐神经阻滞（Saphenous Nerve Block,SNB）联合“鸡尾酒”疗法对全膝关节置换（Total Knee Arthroplasty,TKA）患者术后疼痛及膝关节功能恢复的临床疗效,探讨一种更适合TKA患者术后镇痛方案。方法:选取2019年10月至2020年10月期间入住我院关节外科的94例单侧TKA患者,按照随机数据表分组,将其分为观察组（A组）和对照组（B组）,A组麻醉方法:全麻+SNB+关节腔周围注射“罗哌卡因+倍他米松”配制的药物;B组麻醉方法:全麻+SNB+关节腔周围注射等剂量的“0.9%生理盐水”。最终实际纳入统计分析85例,其中A组患者43例、B组患者42例。观察并记录两组患者术后72 h内不同时间点的膝关节静息、活动视觉模拟量表（Visual Analogue Scale,VAS）评分;当VAS评分≥4分时氟比洛芬酯作为第一镇痛补救药物,曲马多作为第二镇痛补救药物,分别记录两组患者补救镇痛药物使用剂量;观察并记录两组患者7d内患肢膝关节活动度及股四头肌肌力;记录两组患者术后3 d内局麻药中毒及神经损伤等不良并发症的发生情况;比较两组患者术后住院天数和满意度情况。结果:对两组患者的性别、年龄、病程、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级、股四头肌肌力、膝关节活动度、手术时间等一般资料进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性,可进行临床对照研究。两组患者在术后VAS评分方面,术后48 h内各观察时点,A组患者膝关节静息、活动VAS评分均低于B组患者（P<0.05）;而在术后72 h两组患者差异无显着性意义（P>0.05）。对两组患者术后膝关节活动度进行测量比较,术后48 h内各观察时点,A组患者的表现优于B组患者（P<0.05）,而在术后3 d、5 d、7 d两组患者无显着差异（P>0.05）;两组患者患肢股四头肌肌力术后72 h内各观察时点无显着差异（P>0.05）;术后3天内,A组3例出现呕吐、1例头晕,B组3例头晕、2例呕吐,未见低血压等不良反应。无论是补救镇痛药物使用剂量、住院天数还是患者满意度情况,A组患者的表现同样优于B组患者（P<0.05）。结论:SNB联合“鸡尾酒”疗法这一多模式镇痛技术在减轻TKA术后早期疼痛方面明显优于单纯应用SNB,对早期膝关节活动度能起到一定的改善作用,且安全有效,可进一步提高TKA的整体疗效及患者的满意度。

张运宏,林鹏,李刚,喻红彪,任思宏,贾俊香^[7]（2021）在《右美托咪定自控镇痛对卵巢癌病人镇痛效应和免疫功能的影响》文中研究说明癌症病人的免疫功能与肿瘤的发生、发展有密切的关系,术后疼痛可抑制机体免疫系统,而术后免疫功能的抑制会增加恶性肿瘤病人术后肿瘤转移的风险[1]。因此,有效地控制癌症病人术后疼痛,改善病人术后免疫功能显得格外重要。尽管病人自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）技术在不断改进,但至今仍有50%～70%的病人存在术后镇痛不全[2]。右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,临床研究发现复合右美托咪定可明显改善术后镇痛效果[3～5]。

钱珊珊^[8]（2021）在《盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射联合PCIA在前列腺电切术后的应用》文中研究说明目的:探讨盐酸氢吗啡酮（Hydro Morphone,HM）硬膜外腔单次注射联合静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）在前列腺电切术后的镇痛效果并进行安全性评价。研究方法:选取我院收治的拟行经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of the prostate,TURP）患者60例,随机分为PCIA组（仅采用PCIA）、HM组（氢吗啡酮硬膜外腔单次注射+PCIA）、吗啡（Morphine,MI）组（吗啡硬膜外腔单次注射+PCIA）,每组各20例。考察不同方案对术后各时间点4 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）的血流动力学影响,包括心率（Heart rate,HR）、平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）、血氧饱和度（Oxygen saturation,Sp O2）。镇痛镇静效果:在T1～T4各时间点静息状态下的疼痛评分（Resting state visual analogue scale,R-VAS）、运动状态下的疼痛评分（Moving state visual analogue scale,M-VAS）及镇静效果评分（Ramsay sedation score,Ramsay）。记录术后48 h内各组PCIA有效按压次数、镇痛补救率以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）等不良反应发生情况。记录患者术后3天的满意度评分。评估三种镇痛方案对患者术后下地活动时间和术后排气时间的影响。结果:HM组与MI组术后T1～T4各时间点的MAP、HR均低于PCIA组（P<0.05）。HM组与MI组比较,血流动力学无明显改变（P>0.05）,三组患者均未出现血压过低、心动过缓的情况。三组患者T1～T4各时间点均无低氧血症发生。HM组和MI组术后T1～T4各时间点的R-VAS和M-VAS评分均显着低于PCIA组（P<0.05）。HM组在T1时间点的R-VAS、M-VAS与MI组比较有显着降低（P<0.05）。三组患者的镇静深度在T1～T4各时间点的Ramsay评分低于4分。HM和MI组的Ramsay评分明显较PCIA组高（P<0.05）。HM组和MI组比较没有明显改变（P>0.05）。MI组患者发生恶心呕吐、皮肤瘙痒显着高于PCIA、HM组（P<0.05）。PCIA、HM组比较差异无统计学意义（P>0.05）。PCIA组CRBD发生率明显高于HM、MI两组（P<0.05）。HM和MI组比较差异无统计学意义（P>0.05）。PCIA组术后PCIA的按压次数明显多于HM与MI组（P<0.05）。HM和MI组的满意度显着高于PCIA组（P<0.05）。HM组满意度明显高于MI组（P<0.05）。三组患者在术后下地活动时间、术后排气时间方面,PCIA组时间较其他两组延长（P<0.05）。HM组与MI组比较,HM组时间较MI组明显缩短（P<0.05）。结论:HM硬膜外腔单次注射联合PCIA在前列腺电切术后镇痛中具有良好的镇痛镇静效果,对血流动力学影响小,安全性高,患者满意度高,并能改善患者预后,具有较高的临床应用价值。

尹秋稳^[9]（2020）在《腰方肌与胸椎旁神经阻滞对肾癌根治术后镇痛效果和免疫功能的影响》文中研究指明目的:比较超声引导下腰方肌（quadratus lumborum block,QLB）与胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral nerve block,TPVB）复合地佐辛PCIA对肾癌根治术患者术后镇痛效果和免疫功能的影响。方法:选择择期行腹腔镜下肾癌根治术的患者90例,随机分为腰方肌阻滞（QLB）组和胸椎旁神经阻滞（TPVB）组,每组各45例。QLB组和TPVB组患者分别在麻醉诱导前采用超声引导下的腰方肌阻滞或胸椎旁神经阻滞。主要观察（1）两组术后0～4h、4～12h、12～24h、24～48h时间段咳嗽时VAS评分、PCIA有效按压次数及芬太尼补救量（2）术后第1d和第3d的细胞免疫及体液免疫功能。次要观察指标包括（1）患者一般情况;（2）术前（T1）、阻滞后（T2）、手术开始时（T3）、肾癌切除后（T4）和术后即刻（T5）的血流动力学指标;（3）手术时间、麻醉时间、苏醒时间及术中镇痛药用量等;（4）两组患者跌倒、恶心、呕吐等不良事件的发生率。结果:（1）患者一般情况比较:两组患者年龄、性别、体重指数等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）血流动力学指标比较:两组患者各时点MAP、HR和SpO2差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）围术期情况比较:QLB和TPVB组患者术中镇痛药用量、手术时间、麻醉时间及苏醒时间等差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）术后镇痛及镇痛药量比较:两组患者术后0～4h咳嗽时VAS评分、PCIA有效按压次数差异均无统计学意义（P>0.05）。与QLB组患者比较,TPVB组患者术后4～12h、术后12～24h、术后24～48h时间段咳嗽时VAS评分、PCIA有效按压次数均显着降低（P<0.05）。两组患者术后0～4h、4～12h芬太尼补救量无统计学差异（P>0.05）,但TPVB组患者术后12～24h、术后24～48h时间段芬太尼补救量均较QLB组患者降低（P<0.05）。（5）术后免疫功能比较:QLB组与TPVB组患者术后第1d的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD16+CD56+和CD19+水平差异无统计学意义（P>0.05）。与QLB组相比,TPVB组患者术后第3d的CD3+CD4+和CD3+CD8+水平显着增加有统计学意义（P<0.05）,但是CD3-CD16+CD56+和CD19+水平差异无统计学意义（P>0.05）。同时,TPVB组与QLB组患者术后第1d和第3d的IgG、IgA、IgM水平差异无统计学意义（P>0.05）,但TPVB组患者术后第1d和第3d的CRP和hs-CRP水平较QLB组降低均有统计学意义（P<0.05）,与术后第1d比较,TPVB组患者术后第3d的IgG、IgA、CRP和hs-CRP水平均显着降低,其差异具有统计学意义（P<0.05）。（6）不良反应发生率比较:与QLB组比较,TPVB组患者术后嗜睡、恶心、呕吐的发生率降低有统计学意义（P<0.05）。结论:QLB和TPVB复合地佐辛PCIA均能为腹腔镜肾癌根治术患者提供有效的术后镇痛,但TPVB复合地佐辛PCIA的镇痛效果更佳,更持久,且能减轻术后细胞免疫功能抑制和炎症反应。

贾先魁^[10]（2020）在《罗哌卡因复合喷他佐辛切口浸润麻醉在胸腔镜肺叶切除术中的应用》文中提出目的:探讨罗哌卡因复合喷他佐辛切口浸润麻醉在胸腔镜肺叶切除术后镇痛中的效果,以期为术后镇痛方案制定提供一定依据。方法:选取2018年12月2019年5月在青岛大学附属医院市南院区拟行胸腔镜肺叶切除术患者90例为研究对象,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists ASA）分级IIIII级,年龄4175岁,体重5080kg,受教育程度≥5年,男性51人,女性39人。由同组手术医生完成手术。当地伦理委员会批准了该研究方案。以随机数字表法分为对照组（D组）、罗哌卡因组（L组）、罗哌卡因复合喷他佐辛组（E组）,每组30人。手术结束前,D组无特殊处理,L组采取0.5%罗哌卡因20 ml在切口皮肤与肌肉以及引流管周围进行局部浸润,E组采取0.5%罗哌卡因复合30mg喷他佐辛共20 ml混合液在切口皮肤与肌肉以及引流管周围进行局部浸润,三组均使用患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia PCIA）。对比三组术后苏醒情况（苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生率及躁动评分）;术后第4、8、12、24、48 h静息时和咳嗽时疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）;术后48 h内的PCIA有效按压次数及镇痛药（舒芬太尼）累计使用量;术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、住院天数;术后并发症发生率;术后不良反应发生率;。结果:（1）三组患者术后苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）,三组患者苏醒期躁动发生率、躁动评分相比较,E组、L组低于D组（P<0.05）,E组和L组之间差异无统计学意义;（2）三组患者术后第4、8、12 h静息时和咳嗽时的VAS评分对比,E组低于L组、D组,且L组低于D组（P<0.05）,三组患者术后第24 h静息时和咳嗽时的VAS评分对比,E组低于L组、D组（P<0.05）,L组和D组之间差异无统计学意义;三组患者术后第48 h静息时和咳嗽时的VAS评分对比,差异无统计学意义;（3）E组术后48 h的PCIA有效按压次数及镇痛药（舒芬太尼）累计使用量均少于L组、D组,且L组少于D组（P<0.05）;（4）E组术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、住院天数均短于L组、D组,且L组短于D组（P<0.05）;（5）三组术后并发症发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）;（6）三组术后不良反应发生率相比,其中恶心呕吐发生率,E组、L组,低于D组（P<0.05）,其它不良反应发生情况相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在胸腔镜肺叶切除术中应用切口浸润麻醉,能明显减轻术后疼痛,尤其是采用罗哌卡因复合喷他佐辛切口浸润时,能起到协同镇痛作用并延长作用时间,减少术后苏醒期躁动,减少静脉镇痛药用量及术后恶心呕吐发生率,加速患者快速康复,且操作简单具有安全性,可作为多模式镇痛中的一部分值得在临床推广使用。

二、术后病人硬膜外自控镇痛临床应用体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、术后病人硬膜外自控镇痛临床应用体会（论文提纲范文）

（1）竖脊肌平面阻滞联合静脉镇痛用于腔镜胃大部切除术患者的效果评价（论文提纲范文）

（2）硬膜外无背景剂量给药模式在经尿道前列腺电切术术后镇痛的应用（论文提纲范文）

（4）静脉和硬膜外自控镇痛方式对胸外科术后病人舒适状况的影响（论文提纲范文）

（6）隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术的临床观察（论文提纲范文）

（7）右美托咪定自控镇痛对卵巢癌病人镇痛效应和免疫功能的影响（论文提纲范文）

（8）盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射联合PCIA在前列腺电切术后的应用（论文提纲范文）

（9）腰方肌与胸椎旁神经阻滞对肾癌根治术后镇痛效果和免疫功能的影响（论文提纲范文）

（10）罗哌卡因复合喷他佐辛切口浸润麻醉在胸腔镜肺叶切除术中的应用（论文提纲范文）

四、术后病人硬膜外自控镇痛临床应用体会（论文参考文献）

• [1]竖脊肌平面阻滞联合静脉镇痛用于腔镜胃大部切除术患者的效果评价[D]. 徐茂华. 青岛大学, 2021(02)
• [2]硬膜外无背景剂量给药模式在经尿道前列腺电切术术后镇痛的应用[D]. 贺诗元. 中国医科大学, 2019(02)
• [3]舒芬太尼与芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的系统评价[J]. 唐轶洋,张兴安,阳婷婷,徐波. 中国循证医学杂志, 2012(12)
• [4]静脉和硬膜外自控镇痛方式对胸外科术后病人舒适状况的影响[D]. 贾朝霞. 中国协和医科大学, 2007(09)
• [5]硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后镇痛效果[J]. 王雪莲,胡旭东,骆美芳. 国际护理学杂志, 2022(03)
• [6]隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术的临床观察[D]. 缪陈芳. 福建医科大学, 2021(02)
• [7]右美托咪定自控镇痛对卵巢癌病人镇痛效应和免疫功能的影响[J]. 张运宏,林鹏,李刚,喻红彪,任思宏,贾俊香. 中国疼痛医学杂志, 2021(04)
• [8]盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射联合PCIA在前列腺电切术后的应用[D]. 钱珊珊. 中国医科大学, 2021(02)
• [9]腰方肌与胸椎旁神经阻滞对肾癌根治术后镇痛效果和免疫功能的影响[D]. 尹秋稳. 青岛大学, 2020(01)
• [10]罗哌卡因复合喷他佐辛切口浸润麻醉在胸腔镜肺叶切除术中的应用[D]. 贾先魁. 青岛大学, 2020(01)

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