一、参附注射液治疗充血性心力衰竭48例（论文文献综述）
林姗姗[1]（2021）在《慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究》文中研究指明本指南已在国际实践指南注册平台（http://www.guidelines-registry.cn/）进行注册（注册号:IPGRP-2020CN083）。目的构建中医药治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的临床问题,检索并评价临床研究证据,形成相应推荐意见,完成“慢性心力衰竭中医诊疗指南”初稿。方法1临床问题的构建基于PICO原则整理现有专家共识、实践指南及相关文献,制定临床问题清单,通过专家调查形式确定研究对象及干预措施,筛选结局指标并对重要性进行排序,从而构建临床问题。2循证证据的综合评价2.1文献检索与信息提取根据临床问题清单制定检索策略,电子检索中国知识资源总库、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library数据库,收集中医药治疗CHF临床随机对照试验,检索时间均从建库至2020年11月30日。根据纳排标准筛选文献并提取相关信息。2.2方法学质量评价采用Cochrane协作组的偏倚风险评估工具对临床随机对照试验进行方法学质量评价。2.3证据合成与分析对疗效性指标采用Rev Man 5.3软件进行数据合并,并采用Stata 15.0软件对发表偏倚进行Egger检验;对安全性指标进行描述性分析。2.4证据质量分级基于证据推荐分级的评估、制订与评价（Grade of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE）系统对证据体进行质量评价及分级,分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四个等级。3推荐意见的形成通过组织专家共识会,采用名义群体法对证据体的推荐强度进行评价,推荐强度包括强推荐（I）、弱推荐（II）、暂不推荐（O）、弱不推荐（-II）、强不推荐（-I）五个选项,任何一项票数>50%或同一推荐方向下的两项总票数>70%则认为达成共识,最终成为指南推荐意见。4指南初稿的撰写按照指南编写体例的要求,完成指南初稿的撰写。结果1临床问题构建本指南将研究对象（Population,P）分为射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF）患者和射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF）患者,涉及气虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证、气阴两虚血瘀证3类基本证型。经过专家调查,共纳入中成药（包括口服中成药和中药静脉制剂）、中药汤剂、中医康复运动、经络腧穴疗法4大类干预措施（Intervention,I）,对照措施（Comparison,C）均为西医常规治疗,及13种结局指标（Outcome,O）。基于PICO原则的临床问题概况如下:P:HFr EF和HFpEF患者;I:中医疗法联合西医常规治疗,中医疗法包括中成药（口服中成药和中药静脉制剂）、中药汤剂、中医康复运动、经络腧穴疗法（针刺、灸法、穴位敷贴）;C:西医常规治疗;O:结局指标重要性排序:明尼苏达心力衰竭生活质量量表（Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ）>中医证候>6分钟步行距离（6-minute walk distance,6MWD）>纽约心脏协会（New York Heart Association,HYHA）心功能分级有效率≈HF再住院率>B型利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）或N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）>全因死亡率≈心源性死亡率>左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）>左心室舒张早期二尖瓣血流峰值速度与心房收缩期二尖瓣血流峰值速度之比（E/A）或舒张早期二尖瓣血流峰值速度与舒张早期二尖瓣环血流峰值速度之比（E/e’）。2临床证据概况及质量分级纳入274篇文献,其中涉及治疗HFr EF的中成药11种（芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸、心宝丸、参附强心丸、补益强心片、参附注射液、心脉隆注射液、生脉注射液、黄芪注射液、注射用益气复脉冻干、参麦注射液）、中药汤剂9种（补阳还五汤、炙甘草汤、生脉散合血府逐瘀汤、炙甘草汤合血府逐瘀汤、真武汤、苓桂术甘汤、五苓散、真武汤合血府逐瘀汤、真武汤合桃红四物汤）、中医康复运动2种（太极拳、八段锦）;治疗HFp EF的中成药5种（芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸、参附注射液、心脉隆注射液、参麦注射液）、中药汤剂5种（养阴舒心方、真武汤、苓桂术甘汤、五苓散加味、苓桂术甘汤合血府逐瘀汤）、中医康复运动2种（太极拳、八段锦）;治疗CHF的经络腧穴疗法（针刺、灸法、穴位敷贴）14种。共形成48条证据体,其中中质量等级（B）5条,低质量等级（C）33条,极低质量等级（D）10条。3推荐意见形成形成推荐意见33条,其中强推（I）6条,弱推荐（II）27条。4指南初稿撰写CHF的辨病和辨证分型标准引用《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》。4.1中医药治疗HFr EF推荐意见1)气虚血瘀证中药汤剂:补阳还五汤（II C）;口服中成药:芪参益气滴丸（I B）;中药静脉制剂:黄芪注射液（II C）;中医康复运动:八段锦（II C）或太极拳（II D）。2)阳气亏虚血瘀证中药汤剂:真武汤（II D）或苓桂术甘汤（II C）或真武汤合血府逐瘀汤（II C）或五苓散（II C）或真武汤合桃红四物汤（II D）;口服中成药:芪苈强心胶囊（I B）,心宝丸（II B）或参附强心丸（II C）;中药静脉制剂:参附注射液（I C）或心脉隆注射液（I B）;中医康复运动:八段锦锦（II C）或太极拳（II D）;其他中医特色疗法:三伏贴（II C）。3)气阴两虚血瘀证中药汤剂:生脉散合血府逐瘀汤（II C）;口服中成药:补益强心片（II C）;中药静脉制剂:参麦注射液（II B）或生脉注射液（II C）或注射用益气复脉（冻干）（II C）;中医康复运动:八段锦（II C）或太极拳（II D）。4.2中医药治疗HFp EF的指南推荐意见1)气虚血瘀证口服中成药:芪参益气滴丸（I B）;中医康复运动:太极拳（II C）或八段锦（II C）。2)阳气亏虚血瘀证中药汤剂:真武汤（II C）或苓桂术甘汤（II D）或苓桂术甘汤合血府逐瘀汤（II C）、五苓散加味（II C）;口服中成药:芪苈强心胶囊（I C）;中药静脉制剂:参附注射液（II D）或心脉隆注射液（II C）;中医康复运动:太极拳（II C）或八段锦（II C）;其它中医特色疗法:三伏贴（II C）。3)气阴两虚血瘀证中药汤剂:养阴舒心方（II C）;中药静脉制剂:参麦注射液（II C）;中医康复运动:太极拳（II C）或八段锦（II C）。结论1.治疗CHF的中医药疗法广泛,其中以药物疗法为主包括中药汤剂、口服中成药、中药静脉制剂;以非药物疗法为辅包括太极拳、八段锦、针刺、灸法、穴位敷贴。其中,以中成药治疗HFr EF的循证证据最为丰富。2.临床专家在评价中医药疗效时,较为关注的结局指标为生活质量、中医证候、运动耐量、心功能,而对于其他替代结局指标及远期预后相关结局指标的关注相对较少。中医疗法联合西医疗效优于西医常规治疗,且安全性较好,但各药优势定位不一。3.本研究通过在全面收集并整理中医药治疗慢性心衰的临床研究证据的基础上组织专家共识会,完成“慢性心力衰竭中医诊疗指南”的制定。最终形成强推荐意见6条,弱推荐意见27条,虽然证据质量总体偏低,但专家认可度和患者接受度高。该指南的制定进一步规范了中医药在慢性心衰治疗中的合理应用。4.随着更多中医药治疗CHF的高质量临床研究证据出现,《慢性心力衰竭中医诊疗指南》需要不断更新和完善。
敖玉涵[2]（2021）在《冠心病合并心衰的中医证治及方药研究》文中研究表明目的:分析并总结冠心病合并心力衰竭各阶段的证候要素、证候特征与证候演变规律;探究冠心病合并心力衰竭的临床有效中医治法;阐明导师张明雪教授临床所用基本方“参芪瓜蒌薤白半夏汤”内各中药的有效成分及冠心病合并心力衰竭的疾病靶点,并对筛选出来的主要靶点及通路进行预测分析;为冠心病合并心力衰竭从证候类型-治则治法-处方用药的临床诊病思维模式提供参考与借鉴。材料与方法:1.通过全国多中心、多地区（涵盖全国东北、西北、华北、东南、西南、华南六大地区）的大样本临床专家问卷调查,采用《冠心病合并病证候要素、证候特征及证候病机演变规律临床专家调查问卷（冠心病合并心力衰竭部分）》,选择探索性因子分析（因子分析→主成分分析→症状群）作为统计学手段,得出各阶段中医证候要素,根据应证组合规则确定冠心病合并心力衰竭各阶段的证候类型及特征,并总结各阶段的证候演变规律。2.以“中医疗法,中医治法,中西结合,冠心病合并心衰,冠心病合并心力衰竭”作为主题词,采用主题词与自由词相结合的方式检索自建库以来至2020年,CNKI、CBM、万方、VIP数据库内符合纳排标准的文献,经剔除重复文献并阅读摘要和全文后,筛选出最终纳入的文献进行后续的网状Meta分析,以获得中医治疗冠心病合并心力衰竭的临床常用有效治法及治法之间的疗效差异。3.采用网络药理学分析方法,通过TCMSP、Uniprot数据库检索并筛选“西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏”中每味中药的活性成分,借助Cytoscape软件筛选出其中的关键作用靶点。采用Genecards、OMIM、Digsee、TTD和Drugbank数据库筛选冠心病合并心力衰竭的相关靶点。将二者的交集靶点导入String数据库中进行PPI分析以构建蛋白相互作用网络。在Cytoscape中使用Cytohubba插件得到枢纽基因,在Metascape数据库中对枢纽基因进行KEGG通路分析和GO富集分析,以探索潜在靶点可能具有的生物学功能及通路,从而获得“西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏”治疗冠心病合并心力衰竭的关键活性分子与潜在的分子机制。最终,利用Auto Dock Tools1.5.6软件将得到的药物主要活性成分与筛选出的靶点进行分子对接验证。结果:1.经过对冠心病合并心力衰竭4个阶段逐一进行探索性因子分析得出各阶段证候要素,并根据应证组合原则得出每个阶段的证候类型及特征如下:（1）冠心病合并心力衰竭前心衰阶段包括两个中医证型:心脾两虚证,气虚冲逆证;（2）冠心病合并心力衰竭前临床阶段包括五个中医证型:气阴两虚证,气虚血瘀证,肝脾不调证,湿阻气结证,（肾）阳虚饮停证;（3）冠心病合并心力衰竭临床阶段包括四个中医证型:宗气虚乏证,饮停阻络证,肾虚水泛证,寒饮阻络证;（4）冠心病合并心力衰竭终末阶段包括两个中医证型:喘脱亡阳证,水气凌心证。其中各阶段内,气虚、阳虚贯穿始终,痰饮、瘀血是影响病情转归的重要证候要素。冠心病合并心力衰竭各阶段的证候演变规律如下:（1）进入前心衰阶段:患者初期心功能尚无明显异常,也无心衰的症状和体征,病性多以气虚为主,可因恣食肥甘厚味,或有烟酒嗜癖,或因外感寒邪,劳累体倦,或长日忧思、或郁怒伤肝而影响心、肝、脾的功能,自此步入心力衰竭前心衰期而见心脾两虚、气虚冲逆之证,但病情较轻,易于恢复;（2）由前心衰阶段-前临床阶段:如果在前心衰阶段未对患者实施干预,或患者未曾远离危险因素,病情可发生进展,逐渐由虚性病性发展为本虚标实之证,可见心中气血亏耗渐重,心脏结构已发生改变,气虚累及阴阳,并出现水湿、血瘀等实邪,叠加于原本气虚、气滞之上,使肾中元阳虚弱之象逐渐显露,心阳亏虚情况加重,表现为气阴两虚、气虚血瘀、湿阻气结、（肾）阳虚饮停之证,虽症状增多,牵涉脏腑功能广泛,但病情不至深重,适当干预仍能及时阻止疾病进展;（3）由前临床阶段-临床阶段:在前临床阶段的基础上,如若患者因冠心病或心力衰竭征象未显而未加重视,不予干预,则原有痰饮、水湿、气滞、瘀血等实邪可通过彼此之间相互作用迅速耗伤五脏气血,阻碍水液代谢、精微运化、气机摄纳,病机趋于复杂,进入冠心病合并心力衰竭临床阶段,水饮、痰瘀搏结,气虚更甚,阴阳两虚,实邪难祛,可见宗气虚乏、饮停阻络、肾虚水泛、寒饮阻络之证,并向危重态势发展;（4）临床阶段-终末阶段:此为病情发展最深重或危重时期,患者生活质量极差,阳气殆尽,阴阳水火不相续接,坎离不济,金不从革,木不曲直,中土气机失于斡旋,病情深重,有时时欲脱之象,或至昏睡等浅昏迷症状,此阶段患者心脏结构及功能受损严重,并可呈进行性加重,多器官受累缺血缺氧,故可见各器官功能衰竭甚至休克之症,病情深重,已难转圜。2.网状Meta分析共纳入61个RCT研究,样本量共计5827例,涉及益气+养阴、益气+利水、益气+活血、益气+温阳+利水、益气+温阳、益气+通脉共6种中医治法。网状Meta分析结果显示:（1）在总有效率、左心室射血分数的治疗效果方面,益气+温阳+利水+常规治法为最优治疗方案,结合论文一的调查问卷探索性因子分析结果可知,此种治法可主治冠心病合并心力衰竭前临床期（肾）阳虚饮停证、临床期肾虚水泛证,以及终末期水气凌心证,因此对于本病中后期阶段患者,见左心室射血分数减低,或症见胸痹、心悸、气喘、外周水肿等阳虚水饮内停之证,可使用益气温阳利水之法,有助于改善患者射血分数与临床症状;（2）对于左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、NT-pro BNP的改善而言,益气+养阴+常规治法为最优治疗方案,结合论文一的调查问卷探索性因子分析结果可知,冠心病合并心力衰竭气阴两虚型亦多见于前临床期,常见肝肾阴虚、心肝血虚等阴虚之证,病情较轻,但又可因本虚生标实,出现痰瘀轻证,因此可对此类患者采用益气养阴之法,不仅可补气阴之分,巩固阴气凝敛之用,降低血浆NT-pro BNP水平以改善心功能,缩小心室容积,更寓“阴中求阳”,以防疾病向下一阶段进展出现阴阳皆虚之候;（3）益气+通脉+常规治法可最优增加病患的六分钟步行距离,结合论文一的调查问卷探索性因子分析结果可知,此治法所针对的证候可对应于冠心病合并心力衰竭前临床期气虚血瘀证、湿阻气结证、（肾）阳虚饮停证,临床期饮停阻络证、肾虚水泛证、寒饮阻络证,终末期水气凌心证,此时予以益气通脉之法,可纠正气虚之象,祛除瘀血、痰饮等痹阻经气之邪,恢复脉道畅通,提高患者运动耐量,从而改善其生活质量。以上所得Meta分析结果均有统计学意义,且符合网状Meta分析的预测排序,结果可靠。3.网络药理学分析结果表明,“西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏”具有主要活性作用的关键蛋白有10个,分别为:槲皮素、β-谷甾醇、1,7-二羟基-3,9-二甲氧基紫檀烯、7-O-methylisomucronulatol、刺芒柄花素、黄芩苷、黄芩素、柚皮素、豆甾醇、卡文定碱,可能是西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏中各药物治疗冠心病合并心力衰竭的主要活性成分。通过构建182个共有靶点基因的PPI蛋白互作网络,筛选出前10个核心关键靶点分别为AKT1、TP53、JUN、STAT3、BCL2L1、CDKN1A、CDK2、IL10、CCND1、MYC等。KEGG通路富集分析提示细胞凋亡、AGE-RAGE信号通路极有可能是本研究药物治疗冠心病合并心力衰竭的关键信号通路。GO富集分析结果表明,药物所涉及的分子生物学功能主要包括调控激酶活性、干预配体-受体结合;细胞组分结果提示细胞膜、内质网、线粒体是核心靶点的组织分布和亚细胞分布区域;在生物学过程方面,处方主要影响人体对有毒物质、无机物、脂类、脂多糖的反应,同时在活性氧代谢过程起到一定作用,并能够影响细胞增殖、凋亡等生物过程。分子对接结果显示,药物活性成分与靶点受体蛋白具有较好的结合活性,MMP9与刺芒柄花素结合效果最佳,其次按序为:MMP9与山奈酚、MAPK8与β-谷甾醇、MMP9与β-谷甾醇、VEGFA与刺芒柄花素。结论:1.基于探索性因子分析与主成分分析结果可知,冠心病合并心力衰竭各期病机复杂,证候繁多,诊治之时需根据疾病不同阶段抓住关键证型加以干预。疾病初期病情较浅,尤以本虚为主,但随病情进展而逐渐发生痰、水、瘀互结之证,难以转圜。前心衰期和前临床时期是本病的关键阶段,此时患者的症状不甚明显,亦或出现非心脏疾病证候,但临床施治时如能在此阶段高危人群中把握关键证候要素、证候特征,提纲挈领,在病机尚未形成时遏制态势发展,患者即可良好向愈,延缓疾病进展,有效改善预后及生活质量。2.基于网状Meta分析结果可知,益气温阳利水法、益气养阴法和益气通脉法均为临床常用治法,但三种治法各有侧重,基于论文一的调查问卷探索性因子分析结果可知,益气温阳利水法适用于本病中后期阶段患者,见左心室射血分数减低,或症见胸痹、心悸、气喘、外周水肿等阳虚水饮内停之证;益气通脉法适用于冠心病合并心力衰竭前临床期以及终末期水气凌心证,见患者运动耐量下降、或见气虚、痰瘀痹阻之象;益气养阴法多用于冠心病合并心力衰竭前临床期,此阶段病情较轻,此时加以干预可显着改善患者预后、延缓疾病进程,因此对于此阶段中经检查发现已进展为结构性心脏病但临床未产生明显心力衰竭症状,或者病情处于慢性缓解期的本病患者,应根据所见气阴两虚证候善用益气养阴法治疗,从而有效把握最佳治疗先机。3.基于网络药理学结果可知,导师临床治疗冠心病合并心力衰竭气阴两虚证所用基本方“西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏”具有多组分、多靶点、多通路的治疗特点,能有效改善患者症状,可抗氧化应激、抑制炎性反应,调节血脂,改善心功能,防止心肌与组织细胞损伤;能通过干预细胞凋亡通路减少心肌细胞缺失,通过阻断AGE-RAGE通路延缓心肌纤维化进程。因此本方可通过上述机制有效逆转心室重构,纠正心室代偿性增大,恢复心肌组织顺应性、降低僵硬度,防止病情向疾病下一阶段进展,可作为冠心病合并心力衰竭关键过渡阶段的良好基础方。此外,在临证之时,还应注意根据患者症状结合本基础方适当给予活血、化痰类中药,方可减轻患者痰瘀轻证,资助本方延缓疾病进程之功。4在冠心病合并心力衰竭的证候类型-治则治法-处方用药诊疗思维过程中应重视气阴两虚证-益气养阴法-参芪瓜蒌薤白半夏汤。本文通过多中心大样本临床专家调查问卷得出结论,气阴两虚证是冠心病合并心力衰竭前临床期的临床常见证候,且为本病承上启下的关键阶段,接着采用网状Meta分析结果证实益气养阴法是本病临床常用中医治法,可通过改善患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、NT-pro BNP水平来延缓疾病进程、扭转疾病转归,最后经网络药理学结合分子对接技术验证了导师临床所用治疗本病气阴两虚证基本方“西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏”的活性成分能与疾病蛋白稳定结合,从而为本病的证候类型-治则治法-处方用药诊疗过程提供了思路与借鉴。
姚涛[3]（2020）在《基于“心肾相关”理论探讨高血压心衰肾纤维化机制及以方测证干预研究》文中进行了进一步梳理目的:1.基于“心肾相关”理论研究高血压心衰导致肾纤维化的病理机制,并运用以方测证方法明确高血压心衰肾纤维化模型大鼠的证候本质。2.明确参麦注射液和参附注射液调控TGF-β/Smad信号转导通路干预高血压心衰肾纤维化的作用机制与关键靶点。方法:1.成模前实验动物分为三组,即空白对照组（Dahl/SS盐敏感性大鼠6只）,模型组（Dahl/SS盐敏感性大鼠44只）,盐敏感对照组（SS-13BN盐耐受性大鼠10只）。低盐饮食给予空白对照组,高盐饮食给予模型组和盐敏感对照组,喂养20周后验证盐敏感高血压心衰肾纤维化大鼠模型成功。成模后的40只Dahl/SS大鼠随机分为模型组、参麦注射液组、参附注射液组、吡非尼酮抑制剂组,每组各10只,采用腹腔注射与灌胃相结合的方式给药15天后进行指标检测[1],超声心电图检测各组大鼠心功能指标（EF、FS值）,ELISA法检测大鼠血清指标（NT-pro BNP、TGF-β、Cystatin C、NGAL）,收集各组大鼠尿液检测24h尿蛋白定量和肾功能（Scr、BUN、UA）,HE染色和Masson染色方法观察大鼠肾脏组织病理形态以及纤维化状态改变,免疫荧光染色法检测大鼠肾脏组织中TGF-β1、Col I含量变化,Western Blot法检测大鼠肾脏组织中纤维化蛋白TGF-β1表达量、Smad2、Smad3磷酸化程度,RT-q PCR法检测大鼠肾脏组织中Smad2、Smad3、TGF-β、Col I m RNA相对表达量。2.30只Dahl/SS盐敏感性大鼠随机分成空白对照组、参麦注射液组、参附注射液组,每组各10只,采用腹腔注射方式给予每只大鼠药物6.0m L/kg,每日1次,连续给药7天后腹主动脉取血制备含药血清。不同浓度的含药血清（空白血清、参麦血清、参附血清）、TGF-β1、吡非尼酮分别作用于大鼠肾小管上皮细胞,作用时间为别24h、48h、72h。然后采用CCK-8法确定最佳给药浓度（量效）和最佳干预时间（时效）[1]。设置空白对照组、TGF-β1组、参麦血清+TGF-β1组、参附血清+TGF-β1组、空白血清+TGF-β1组、吡非尼酮+TGF-β1组,CCK-8法检测各组药物作用于肾小管上皮细胞48h的增值抑制率,Western Blot法检测细胞Smad2、Smad3磷酸化程度,RT-q PCR法检测细胞Smad2、Smad3的m RNA相对表达量[1]。结果:1.造模结束后,与对照组（空白对照、盐敏感对照）大鼠比较,一般情况方面:模型组大鼠整体状态出现（饮食状况、精神状态、行为体征）异常,腹部肿胀膨大,血压明显升高,收缩压高可达200mm Hg以上;心功能方面:模型组大鼠心功能参数（EF、FS）水平明显降低,血清NT-pro BNP水平明显升高;肾功能方面:模型组大鼠尿蛋白排出量增加,肾功能指标（Scr、BUN、UA）水平升高,并且肾组织出现不同程度的肾小管萎缩、间质纤维化、炎症细胞浸润等病理改变,以上结果表明高血压心衰肾纤维化大鼠模型制备成功。2.给药后,与参附组比较,模型组大鼠尿蛋白增加,肾功能指标Scr、BUN与UA水平升高,大鼠肾脏组织中TGF-β和Col I含量升高、Smad2和Smad3蛋白磷酸化程度加重,提示模型大鼠存在肾小管上皮细胞-间充质转分化（EMT）过程。与模型组比较,参麦组模型大鼠尿蛋白排出量减少,肾功能Scr、BUN与UA水平下降,肾小管萎缩、间质纤维化以及炎症细胞浸润等病理改变减轻;Smad2和Smad3蛋白磷酸化程度减轻,TGF-β1含量、胶原容积分数以及Col I平均荧光强度均有降低,肾纤维化程度减轻,提示参麦注射液能够抑制肾纤维化的发展进程,其作用机制可能与调控EMT过程有关。3.TGF-β1、参麦血清、参附血清、空白血清对大鼠肾小管上皮细胞均有不同程度的增殖作用,吡非尼酮对大鼠肾小管上皮细胞具有明显的抑制作用,但剂量依赖性不明显,最终确定10%含药血清、10μg/L TGF-β1、1g/L吡非尼酮为最佳给药浓度（量效）,48h为最佳干预时间（时效）;各药物与TGF-β1联合孵育细胞后,参附联合组和空白联合组细胞增殖明显,参麦联合组和吡非尼酮联合组细胞生长抑制明显,并且参麦联合组细胞抑制率明显高于其他组别。4.各组含药血清、吡非尼酮分别与TGF-β1联合作用于大鼠肾小管上皮细胞后,与其他各组比较,参麦联合组细胞Smad2、Smad3的蛋白磷酸化程度和m RNA相对表达量均明显降低,提示参麦注射液抑制肾纤维化的作用机制可能与阻止肾组织中TGF-β1/Smad信号转导通路活化有关。结论:1.本研究证实了心肾双向交互损害是高血压心衰肾纤维化发生发展的主要原因,模型大鼠肾组织TGF-β/Smad信号转导通路活化,并参与肾小管上皮-间质细胞转分化过程是高血压心衰肾纤维化的重要病理机制。2.参麦注射液能够调控TGF-β/Smad信号转导通路而抑制肾纤维化状态,其用机制可能与阻止TGF-β1/Smad信号转导通路活化以及肾小管上皮-间质细胞转分化过程有关。3.本研究从“以方测证”角度,以参麦注射液为主,参附注射液参照对比,证实了高血压心衰肾纤维化大鼠的证候本质为心肾气阴两虚证。
王凯欢[4]（2019）在《基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究》文中研究指明研究目的及意义心血管疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病、心力衰竭、肺源性心脏病等。全球范围内,心血管疾病是人类过早死亡的首要原因。在我国每年因心血管疾病死亡的人数占总死亡人数的40.27%,每100个人中,就有20个人患有心血管疾病。由于心血管疾病具有发病率高、死亡率高的特点,其对经济、社会的负担日益增大,并且已成为重大的公共卫生问题。补益类中药注射剂是指以补益功效为主要功能特点的中药注射剂,多具有益气固脱、扶正祛邪、养阴生津的作用,主要包括黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂等。补益类中药注射剂因其功效确切,在心血管疾病中应用较为广泛。而这方面临床试验数量日益增多,一定程度上也印证了其疗效明显。但目前尚缺乏补益类中药注射剂间直接对比的临床试验证明其疗效优劣。作为循证医学的手段,贝叶斯网状Meta分析方法可同时量化比较治疗同一疾病的不同干预措施,对某一结局指标中涉及的干预措施疗效进行排序,充分利用单个随机对照试验。基于此,本研究采用贝叶斯网状Meta分析方法对补益类中药注射剂联合西医常规用药方案治疗心血管疾病（慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死）的有效性进行分析,甄别其中的优势品种,为临床合理用药提供高质量循证医学证据。研究方法检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中关于补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死的文献。按照预先制定的纳入排除标准筛选文献并提取相应信息,之后进行风险偏倚评价。结局指标关注临床总有效率、心功能及心脏相关指标、血液流变学指标、血脂指标、血气分析指标、六分钟步行试验、不良反应等结局指标。基于贝叶斯理论,采用Winbugs 1.4.3软件、Stata13.0软件进行分析,相应结果以比值比、均数差及其95%可信区间的形式表示,并通过曲线下面积结果预测补益类中药注射剂的疗效排序。另外,根据曲线下面积结果进行聚类分析,同时综合网状Meta分析结果,得到最佳干预措施。同时采用Stata 13.0软件绘制网状关系图、漏斗图、网状森林图、贡献图等。研究结果1.补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭的研究结果共纳入113个研究,9535例患者,涉及六种补益类中药注射剂（黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、心功能指标、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。综合曲线下面积及聚类结果,生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。参麦注射剂联合西医常规用药方案侧重提高临床总有效率;生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善心功能及患者预后方面情况较为显着;参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案改善患者脑钠肽含量情况最佳。2.补益类中药注射剂治疗扩张型心肌病的研究结果共纳入40个研究,2970例患者,涉及六种补益类中药注射剂（黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、左室射血分数、左室舒张末期内径、心率、每分心输出量、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。参附注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率、左室射血分数、六分钟步行试验结果,降低心率方面成为最优干预措施的概率最大。参麦注射剂联合西医常规用药方案在降低左室舒张末期内径、每分心输出量方面成为最优干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。3.补益类中药注射剂治疗肺源性心脏病的研究结果共纳入118个研究,10228例患者,涉及七种补益类中药注射剂（刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、血气分析结果、血液流变学结果、平均肺动脉压、右心室内径方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势,尤其体现在提高临床总有效率、改善呼吸衰竭、优化肺动脉高压方面。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案优于其他方案。4.补益类中药注射剂治疗冠心病心绞痛的研究结果共纳入73个研究,6639例患者,涉及八种补益类中药注射剂（刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善心绞痛疗效总有效率、心电图疗效总有效率、纤维蛋白原、甘油三酯、胆固醇方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。综合曲线下面积及聚类结果,参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案更具优势。另外,黄芪注射剂及参芪扶正注射剂在改善血液流变学及血脂指标方面疗效较好。5.补益类中药注射剂治疗急性心肌梗死的研究结果共纳入27个研究,2445例患者,涉及六种补益类中药注射剂（大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。黄芪注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率方面成为最佳干预措施的概率最大,生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面成为最佳干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。研究结论基于本研究结果,补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病的方面有较大优势。网状Meta分析结果提示:①生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在促进慢性心力衰竭患者临床疗效方面有较大优势;②参附注射剂联合西医常规用药方案在治疗扩张型心肌病方面较其他方案更具优势;③参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在治疗肺源性心脏病方面优于其他方案;④参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案在提高冠心病心绞痛患者临床疗效方面有较大优势;⑤黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案在提高急性心肌梗死患者临床疗效方面有较大优势。同时,本研究针对中药注射剂的用药安全进行了分析,纳入研究中涉及的不良反应内容较少,尚不能针对补益类中药注射剂的安全性得出确切结论。总体而言,各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病方面各有所长,临床应根据患者具体情况选择治疗方案。
赵畅[5]（2019）在《慢性心力衰竭急性加重期中医药疗法文献研究》文中研究说明目的:对近20年内运用中医药疗法治疗慢性心衰急性加重期的文献进行回顾性研究,评估各类中医药治疗方法的疗效及安全性。资料与方法:运用计算机全面检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库及辽宁中医药大学图书馆电子文献数据库,搜索范围自1998年1月至2018年12月,采集并分析近20年内运用中医药疗法治疗慢性心衰急性加重期的随机对照实验文献,通过初筛、复筛、完善信息及交叉核对,将符合纳入标准的文献用新修版Jadad文献质量评分量表评价文献质量,并以Revman5.3.5软件进行meta分析。结果:所纳33篇文献均采用中医药疗法干预治疗,其中19篇文献应用中药注射剂型,参附注射液在其中应用最多,其次为生脉、参麦、复方丹参注射液等,2篇应用经方加减治疗、9篇应用自拟汤药、3篇应用中成药治疗。所纳文献均通过新修版Jadad质量评估表的评分,其中低质量文献12篇,高质量文献21篇。纳入文献中以益气温阳、活血利水为主要治则居多。所纳文献均阐明结局指标,采用BNP为结局指标文献有15篇,采用中医证候评分有11篇,采用心功能分级有24篇,26篇文献以心脏超声（LVEF）为结局指标,7篇文献采用6分钟步行试验作为运动耐量结局指标,25篇文献采用其他标准作为结局指标。33篇文献中有21篇于文献提及不良反应事件,其中8篇文献提及组内不良反应发生的具体症状和例数、13篇提及未出现明显不良反应,12篇文献未提及不良反应。Meta分析结果:1益气温阳、活血利水组改善心功能（RD=0.14,95%CI[0.10,0.18],Z=7.03,P<0.00001）,改善LVEF（MD=4.77,95%CI[3.40,6.13],Z=6.85,P<0.00001）,改善脑钠肽（SMD=-1.57,95%CI[-1.74,-1.40],Z=18.07,P<0.00001）,改善中医证候积分（MD=-3.58,95%CI[-5.05,-2.11],Z=4.77,P<0.00001）,对于六分钟步行试验距离的影响（MD=39.85,95%CI[32.40,47.30],Z=10.48,P<0.00001）,差异均有统计学意义。2益气养阴、复脉固脱组改善心功能（RD=0.24,95%CI[0.17,0.31],Z=6.79,P<0.00001）、改善LVEF（MD=3.73,95%CI[2.44,5.02],Z=5.69,P<0.00001）、改善脑钠肽（SMD=-1.52,95%CI[-1.91,-1.12],Z=7.56,P<0.00001）,差异有统计学意义;改善中医证候积分（MD=0.98,95%CI[0.59,1.62],Z=0.10,P=0.92）,差异无统计学意义。3其他治则组改善心功能（RD=0.18,95%CI[0.10,0.26],Z=4.59,P<0.00001）、改善LVEF（MD=6.11,95%CI[5.06,7.15],Z=11.42,P<0.00001）、改善中医证候积分（MD=-4.42,95%CI[-4.73,-4.11],Z=27.91,P<0.00001）差异有统计学意义;益气养阴及其他治则组对于六分钟步行试验距离的影响（MD=54.16,95%CI[25.85,82.47],Z=3.75,P=0.002）,差异无统计学意义。结论:以益气温阳、活血利水法对于慢性心力衰竭急性加重期患者心功能、BNP、LVEF、中医证候积分、6分钟步行试验均具有良好疗效,差异具统计学意义,发表性偏倚低,疗效优于其他治疗原则,值得临床进一步应用;益气养阴、复脉固脱及其他治则在改善患者心功能、BNP、LVEF具有一定临床疗效,在改善中医证候积分、6分钟步行试验方面差异无统计学意义,且异质性及偏倚较大,临床有一定疗效,可在临床辩证使用,其他治则对于改善中医证候具统计学意义,但仍有待进一步研究。
李盼,王婷,付姝菲,常念伟,王小莹[6]（2016）在《基于Meta分析的参附、参麦注射液临床作用比较》文中研究指明基于Meta分析比较参附、参麦注射液临床应用,分析二者的临床用药特点及各自的用药优势,为临床合理用药提供依据。研究发现参附、参麦注射液在治疗冠心病心绞痛、心力衰竭及肿瘤辅助治疗方面有共同的作用。其中在治疗冠心病心绞痛方面,参麦注射液能更好地改善患者左心室射血分数（LVEF）及左心室每搏输出量（LVSV）等心功能指标;在治疗心力衰竭方面,二者均能有效改善心衰患者LVEF值,参附注射液改善心衰患者6 min步行距离的作用更明显;在联合化疗药物抗肿瘤方面,二者均能提高患者生活质量,降低化疗不良反应的发生率,提高患者免疫功能等。参附、参麦注射液在治疗心绞痛、心力衰竭及抗肿瘤方面均表现出良好的临床疗效,但各有侧重。在心绞痛的治疗过程中,临床可能更偏向于联合使用参麦注射液;在心力衰竭的治疗中,联合使用参附注射液更为广泛。
王欢[7]（2014）在《参附注射液对冠心病心力衰竭心肾阳虚证调节性T细胞及细胞因子的影响》文中认为目的：运用流式细胞技术（Flow cytometry, FCM）及酶联免疫吸附实验法（ELISA）,准确测定冠心病心力衰竭心肾阳虚证患者外周血调节性T细胞（CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞）及细胞因子白介素10（IL-10）、转化生长因子β1（TGF-β1）的水平,并进一步研究参附注射液对冠心病心力衰竭心肾阳虚证患者调节性T细胞及相关细胞因子的影响,阐明参附注射液通过调控调节性T细胞及相关细胞因子改善心力衰竭的症状,为临床应用益气温阳中药提供实验依据,并从调节性T细胞水平,探讨冠心病慢性心力衰竭的免疫炎症机制,为临床治疗冠心病慢性心力衰竭提供新的思路。方法：收集2013年8月至2014年2月间,对中国中医科学院广安门医院心内科诊断为冠心病的住院患者进行评估,将符合慢性心力衰竭诊断的患者进行纽约心功能（NYHA）评估后纳入冠心病慢性心力衰竭组；将非慢性心力衰竭患者纳入冠心病非慢性心力衰竭组。其中心功能为Ⅲ级、Ⅳ级患者根据心肾阳虚证辨证依据分为心肾阳虚证心力衰竭（XSYX组）、非心肾阳虚证心力衰竭（FXSYX组）。对心肾阳虚证心力衰竭患者随机给予参附注射液治疗或常规西药治疗,治疗大约10±2天。所有入组患者清晨收集EDTA抗凝及肝素抗凝血浆样本,其中肝素抗凝血浆样本运用流式细胞技术测定调节性T细胞（CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞）的比例；EDTA抗凝血浆样本采用酶联免疫吸附实验方法测定IL-10及TGF-β1水平,并采用化学发光免疫技术测定NT-proBNP水平。同时采集所有入组患者相关各项检查和实验室检验结果数据。所得数据应用统计学软件进行分析处理。结果：本研究共纳入冠心病慢性心力衰竭患者93例（NYHA II级25例,NYHA III级35例,NYHA IV级33例）,冠心病非心力衰竭患者32例（NYHAI级）。对冠心病慢性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级患者进行中医辨证,其中心肾阳虚证56例,非心肾阳虚证12例。经统计学分析,冠心病慢性心力衰竭组与冠心病非慢性心力衰竭组,两组患者在年龄、性别比例等方面差异无统计学意义。XSYX与FXSYX两组患者在年龄、性别比例等方面差异无统计学意义。1.冠心病慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP及IL-10较冠心病非心力衰竭组明显升高,而LVEF、FS、CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例及血浆TGF-β1水平较冠心病非心力衰竭组明显下降,其差异有统计学意义（P<0.05）；2.冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证患者NT-proBNP、LVEDD较冠心病慢性心力衰竭非心肾阳虚证患者升高,而LVEF、FS、CD4+比例及CD4CD25+Foxp3+Treg细胞比例较冠心病慢性心力衰竭非心肾阳虚证患者降低,其差异均具有统计学意义（P<0.05）。3.参附注射液对冠心病慢性心力衰竭心。肾阳虚证患者心功能疗效：对照组显效6例（20.00%）,有效15例（50.00%）,无效8例（26.67%）,加重1例（3.33%）。治疗组显效7例（26.92%）,有效17例（65.38%）,无效2例（7.69%）,加重0例（0%）。对照组总有效率70.00%与治疗组总有效率92.31%比较,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）4.参附注射液对冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证患者心肾阳虚证证候疗效分析：对照组显效4例（13.33%）,有效15例（50.00%）,无效9例（30.00%）,加重2例（6.67%）。治疗组显效9例（34.62%）,有效16例（61.54%）,无效1例（3.85%）,加重0例（0%）。对照组总有效率63.33%与治疗组总有效率96.15%比较,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。5.参附注射液对冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证患者外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例、NT-proBNP及血浆IL-10、TGF-β1的影响：与治疗前相比,对照组与治疗组在治疗后血浆NT-proBNP及IL-10水平下调,具有统计学差异（P<0.05）,而外周血CD4+CD25+Foxp3-Treg细胞比例及血浆TGF-β1上调,具有统计学差异（P<0.05）。同时,治疗组在治疗后血浆NT-proBNP及IL-10水平下调程度较对照组更为明显,具有显着的统计学差异（P<0.05）,而外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例及血浆TGF-β1上调程度也较对照组明显,具有显着统计学差异（P<0.05）。结论：1.冠心病慢性心力衰竭患者外周血CD4+CD25+Foxp3-Treg细胞比例下降,表明冠心病慢性心力衰竭患者存在免疫激活状态。2.冠心病慢性心力衰竭患者血浆TGF-β1水平低于冠心病非心力衰竭患者,血浆TGF-β1水平随NYHA心功能分级增加而降低。3.冠心病慢性心力衰竭患者血浆IL-10水平高于冠心病非心力衰竭患者,血浆IL-10水平随NYHA心功能分级增加而升高。4.冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证患者外周血CD4+细胞比例、外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的比例均低于非心肾阳虚证患者,表明冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证患者较非心肾阳虚证存在较强的免疫激活状态。5.参附注射液具有改善冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证患者心功能及改善心肾阳虚证证候的作用,表明其是治疗冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证的有效药物之一。6.参附注射液治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的免疫学机制可能是上调冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证患者外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的比例及血浆TGF-β1水平,降低外周血NT-proBNP及血浆IL-10的水平,减轻免疫炎症反应,从而改善冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证患者的心功能及中医证候达到治疗的作用。
袁洪雷[8]（2009）在《黄芪注射液与参附注射液联合血液超滤治疗心力衰竭的临床研究》文中研究说明背景:心力衰竭患者住院的主要诱因是容量负荷加重,心力衰竭是各种心脏疾患引起的心脏结构、功能异常,损害心室充盈和/或射血功能,导致心排出量降低、静脉压增高,并伴有衰竭心脏进行性恶化和心肌细胞过早死亡的分子异常的临床综合征。心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,五年存活率与恶性肿瘤相仿。90%的心力衰竭患者因为液体潴留造成的容量负荷过重而入院治疗,临床以端坐呼吸、呼吸困难、不能平卧,下肢水肿甚则腹水为主要表现。对此,临床医学提出容量负荷管理的治疗原则。超滤是将血浆中的水和小分子溶质在过滤器中通过半透膜过滤出来,它依赖对流的作用去除多余的液体和溶质,通过溶剂的拖拽作用,溶解在液体中的溶质随着体液一起清除,超滤治疗可以大幅度减少体内的水分改善心力衰竭患者的血流动力学。但是,超滤在临床应用时仍存在很多问题,使得这项技术的推广遭受了很大的阻力。超滤的缺点:1.与其它治疗手段比较超滤在体重减轻和血容量下降方面有显着优势,但是在呼吸困难、生活质量、器官功能和生物标志化合物改善方面无明显差别。2.在超滤过程中,患者经常出现低血压,导致超滤难以顺利进行。3.患者在经过超滤后出现乏力、仍有水肿、呼吸困难、小便无力等症状。低血压、乏力、水肿、呼吸困难、小便无力等症状是中医气阳两虚的常见表现,而参附注射液的主要成分是红参与附片可以回阳救逆、益气利水;黄芪注射液主要成分为黄芪可以益气养元,扶正祛邪,养心通脉,健脾利湿;二者合用可使患者临床症状明显改善,超滤后身体状况迅速恢复,减少低血压的发生率,可以让患者在长期预后方面获益更多。目的:为了更好的发挥超滤的优势,积极改善心衰患者的临床症状和预后,从中西医结合的角度发挥中药的优势,采用中药注射液制剂在患者接受超滤治疗的同时,静点参附注射液和黄芪注射液来治疗心衰患者气阳两虚,水液内停所导致的双下肢水肿、腹水、喘憋不能平卧的临床症状,起到与超滤协同治疗的作用。同时也能改善超滤后患者血压降低、乏力、食欲减退、腹胀、头晕、怕冷等气阳两虚的临床症状从而减轻患者的痛苦。使中西医结合治疗心衰走上一条崭新的道路。方法:按照随机对照的方法进行临床试验。病例来源于2006年9月～2009年3月在中国中医科学院西苑医院心血管中心病房及重症监护病房的心力衰竭患者。入选病例44例,随机分组,最后完成病例40例,其中对照组18例,试验组22例,对照组予单纯血液超滤治疗,试验组予血液超滤配合静点参附注射液和黄芪注射液治疗,共计治疗5次,观察1个月,观察治疗前后离子1、血常规、血气分析、BNP、体重、心功能、低血压发生率与症状改善的情况。结果:1.对低血钾发生率的影响:中成药配合血液超滤组与单纯血液超滤组未见明显差别。2.对血常规的影响:对照组与试验组间比较未见明显差异。3.对血气分析的影响:治疗后两组血气分析较治疗前有显着性差异（P＜0.05）,且试验组优于对照组,有明显差异性（P＜0.05）。4.对BNP的影响:两组较治疗前均有大幅度降低,且试验组明显优于对照组,有明显差异性（P＜0.05）。5.对体重的影响:两组治疗后体重均有明显减低,两组之间无明显差异6.对心功能的影响:试验组在改善心功能方面明显优于对照组,差异有显着性（P＜0.05）。7.对低血压发生率的影响:试验组低血压发生率明显低于对照组,分别为10%与50%。8.对相关症状改善的影响:试验组在症状积分下降幅度方面,明显高于对照组,具有显着性差异（P＜0.05）;且对呼吸困难、心悸、怕冷、乏力等症状改善方面疗效显着。结论:1.参附注射液与黄芪注射液配合血液超滤在改善血气四项方面有明显优势,在PH值、氧分压与二氧化碳分压以及血氧饱和度方面,有利于PH值保持在正常范围内,加强二氧化碳与氧气交换,改善血液循环,改善心肌代谢。2.参附注射液与黄芪注射液配合血液超滤能明显降低心衰患者BNP的值。参附注射液与黄芪注射液有回阳救逆,益气固脱的作用;并能明显增加心肌细胞搏动频率和幅度,增强心肌收缩力,增加心输出量。在血液超滤治疗基础上加用参附注射液与黄芪注射液可明显降低血浆BNP水平。3.参附注射液与黄芪注射液配合血液超滤能明显改善心衰患者心功能。研究发现试验组可以明显扩张冠状动脉、加强心肌收缩力、增加心输出量、降低心肌耗氧量、提高心泵功能作用,从而可以明显改善心功能。4.研究发现试验组与对照组比较,试验组明显降低了低血压率的发生,对照组低血压发生率为50%,试验组低血压发生率仅为12%。5.研究发现试验组在改善呼吸困难（喘憋、端坐位）、腹水、下肢水肿、心悸、失眠、怕冷、乏力症状方面有显着的疗效,明显优于对照组。
訾勇,李忠业[9]（2006）在《参附注射液治疗心力衰竭研究概述》文中认为
沈会[10]（2006）在《心力衰竭古今中医文献的整理与研究》文中指出心力衰竭是临床常见疾病之一,是指心体受损、脏真受伤、心脉“气力衰竭”所致的危重病证。心力衰竭是多种心系疾病或非心系疾病发展的结果,如心悸、胸痹心痛、咳嗽等。我国心衰的发病率呈上升趋势,因而一直受到普遍重视。本病有着复杂的临床表现及病理变化,而中医药治疗从整体出发,具有综合作用的优势,因而受到广泛关注。从先秦时期到现代,历经二千多年,历代医家通过长期的临床观察和实践认识,逐渐完善了心力衰竭的发病规律和辨证要点,总结了丰富的临床用药经验,积累了大量的文献资料。本文记述了先秦时期到现代中医文献中心力衰竭的历史源流及各时期对该病论述的发展及独到之处,回顾和研究不同阶段的特点,这对今后深入探讨心力衰竭辨证治疗是非常有益的。本文分为三大部分。第一部分确定文中心力衰竭的定义与范围,对心力衰竭的中医病名进行探讨。按现代中医的标准对心力衰竭病名作出明确的定义,指出心力衰竭一病所包括的西医病名范围。由于古代中医文献中无心力衰竭这一病名,而该病的相关病名却有出现,并且在不同历史时代对其认识也不尽相同,所以在该部分对与本病相关的七个病名的内涵及沿革作了探讨。第二部分分为先秦、汉晋、隋唐、宋金元、明、清几个阶段,涉及了心力衰竭的病因、病机、诊断、治疗等各个方面。分别对各期主要论着及医家的观点进行挖掘和剖析,总结其发展与独到之处。在每一阶段中介绍心力衰竭相关文献中所载内容的特点,包括继承、创新和发展;重点对有代表性的着作进行细致的分析,其中涉及了心力衰竭的病因、病机、诊断和鉴别诊断、治疗、用药特点、调护等多个方面,并对心力衰竭论治有卓越贡献的医家进行了简单论述,以便于了解心力衰竭论治理论提出的背景。这些丰富的理论、经验、学术思想对今人的研究将具有宝贵的借鉴价值和指导意义。第三部分主要是现代中医对心力衰竭的病因、病机、病证、治疗、护理及中西医结合方面进行总结。建国以后,中医在继承传统的基础上,应用西医诊断,中医治疗的方法,对于该病的病因、病机、临床症状分型方面更加丰富。在治疗上,不光是传统的方药、针灸、气功的治疗,还有中药注射液、中药雾化剂、中药药液灌肠、中药栓剂的应用。并且,名老中医在临床实践中获得的丰富经验,也值得借鉴。
二、参附注射液治疗充血性心力衰竭48例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、参附注射液治疗充血性心力衰竭48例（论文提纲范文）
（1）慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 技术路线图 |
| 第一部分 临床问题的构建 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 第二部分 循证证据的综合评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 第三部分 证据推荐强度的形成 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 第四部分 指南初稿的撰写 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 Cochrane风险评估工具 |
| 附录2 GRADE系统证据质量降级因素 |
| 附录3 纳入文献的研究特征 |
| 附录4 偏倚风险评估表 |
| 综述 口服中成药治疗心力衰竭系统评价的再评价 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）冠心病合并心衰的中医证治及方药研究（论文提纲范文）
| 中文论着摘要 |
| 英文论着摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 基于探索性因子分析方法的冠心病合并心力衰竭的中医证治研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 中医疗法治疗冠心病合并心力衰竭的网状Meta分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文三 基于网络药理学分析张明雪教授治疗冠心病合并心力衰竭经验的分子机制 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 冠心病合并心力衰竭的中医证治研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（3）基于“心肾相关”理论探讨高血压心衰肾纤维化机制及以方测证干预研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 “心肾相关”理论研究 |
| 1 心力衰竭的中医研究 |
| 1.1 病名研究 |
| 1.2 病因病机研究 |
| 1.3 证型研究 |
| 2 肾纤维化的中医研究 |
| 2.1 病因认识 |
| 2.2 病位概括 |
| 2.3 病机特点 |
| 3 “心肾不交”理论研究 |
| 3.1 理论内涵 |
| 3.2 病理概念 |
| 3.3 病位概括 |
| 3.4 证治概括 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第二部分 基于TGF-β/Smad信号通路高血压心衰肾纤维化病理机制及参麦注射液干预研究 |
| 1 材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 药物 |
| 1.3 试剂与耗材 |
| 1.4 仪器 |
| 1.5 各种实验试剂的配制 |
| 2 方法 |
| 2.1 高血压心衰肾纤维化大鼠模型的制备与验证 |
| 2.2 实验分组及给药方法 |
| 2.3 大鼠血清TGF-β1、Cystatin C、NGAL及肾功能指标的检测方法 |
| 2.4 大鼠肾脏组织染色方法 |
| 2.5 大鼠肾脏Ⅰ型胶原纤维(ColI)免疫荧光检测方法 |
| 2.6 大鼠肾脏组织TGF-β/Smad信号通路相关纤维化蛋白检测方法 |
| 2.7 大鼠肾脏组织TGF-β/Smad信号通路相关纤维化因子m RNA相对表达量检测方法 |
| 2.8 统计方法 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 模型的制备与验证 |
| 3.2 大鼠一般情况 |
| 3.3 大鼠给药后血清TGF-β1、Cystatin C与 NGAL比较 |
| 3.4 大鼠给药后24小时尿蛋白定量比较 |
| 3.5 大鼠给药后肾功能生化指标的比较 |
| 3.6 大鼠给药后肾脏组织病理学形态比较 |
| 3.7 大鼠胶原容积分数比较 |
| 3.8 大鼠给药后肾脏组织TGF-β1、I型胶原纤维免疫荧光检测 |
| 3.9 大鼠肾脏组织TGF-β/Smad信号通路相关纤维化蛋白检测 |
| 3.10 大鼠肾脏组织TGF-β/Smad信号通路相关纤维化因子m RNA检测 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第三部分 含药血清对TGF-β1诱导的大鼠肾小管上皮细胞体外生长的影响 |
| 1 材料 |
| 1.1 细胞株 |
| 1.2 实验动物 |
| 1.3 试剂与耗材 |
| 1.4 仪器 |
| 1.5 各种实验试剂的配制 |
| 2 方法 |
| 2.1 动物分组与给药 |
| 2.2 各组大鼠含药血清的制备 |
| 2.3 细胞的消化、计数与传代培养 |
| 2.4 细胞的冻存 |
| 2.5 CCK-8检测方法 |
| 2.6 参麦血清、参附血清、空白血清对大鼠肾小管上皮细胞的作用 |
| 2.7 TGF-β1和吡非尼酮对大鼠肾小管上皮细胞的作用 |
| 2.8 参麦血清、参附血清、空白血清联合TGF-β1、吡非尼酮对大鼠肾小管上皮细胞的作用 |
| 2.9 细胞生长抑制率的计算 |
| 2.10 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 参麦血清、参附血清、空白血清对大鼠肾小管上皮细胞的作用 |
| 3.2 TGF-β1和吡非尼酮对大鼠肾小管上皮细胞的作用 |
| 3.3 参麦血清、参附血清、空白血清联合TGF-β1、吡非尼酮对大鼠肾小管上皮细胞的作用 |
| 4 结论 |
| 第四部分 含药血清对TGF-β1诱导的大鼠肾小管上皮细胞相关纤维化因子表达的影响 |
| 1 材料 |
| 1.1 细胞株 |
| 1.2 试剂与耗材 |
| 1.3 仪器 |
| 1.4 各种实验试剂的配制 |
| 2 方法 |
| 2.1 各组大鼠含药血清的制备 |
| 2.2 不同含药血清对TGF-β1诱导的大鼠肾小管上皮细胞相关纤维化蛋白表达的影响 |
| 2.3 不同含药血清对TGF-β1诱导的大鼠肾小管上皮细胞相关纤维化因子mRNA表达的影响 |
| 2.4 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 不同血清对TGF-β1诱导的大鼠肾小管上皮细胞相关纤维化蛋白表达的影响 |
| 3.2 不同血清对TGF-β1诱导的大鼠肾小管上皮细胞相关纤维化因子mRNA表达的影响 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 博士研究生攻读学位期间科研情况 |
| 1.公开发表论文 |
| 2.主持及参与课题 |
| 综述 高血压心衰肾脏纤维化机制中西医研究进展 |
| 参考文献 |
（4）基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 补益类中药注射剂的临床应用进展 |
| 1 补益类中药注射剂品种概述 |
| 2 补益类中药注射剂临床应用概述 |
| 综述二 补益类中药注射剂系统评价/Meta分析的现状研究 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 补益类中药注射剂治疗心血管疾病的网状Meta分析 |
| 一、补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭的临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 二、补益类中药注射剂治疗扩张型心肌病的临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 三、补益类中药注射剂治疗肺源性心脏病的临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 四、补益类中药注射剂治疗冠心病心绞痛的临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 五、补益类中药注射剂治疗急性心肌梗死的临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结语 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）慢性心力衰竭急性加重期中医药疗法文献研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 文献信息研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（6）基于Meta分析的参附、参麦注射液临床作用比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 资料整理比较 |
| 2 研究结果与分析 |
| 2.1 参附、参麦注射液治疗心绞痛的临床评价比较 |
| 2.2 参附、参麦注射液治疗心力衰竭的临床评价比较 |
| 2.2.1参附、参麦注射液对心力衰竭LVEF影响的比较 |
| 2.2.2参附、参麦注射液对心力衰竭6 min步行距离影响的比较 |
| 2.3 参附、参麦注射液联合化疗药物抗肿瘤的临床评价比较 |
| 3 结论与展望 |
（7）参附注射液对冠心病心力衰竭心肾阳虚证调节性T细胞及细胞因子的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语表 |
| 第零部分 文献综述 |
| 综述一 慢性心力衰竭的免疫炎症机制 |
| 综述二 参附注射液治疗心力衰竭机理的研究进展 |
| 第一部分 前言 |
| 第二部分 实验研究 |
| 实验一 冠心病慢性心力衰竭患者调节性T细胞比例及血浆IL-10、TGF-β1水平的研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 实验二 冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证患者调节性T细胞比例及血浆IL-10、TGF-β1水平的研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 实验三 参附注射液对冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证患者调节性T细胞比例及血浆IL-10、TGF-β1水平的影响 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）黄芪注射液与参附注射液联合血液超滤治疗心力衰竭的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 文献综述 |
| 综述一 血液超滤治疗心力衰竭的研究进展 |
| 综述二 心力衰竭的中医辨证分型研究进展 |
| 综述三 参附注射液治疗心力衰竭的临床研究进展 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 参附注射液与黄芪注射液配合血液超滤治疗心力衰竭的临床观察 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）参附注射液治疗心力衰竭研究概述（论文提纲范文）
| 1 参附注射液治疗充血性心力衰竭 |
| 1.1 对症状的改善 |
| 1.2 对心功能的改善 |
| 1.3 对不同年龄段的影响 |
| 1.4 在辨证论治原则指导下应用 |
| 2 参附注射液治疗不同病因的心力衰竭 |
| 2.1 冠心病左心功能不全 |
| 2.2 扩张性心肌病心力衰竭 |
| 2.3 难治性心力衰竭 |
| 2.4 心源性休克 |
| 2.5 急性心梗合并心力衰竭 |
| 2.6 二尖瓣术替换术后的心功能不全 |
| 2.7 肺源性心脏病心力衰竭 |
| 3 对心力衰竭病人血流动力学的影响 |
| 4 对心力衰竭病人血黏度的影响 |
| 5 心力衰竭合并心律失常 |
| 6 对心衰病人内分泌功能的影响 |
| 7 实验研究 |
（10）心力衰竭古今中医文献的整理与研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 中医心力衰竭病名探讨 |
| 1.1 心力衰竭中医病名探讨 |
| 1.2 历代中医文献中心力衰竭同类病名的记载 |
| 1.2.1 心痹 |
| 1.2.2 心咳 |
| 1.2.3 心水 |
| 1.2.4 心胀 |
| 1.2.5 心脏衰弱 |
| 1.2.6 心衰 |
| 1.2.7 心脏麻痹 |
| 2 心力衰竭的古代文献研究 |
| 2.1 先秦时期对心力衰竭的认识 |
| 2.1.1 早期文献中心力衰竭的相关记载 |
| 2.1.2 《黄帝内经》对于心力衰竭的论述 |
| 2.1.2.1 心力衰竭的症状 |
| 2.1.2.2 心力衰竭的病因病机 |
| 2.1.2.2.1 外感六淫 |
| 2.1.2.2.2 七情内伤 |
| 2.1.2.2.3 饮食不节 |
| 2.1.2.2.4 脏腑经脉传变 |
| 2.1.2.2.5 气血失常 |
| 2.1.2.3 心力衰竭的脉象描述 |
| 2.1.2.3.1 心动过缓之脉 |
| 2.1.2.3.2 心动过速之脉 |
| 2.1.2.3.3 心律不齐之脉 |
| 2.1.2.4 心力衰竭的诊断 |
| 2.1.2.5 治则治法 |
| 2.1.2.5.1 辛温散寒法 |
| 2.1.2.5.2 活血化瘀法 |
| 2.1.2.5.3 开鬼门、洁净府、去宛陈莝 |
| 2.1.2.6 预后调理 |
| 2.2 汉晋南北朝时期对心力衰竭的认识 |
| 2.2.1 《难经》 |
| 2.2.2 《神农本草经》 |
| 2.2.3 《伤寒论》和《金匮要略》 |
| 2.2.3.1 心水病名的提出 |
| 2.2.3.2 心力衰竭的症状及体征脉象 |
| 2.2.3.3 心力衰竭的病因病机 |
| 2.2.3.3.1 心衰关乎少阴 |
| 2.2.3.3.2 气虚血瘀、血不利则为水 |
| 2.2.3.4 《伤寒论》和《金匮要略》二书心力衰竭的治法方剂总结 |
| 2.2.3.4.1 补益心阳 |
| 2.2.3.4.2 温阳利水 |
| 2.2.3.4.3 活血利水 |
| 2.2.3.4.4 强心复脉 |
| 2.2.4 《华氏中藏经》 |
| 2.2.5 《脉经》 |
| 2.2.6 《小品方》 |
| 2.3 隋唐时期对心力衰竭的认识 |
| 2.3.1 《诸病源候论》 |
| 2.3.2 《备急千金要方》、《千金翼方》 |
| 2.3.2.1 对心力衰竭传变的认识 |
| 2.3.2.2 心力衰竭新的治疗方药的提出及饮食禁忌 |
| 2.3.2.2.1 十水散（丸） |
| 2.3.2.2.2 补心汤 |
| 2.3.2.2.3 水肿禁盐 |
| 2.3.3 《外台秘要》 |
| 2.4 宋金元时期对心力衰竭的认识 |
| 2.4.1 《圣济总录》 |
| 2.4.1.1 《圣济总录》对心力衰竭病因病机的认识 |
| 2.4.1.1.1 明确心气不足、水停心下为心力衰竭之因 |
| 2.1.1.1.2 心病及脾 |
| 2.4.1.1.3 心衰病根于心 |
| 2.4.1.2 心力衰竭治方的丰富 |
| 2.4.2 《鸡峰普济方》 |
| 2.4.3 《济生方》 |
| 2.4.4 《世医得效方》 |
| 2.4.5 朱丹溪及其着作 |
| 2.4.5.1 逐水消饮合调养心血并用治心衰 |
| 2.4.5.2 心力衰竭之喘 |
| 2.4.5.3 心衰水肿 |
| 2.5 明代对心力衰竭的认识 |
| 2.5.1 《普济方》 |
| 2.5.2 《杂病证治准绳》 |
| 2.5.2.1 心力衰竭心肾肺相关病机、治法的深化 |
| 2.5.2.2 对于五皮散主治病证的新认识 |
| 2.5.3 《景岳全书》 |
| 2.5.3.1 对心力衰竭怔忡的认识 |
| 2.5.3.2 对心力衰竭咳喘的认识 |
| 2.5.3.2.1 虚喘 |
| 2.5.3.2.2 水病之喘 |
| 2.5.3.3 对心力衰竭水肿的认识 |
| 2.6 清代和民国时期对心力衰竭的认识 |
| 2.6.1 温病心痹 |
| 2.6.2 张锡纯对心衰的论述 |
| 2.6.2.1 心脏麻痹 |
| 2.6.2.1.1 心脏麻痹概念的提出 |
| 2.6.2.1.2 心脏麻痹之因机证治 |
| 2.6.2.2 大气下陷致心力衰竭怔忡 |
| 2.6.2.2.1 大气的形成和作用 |
| 2.6.2.2.2 大气下陷至心衰的因机证治 |
| 2.6.2.3 心力衰竭的其它用方 |
| 2.6.2.3.1 来复汤 |
| 2.6.2.3.2 既济汤 |
| 2.6.2.3.3 参赭镇气汤 |
| 2.6.3 心力衰竭悸、怔忡、喘咳、水肿因机证治的完善 |
| 2.6.3.1 心力衰竭悸、怔忡、喘咳、水肿病因病机 |
| 2.6.3.2 心力衰竭治方 |
| 2.6.4 心力衰竭血瘀理论的进一步完善 |
| 2.6.4.1 血瘀的形成 |
| 2.6.4.2 血瘀的外在表现 |
| 2.6.4.3 血瘀心衰怔忡病机及治法 |
| 2.6.4.4 血瘀心衰水肿病机及治法 |
| 3 现代对心力衰竭的研究 |
| 3.1 现代医学对心力衰竭的认识 |
| 3.1.1 急性心力衰竭 |
| 3.1.1.1 病因 |
| 3.1.1.2 临床表现 |
| 3.1.1.3 诊断和鉴别诊断 |
| 3.1.1.4 治疗 |
| 3.1.2 慢性心力衰竭 |
| 3.1.2.1 病因 |
| 3.1.2.2 临床表现和实验室检查 |
| 3.1.2.2.1 左侧心力衰竭 |
| 3.1.2.2.2 右侧心力衰竭 |
| 3.1.2.2.2 舒张性心力衰竭 |
| 3.1.2.2.3 心功能的判定和分级 |
| 3.1.2.3 诊断 |
| 3.1.2.4 并发症 |
| 3.1.2.5 防治 |
| 3.2 现代中医对心力衰竭的认识 |
| 3.2.1 与心力衰竭相关的人体生理 |
| 3.2.1.1 心脏与其它脏腑的功能关系 |
| 3.2.1.2 津液代谢的生理 |
| 3.2.1.3 血和津液的关系 |
| 3.2.2 心力衰竭的病因病机 |
| 3.2.2.1 感受外邪 |
| 3.2.2.2 心病久延、气血阴阳不足 |
| 3.2.2.3 脏腑功能失调 |
| 3.2.2.4 药物误用、滥用 |
| 3.2.2.5 其它 |
| 3.2.3 现代中医对心力衰竭病因病机认识举例 |
| 3.2.3.1 强调心力衰竭与心气虚、心阳虚、心阴血不足相关 |
| 3.2.3.2 强调心力衰竭与心肾相关 |
| 3.2.3.3 强调心力衰竭与心脾相关 |
| 3.2.3.4 强调心力衰竭与心肺相关 |
| 3.2.3.5 强调心力衰竭五脏相关 |
| 3.3 心力衰竭的临床治疗研究 |
| 3.3.1 心力衰竭的治疗原则 |
| 3.3.2 心力衰竭的辨证治疗 |
| 3.3.2.1 以本虚为主的证型 |
| 3.3.2.1.1 气阴两虚 |
| 3.3.2.1.2 阴虚火旺、营阴枯竭 |
| 3.3.2.1.3 心肺气虚 |
| 3.3.2.1.4 心肾阳虚 |
| 3.3.2.2 本虚标实并见的证型 |
| 3.3.2.2.1 气虚血瘀 |
| 3.3.2.2.2 热痰壅肺 |
| 3.3.2.2.3 寒痰阻肺 |
| 3.3.2.2.4 肝脾不和 |
| 3.3.2.2.5 气滞血瘀、肝脾肿大 |
| 3.3.2.2.6 胸阳不振、心血瘀阻 |
| 3.3.2.2.7 胸阳不振、肝血瘀滞 |
| 3.3.2.2.8 肺肾气虚、痰浊壅盛 |
| 3.3.2.2.9 阳气衰微、水湿泛滥 |
| 3.3.2.2.10 热瘀水结 |
| 3.3.2.3 心力衰竭急病 |
| 3.3.2.3.1 阴竭阳脱 |
| 3.3.2.3.2 热邪内陷心包、痰蒙清窍 |
| 3.3.2.4 瘿瘤合并心衰（甲亢合并心衰） |
| 3.3.3 现代中医治疗心力衰竭举例 |
| 3.3.3.1 中医辨证分型 |
| 3.3.3.2 病证结合专方专药 |
| 3.3.4 有关辨证论治的几个问题 |
| 3.3.4.1 关于心衰原发病治疗及心衰证型的转化与随证施治 |
| 3.3.4.1.1 心衰原发病治疗 |
| 3.3.4.1.2 心衰证型的转化与随证施治 |
| 3.3.4.2 心力衰竭调理脾胃 |
| 3.3.4.3 心衰咯血 |
| 3.3.4.4 关于心力衰竭标本缓急治法 |
| 3.3.4.5 关于西医左右心衰与中医心衰辨证分型的关系 |
| 3.3.4.6 应用西药后的辨证 |
| 3.3.5 名老中医临床经验 |
| 3.3.5.1 张晓星 |
| 3.3.5.2 陈慈煦 |
| 3.3.5.3 邓铁涛 |
| 3.3.5.4 董燕平 |
| 3.3.5.5 郭维琴 |
| 3.3.5.6 李介鸣 |
| 3.3.5.7 林慧娟 |
| 3.3.5.8 刘延忠 |
| 3.3.5.9 柯雪帆 |
| 3.3.5.10 邢月朋 |
| 3.3.5.11 颜德馨 |
| 3.3.5.12 詹文涛 |
| 3.3.5.13 张侃如 |
| 3.3.5.14 赵淳 |
| 3.3.5.15 周次清 |
| 3.3.5.16 罗克聪 |
| 3.3.5.17 李可 |
| 3.4 心力衰竭的单味药用药经验 |
| 3.4.1 黄芪 |
| 3.4.1.1 重用 |
| 3.4.1.2 后下 |
| 3.4.2 威灵仙 |
| 3.4.3 五味子 |
| 3.4.4 茯苓 |
| 3.4.5 熟地黄 |
| 3.5 心力衰竭的古方及中西药混合剂治疗 |
| 3.5.1 心衰的古方治疗 |
| 3.5.1.1 葶苈大枣泻肺汤 |
| 3.5.1.2 苓桂术甘汤 |
| 3.5.1.3 大承气汤 |
| 3.5.1.4 麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤 |
| 3.5.1.5 大青龙汤 |
| 3.5.1.6 瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤 |
| 3.5.1.7 五苓散 |
| 3.5.1.8 桂枝茯苓丸 |
| 3.5.1.9 大黄虫丸 |
| 3.5.1.10 白通加猪胆汁汤 |
| 3.5.1.11 木防己汤 |
| 3.5.1.12 防己茯苓汤 |
| 3.5.1.13 薯蓣丸 |
| 3.5.1.14 己椒苈黄汤 |
| 3.5.1.15 桂枝加桂汤 |
| 3.5.1.16 金匮肾气丸 |
| 3.5.1.17 真武汤 |
| 3.5.1.18 小青龙汤 |
| 3.5.1.19 黄连阿胶汤 |
| 3.5.1.20 小陷胸汤 |
| 3.5.1.21 苓桂味甘汤 |
| 3.5.1.22 生脉散 |
| 3.5.1.23 逍遥散 |
| 3.5.1.24 鲤鱼汤 |
| 3.5.1.25 升陷汤 |
| 3.5.1.26 补阳还五汤 |
| 3.5.1.27 参附汤 |
| 3.5.1.28 血府逐瘀汤 |
| 3.5.1.29 甘露消毒丹 |
| 3.5.1.30 温胆汤 |
| 3.5.1.31 归脾汤 |
| 3.5.1.32 八珍汤 |
| 3.5.1.33 桃红四物汤 |
| 3.5.1.34 鸡鸣散 |
| 3.5.1.35 独参汤 |
| 3.5.1.36 苏子降气汤 |
| 3.5.1.37 实脾饮 |
| 3.5.1.38 茯苓导水汤 |
| 3.5.1.39 当归补血汤 |
| 3.5.1.40 回阳救急汤 |
| 3.5.2 中西医混合剂治疗 |
| 3.5.2.1 运用中药治疗心衰的同时，适当配以西药，常能取得更佳疗效 |
| 3.5.2.2 中西医结合治疗慢性心力衰竭病人晚期病情危急者有其优势 |
| 3.6 心力衰竭的中医其它疗法 |
| 3.6.1 中药注射液的应用 |
| 3.6.1.1 参附注射液 |
| 3.6.1.2 生脉注射液 |
| 3.6.1.3 川芎嗪注射液 |
| 3.6.1.4 刺五加注射液 |
| 3.6.1.5 独参汤注射液 |
| 3.6.1.6 丹参注射液 |
| 3.6.1.7 葛根素注射液 |
| 3.6.1.8 黄芪注射液 |
| 3.6.2 中药雾化剂的应用 |
| 3.6.2.1 复方丹参气雾剂并肝素雾化 |
| 3.6.2.2 宣肺化痰、活血化瘀剂雾化 |
| 3.6.3 中药药液灌肠、中药栓剂的应用 |
| 3.6.3.1 丹苓液保留灌肠 |
| 3.6.3.2 中药复方强心栓剂的应用 |
| 3.6.4 心力衰竭的针灸与气功治疗 |
| 3.6.4.1 毫针治疗 |
| 3.6.4.1.1 慢性心衰的毫针治疗 |
| 3.6.4.1.2 急性心衰的毫针抢救 |
| 3.6.4.1.3 心力衰竭并发脚趾痉挛痛的的毫针治疗 |
| 3.6.4.2 火针治疗 |
| 3.6.4.3 水针治疗 |
| 3.6.4.4 针刺治疗心衰的机理研究 |
| 3.6.4.5 心衰的气功治疗 |
| 3.6.4.5.1 指玄功治疗心力衰竭 |
| 3.6.4.5.2 内气吐纳法治疗心力衰竭 |
| 3.6.4.5.3 坐卧站功治疗心力衰竭 |
| 3.7 心力衰竭的护理与食疗 |
| 3.7.1 护理 |
| 3.7.1.1 一般护理 |
| 3.7.1.2 心理护理 |
| 3.7.1.3 医疗体育 |
| 3.7.2 心力衰竭的食疗 |
| 3.7.2.1 辨证施食 |
| 3.7.2.1.1 气血不足 |
| 3.7.2.1.2 气阴两虚 |
| 3.7.2.1.3 肾阳虚衰 |
| 3.7.2.1.4 脾肾阳虚、水湿内停 |
| 3.7.2.1.5 心肾阳虚 |
| 3.7.2.2 饮食禁忌 |
| 3.8 心力衰竭的中西医结合基础研究 |
| 3.8.1 心力衰竭舌象与客观指标相关性研究 |
| 3.8.2 心力衰竭证型与客观指标相关性研究 |
| 3.8.2.1 理学检查指标与中医分型的关系 |
| 3.8.2.1.1 慢性心力衰竭的中医证型与血液相对淋巴细胞水平相关性 |
| 3.8.2.1.2 慢性心力衰竭的中医证型与血液流变关系 |
| 3.8.2.2 生化检查指标与中医分型的关系 |
| 3.8.2.2.1 体内激素水平与中医分型关系 |
| 3.8.2.2.2 红细胞内 ATP 酶、SOD，钠钾钙镁及血清LPO 的变化与中医分型关系 |
| 3.8.2.2.3 血管活性肽水平与中医分型的关系 |
| 3.8.2.2.4 血浆 NO 及 TNF-a 含量与中医分型的关系 |
| 3.8.2.2.5 免疫功能与中医分型关系 |
| 3.8.2.3 充血性心力衰竭与心功能关系探讨 |
| 3.8.3 方药治疗心力衰竭的实验研究 |
| 3.8.3.1 强心作用 |
| 3.8.3.2 减轻容量负荷 |
| 3.8.3.3 改善心肌代谢、增加冠脉流量 |
| 3.8.3.4 延缓心肌细胞调亡及促进病变部位的修复与再生 |
| 3.8.3.5 对神经内分泌调节作用 |
| 3.8.3.6 对血流动力学及改善血液流变学作用 |
| 3.8.3.7 抗氧自由基作用 |
| 3.8.3.8 保护血管内皮功能 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第一、第二部分参考文献 |
| 第三部分参考文献 |
| 心力衰竭防治方剂 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、参附注射液治疗充血性心力衰竭48例（论文参考文献）
- [1]慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究[D]. 林姗姗. 天津中医药大学, 2021(01)
- [2]冠心病合并心衰的中医证治及方药研究[D]. 敖玉涵. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [3]基于“心肾相关”理论探讨高血压心衰肾纤维化机制及以方测证干预研究[D]. 姚涛. 湖南中医药大学, 2020(02)
- [4]基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究[D]. 王凯欢. 北京中医药大学, 2019(07)
- [5]慢性心力衰竭急性加重期中医药疗法文献研究[D]. 赵畅. 辽宁中医药大学, 2019(02)
- [6]基于Meta分析的参附、参麦注射液临床作用比较[J]. 李盼,王婷,付姝菲,常念伟,王小莹. 中草药, 2016(16)
- [7]参附注射液对冠心病心力衰竭心肾阳虚证调节性T细胞及细胞因子的影响[D]. 王欢. 中国中医科学院, 2014(07)
- [8]黄芪注射液与参附注射液联合血液超滤治疗心力衰竭的临床研究[D]. 袁洪雷. 北京中医药大学, 2009(10)
- [9]参附注射液治疗心力衰竭研究概述[J]. 訾勇,李忠业. 辽宁中医药大学学报, 2006(04)
- [10]心力衰竭古今中医文献的整理与研究[D]. 沈会. 北京中医药大学, 2006(12)