一、对肺结核诊断和治疗指南中关于菌阴肺结核诊断的意见（论文文献综述）
梁津,刘轾彬,梁成员,谭秋清,李茂昆,罗禄文,李忠妹[1]（2021）在《初诊活动性肺结核患者血浆IL-6,IL-17,IL-37及TIM-3水平表达及其临床意义》文中研究指明目的探讨初诊肺结核患者血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-37（IL-37）及T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3（TIM-3）水平变化及其临床意义。方法收集2018年1月～2020年10月百色市人民医院收治的活动性肺结核患者57例、肺炎患者50例和健康对照40例。57例肺结核患者中菌阳肺结核31例,菌阴肺结核26例。57例肺结核按病情轻重、病程长短及病变范围分为轻症组32例和重症组25例。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测各组血浆IL-6,IL-17,IL-37及TIM-3水平,并进行比较。结果肺结核组血浆IL-6（41.37±13.50pg/ml vs 26.28±9.16pg/ml,3.05±1.08 pg/ml）,IL-17（62.50±10.73pg/ml vs 30.47±7.18pg/ml,16.13±5.86pg/ml）,IL-37（14.63±4.18pg/ml vs 9.85±2.74pg/ml,4.10±1.02 pg/ml）及TIM-3（18.17±5.16ng/ml vs 11.80±3.52ng/ml,6.24±2.15ng/ml）水平均明显高于肺炎组和对照组,差异均有统计学意义（t=7.338～13.273,均P <0.001）。菌阳肺结核组血浆IL-6（52.60±15.71pg/ml vs 30.16±8.95 pg/ml）,IL-17（72.35±15.20 pg/ml vs 46.52±9.13 pg/ml）,IL-37（16.50±6.14pg/ml vs 12.48±3.17 pg/ml）及TIM-3（21.70±7.93ng/ml vs 15.21±4.92 ng/ml）水平均明显高于菌阴肺结核组,差异具有统计学意义（t=8.472,10.161,6.925,9.106,均P <0.001）。重症组血浆IL-6（56.38±17.26pg/ml vs 25.84±9.27pg/ml）,IL-17（79.50±16.38 pg/ml vs 48.20±8.74 pg/ml）,IL-37（18.48±6.20 pg/ml vs 10.82±3.26pg/ml）及TIM-3（23.26±8.15ng/ml vs 13.90±4.71ng/ml）水平明显高于轻症组,差异具有统计学意义（t=12.642,14.513,10.205,13.172,均P <0.001）。结论血浆IL-6,IL-17,IL-37及TIM-3水平在肺结核患者中明显升高,对判断肺结核严重程度有一定的价值。
任瑞霖[2]（2021）在《维持性血液透析患者合并结核的临床特点以及肺内外结核、菌阳菌阴肺结核的比较》文中认为结核病（Tuberculosis,TB）是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,具有较高的发病率和死亡率。我国是全球第二大结核病高负担国家。在长期维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）的终末期肾病（End stage renal disease,ESRD）患者中,由于免疫功能低下以及频繁的医院接触史等原因,结核发病率远高于普通人群,其临床表现、诊断及治疗也有一定的特殊性。本研究旨在探讨行MHD治疗的ESRD患者并发TB、肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）与肺外结核（extrapulmonary tuberculosis,EPTB）、菌阳肺结核与菌阴肺结核的临床特点,为临床诊治提供依据。本研究回顾性分析2012年7月至2021年2月在解放军总医院第八医学中心结核科就诊并在血液净化中心行MHD治疗的ESRD并发TB患者共133例,分别从TB、PTB与EPTB、菌阳肺结核与菌阴肺结核三个方面,对比分析其临床特点及治疗预后。我院并发TB的MHD ESRD患者占全部MHD ESRD患者的百分比为3.3%。在该133例TB患者中,平均年龄53.83±15.19岁,男性所占比例较大（72.9%）,肾脏基础疾病以原发性肾小球肾炎为主（74.3%）,合并疾病以高血压（73.7%）、糖尿病（40.2%）为主。于透析后1年以上发生结核的比率较高（60.2%）。感染部位以肺为主（83.5%）,CT表现多为双肺受累（61.7%）。发热（47.4%）和咳嗽、咳痰（48.1%）为主要首发症状。痰结核分枝杆菌培养阳性率23.4%,纯蛋白衍生物结核菌素（purified protein derivative,PPD）试验阳性率51.9%,γ干扰素释放试验（interferon gamma release assay,IGRA）阳性率55.7%。淋巴细胞（50.4%）、血红蛋白（81.2%）和白蛋白（68.4%）降低的比例,以及红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）（85.7%）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）（87.2%）、腺苷酸脱氨酶（21.8%）和磷（31.6%）升高的比例较高。抗结核治疗方案主要选择异烟肼或帕司烟肼+利福平或利福喷丁,个体化联合乙胺丁醇和（或）吡嗪酰胺及左氧氟沙星等抗感染治疗。22例（16.5%）患者于治疗中出现药物不良反应,主要包括双下肢麻木、视物模糊等。治疗好转率93.2%。比较PTB组与EPTB组,两组均以男性为主（80.5%vs.58.7%）,但EPTB组的女性比例（41.3%）较PTB组（19.5%）显着增高（P<0.05）。两组间年龄、肾脏原发病、合并疾病、透析时间、透析后结核检出时间差异无统计学意义。出现的首发症状中,PTB组咳嗽咳痰（59.8%）及发热（60.9%）比例明显高于EPTB组（分别为23.9%、28.3%,P<0.05）,而病变部位疼痛（8.0%）比例明显低于EPTB组（41.3%,P<0.05）。PTB组及EPTB组的确诊方式均以CT或MRI影像学检查为主（67.8%vs.76.1%）,其次的确诊方式分别为痰涂片找抗酸杆菌或痰结核分枝杆菌培养（26.4%vs.6.5%）及穿刺活检（5.7%vs.17.4%）,两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。两组间的γ干扰素释放试验阳性率差异无统计学意义。PTB组及EPTB组中淋巴细胞、血红蛋白、白蛋白降低的比例（54.0%vs.45.7%、81.6%vs.80.3%、67.8%vs.69.6%）,及红细胞沉降率、C-反应蛋白升高的比例（86.0%vs.88.9%、92.9%vs.84.4%）均较高,但两组间差异无统计学意义。两组均行抗结核药物治疗,EPTB组1例在抗结核药物治疗的基础上行结核灶清除手术治疗。两组不良反应发生率差异不显着（14.9%vs.19.6%）,治疗好转率（93.1%vs.93.5%）相似。比较菌阳肺结核组与菌阴肺结核组,两组均以男性为主（84.6%vs.76.1%）并且以中老年人为主（58.85±14.96 vs.53.3±16.31岁）。原发性肾小球肾炎作为主要肾脏基础疾病以菌阴肺结核的比例较高（57.7%vs.83.1%,P<0.05）。在首发症状方面,咳嗽、咳痰在菌阳肺结核患者中最常见（84.6%vs.52.1%,P<0.05）。菌阳肺结核和菌阴肺结核两组血清学检查的结果显示,两组的白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数以及白蛋白有显着差异（P<0.05）,并且中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）差异也具有显着性（P<0.05）。菌阳性肺结核胸部CT表现以胸腔积液（73.1%vs.39.4%,P<0.05）、空洞形成（38.5%vs.16.9%,P<0.05）比例较高,菌阴肺结核以条索影（11.5%vs.35.2%,P<0.05）比例较高。两组经抗结核治疗的疗效均较好（88.5%vs.94.4%）。多因素Logistic回归分析发现,继发性肾小球肾炎（OR:5.723,95%CI:1.521～21.535）、咳嗽咳痰（OR:5.094,95%CI:1.199～21.640）、胸腔积液（OR:6.259,95%CI:1.585～24.716）、高MLR（OR:3.952,95%CI:1.133～13.790）是MHD ESRD患者出现菌阳肺结核的危险因素。综上所述,经MHD治疗的ESRD并发结核患者以男性中老年为主,其结核多于透析后1年以上出现。并且PTB与EPTB、菌阳肺结核与菌阴肺结核患者在性别比例、首发症状及确诊方式方面存在明显差异。菌阳肺结核由于病灶中MTB含量较大,免疫反应较重,且具有传染性,应警惕继发性肾小球肾炎、咳嗽咳痰、胸腔积液、高MLR这些危险因素。对进入透析的患者进行定期的结核筛查、鉴别并对疾病进行预测,以便早期诊断和个体化治疗,降低结核医院内传播的可能性,改善预后,降低患者的发病率及病死率。
杨登法,杨铁军,叶啸,华浅近,丁力,王林友,杨亦德[3]（2021）在《59例初治菌阴活动性肺结核患者的MSCT表现分析》文中研究指明目的探讨初治菌阴活动性肺结核患者的MSCT表现,提高对该病的认识。方法搜集2016年1月至2019年10月在我院登记治疗、资料完整的初治菌阴活动性肺结核患者59例,由2名胸部影像专家阅片,分析、记录该病胸部MSCT表现特点。结果 59例菌阴活动性肺结核患者经过6个月正规药物治疗后均有吸收好转。59例菌阴活动性肺结核患者中,男40例,女19例,年龄16～68岁,平均年龄33.2岁。肺部病变累及两肺上叶为主,其中两肺上叶同时受累15例,仅左肺上叶受累16例,仅右肺上叶受累11例。两肺下叶受累8例,两肺上下叶受累6例,两肺弥漫受累3例。初治菌阴活动性肺结核MSCT征象中,小叶中心结节55例,腺泡结节50例,树芽征47例,小叶样实变28例,磨玻璃影26例,边缘模糊的实变18例,支气管壁增厚15例,厚壁空洞9例,多发结节内小空洞3例,上述征象检出率分别为93.2%、84.7%、79.7%、47.5%、44.1%、30.5%、25.4%、15.3%、5.08%。非活动性肺结核MSCT征象中,斑块16例,边缘清晰高密度结节15例,条索影14例,钙化14例,支气管扩张3例,肺结构扭曲变形2例,上述征象检出率分别为27.1%、25.4%、23.7%、23.7%、5.09%、3.39%。结论小叶中心结节,腺泡结节,树芽征是初治菌阴活动性肺结核MSCT最常见征象,代表结核杆菌易支气管播散特点。结合病灶部位、形态可以提高菌阴活动性肺结核诊断的准确率。
卢水华,陆伟[4]（2020）在《重组结核杆菌融合蛋白（EC）临床应用专家共识》文中研究说明中国是结核病高负担国家之一,结核病发病例数与潜伏性结核感染（latent tuberculosis infection,LTBI）人数庞大,给我国结核病防控工作带来了巨大的挑战。有效识别结核病和LTBI对控制结核病疫情有重要意义。菌阴肺结核和LTBI的诊断依赖于结核感染的免疫学诊断方法;现行结核感染免疫学检测方法主要是结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test,TST）、γ干扰素释放试验（interferon gamma release assays,IGRA）和抗原抗体检测。在现行的三类方法基础上,研发出了敏感度高、特异度强、试验操作简单、可用于LTBI和结核病诊断的新产品和新技术——重组结核杆菌融合蛋白（EC）[该制品名称是国家药典委员会确定的药品中文通用名称,"EC"为重组融合蛋白"结核分枝杆菌早期分泌性抗原靶6（ESAT-6）和培养滤液蛋白10（CFP-10）"]（简称"EC"）。目前,已完成EC的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期临床试验。其中Ⅲ期临床试验中对1559名健康人群的筛查中发现,EC与IGRA的检测结果具有较高的特异度,且两者之间具有较高的一致性（88.77%）;对791例临床诊断为结核病患者的临床研究发现,EC、结核感染T淋巴细胞斑点试验（T-SPOT.TB）、结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）检测均具有良好的敏感度,且三者之间具有较高的一致性;对479名未感染结核分枝杆菌人员的研究发现,EC与T-SPOT.TB的两次检测阴性一致率较高（88.20%和93.17%）;在卡介苗接种对检测结果影响的研究中发现,EC和T-SPOT.TB基本不受卡介苗的影响;对394例临床诊断非结核性疾病患者的临床研究发现,EC与T-SPOT.TB阴性符合率较高,且一致性较好（87.21%）。基于EC在用于诊断结核感染安全且有效的基础上,EC通过了国家药品监督管理局药品审批而准予上市。经广泛征求有关结核病防控、临床和研究等领域的专家意见,在系统总结相关技术和方法的应用特点的基础上,结合EC的临床试验结果,形成了EC临床应用的专家共识。本共识介绍了EC的临床应用建议,包括使用对象、使用方法、结果判读,以及临床意义和使用范围。
史梦杰[5]（2019）在《老年不典型肺结核临床表现和影像学特点》文中进行了进一步梳理目的通过对63例老年不典型肺结核患者临床资料回顾性分析,探讨老年不典型肺结核临床表现与影像学特征,提高对老年不典型肺结核的警惕与诊断率。方法回顾性分析2017.1至2018.10于天津医科大学总医院住院期间63例老年不典型肺结核临床表现与胸CT影像学表现。结果63例老年不典型肺结核患者中,男性39例,女性24例,男性多于女性,男女比1.625:1,其中7079年龄段人数最多,共29例;共有34例患者有吸烟史,占54%,其中男性患者吸烟者占72%,远高于女性的25%,男性患者吸烟者高于女性吸烟者。临床表现以咳嗽症状最多见（51/63,80.1%）,其次为胸闷、呼吸困难（26/63,41.3%）、咳痰（23/63,36.5%）、乏力（17/63,27.1%）、发热（18/63,25.6%）、其中低热（14/63,22.2%）、消瘦（16/63,25.4%）,而胸痛（6/63,9.5%）、盗汗（6/63,9.5%）,咯血（5/63,7.9%）表现较少。男女之间症状表现无显着性差异（P>0.05）;本组病例中有43例患者行痰涂片抗酸杆菌检查,其中涂阳者9例（20.9%）,涂阴者34例（79.1%）,涂阴肺结核患者远多于涂阳肺结核患者;共33例患者行纤维支气管镜检查,查见抗酸杆菌者9例（9/27,33.3%）,其中刷检涂片阳性者5例（5/23,21.7%）,肺泡灌洗液涂片阳性者6例（6/27,22.2%）。刷检涂片、肺泡灌洗液涂片与痰涂片两两比较,肺泡灌洗液涂片、刷检涂片阳性率均高于痰涂片（P<0.05）;在34例痰涂片抗酸杆菌检查阴性患者中,纤维支气管镜检查抗酸杆菌阳性率32.0%（8/25）,肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF阳性率95%（19/20）,痰Xpert MTB/RIF阳性率83.3%（5/6）,T-SPOT.TB阳性率71.4%（15/21）;63例患者病变分布上呈双肺广泛者多见,其中病变呈多肺区分布共占57.1%（36/63）,单肺区病变以右上肺为主占15.9%（10/63）,其次为左上肺9.5%。右下肺7.9%,左下肺4.8%,右中肺3.2%。影像学表现上以肺炎实变型为主（36.5%）,其次为孤立结节或肿块型（33.3%）,多结节型（12.7%）,空洞型（12.7%）、间质病变型（3.2%）与淋巴结肿大型（1.6%）。本组63例患者均伴有基础疾病,合并有两种以上疾病者有24例（38.1%）,其中合并肺炎患者最多,共29例（46.0%）,其次为高血压病27例（42.9%）,糖尿病24例（38.1%）,冠心病者20例（31.7%）,陈旧脑梗11例（17.5%）,慢性肺部疾病包括慢性支气管炎、肺心病、支气管扩张、肺间质病变10例（15.9%）,类风湿关节炎2例（3.2%）,强直性脊柱炎1例（1.6%）。63例患者诊断方法中经诊断性抗结核治疗3个月以上有效确诊者21例（33.3%）;经纤维支气管镜检查而诊断的有17例（27.0%）,其中经支气管镜抗酸染色检查阳性诊断的有9例（14.3%）,经支气管镜病理活检诊断的有8例（12.7%）;经手术取得病理确诊的有16例（25.4%）;经痰涂片抗酸染色检查阳性诊断的有9例（14.3%）。结论老年不典型肺结核临床表现、胸CT表现多不典型,且老年患者涂阴肺结核患者多,更容易漏诊。临床工作中应结合患者症状、实验室检查、胸CT、纤维支气管镜检查等,采取多种综合手段提高老年肺结核患者诊断率,减少漏诊、误诊。
华国新[6]（2019）在《探讨T-SPOT.TB对结核病的诊断价值以及与年龄的关系》文中研究指明目的探讨结核特异性抗原ESAT-6、CFP-10以及两者的联合检测（T-SPOT.TB）在诊断结核病（TB）中的临床意义及其与年龄的关系。确定T-SPOT.TB对鉴别活动性结核和非活动性结核的临界值。方法通过对2015.062017.07在安医大一附院拟诊或排除结核病的2088例住院成年（≥18岁）患者进行回顾性分析,查阅电子住院病历系统,最终分为三组:活动性结核组、非活动性结核组和非结核组。所有患者均保留有T-SPOT.TB数据。1)分别比较T-SPOT.TB在三组患者的阳性率,并进行χ2检验。2)分别计算ESAT-6、CFP-10两项指标和T-SPOT.TB诊断活动性结核病的Sen、Spe、PV+、PV-,进行χ2检验。3)分别作ESAT-6、CFP-10、T-SPOT.TB诊断活动性结核组、肺结核、肺外结核、非活动性结核组的ROC曲线,并比较曲线下面积（AUC）。4)确定T-SPOT.TB对鉴别活动性结核病和非活动性结核的临界值。5)根据年龄分组,探讨不同年龄阶段T-SPOT.TB对结核病的诊断价值。结果（1）在T-SPOT.TB诊断阳性率方面,活动性结核病组（86%）高于非活动性结核病（57%）,明显高于非结核病组（22.9%）（χ2=533.439,P<0.01）,三组差异有统计学意义。肺结核组（90.48%）高于肺外结核组（82%）（χ2=5.2,P=0.023<0.05）,差异有统计学意义。（2）三个指标诊断活动性结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值如下:ESAT-6分别为81.56%、79.8%、46.57%、95.25%。CFP-10分别为70.67%、84.5%、49.61%、93.03%。T-SPOT.TB分别为86.03%、77.14%、44.83%、96.24%。在肺结核和肺外结核的诊断中,T-SPOT.TB试验的灵敏度分别为90.48%、82%。特异度均为77.14%。（3）ESAT-6、CFP-10、T-SPOT.TB的T细胞斑点数的ROC曲线下面积如下:在活动性结核组中,分别为0.874、0.833、0.891。非活动性结核组中,分别为0.595、0.559、0.605。肺结核组分别为0.905、0.856、0.922。肺外结核组分别为0.846、0.813、0.865。（4）当抗原A+抗原B的斑点数为40.5SFC/2.5X105PBMC时,可用作确定活动性结核与非活动性结核感染的临界值。（5）在T-SPOT.TB诊断结核病的敏感度方面,老年组、中青年组分别为76.51%和84.1%,特异度分别为67.55%和82.13%。结论（1）ESAT-6抗原的敏感度优于CFP-10抗原,特异度低于CFP-10。ESAT-6、CFP-10两者检测各有优势,具有互补作用,两者的联合检测（T-SPOT.TB）,即ESAT-6/CFP-10混合抗原多肽可大大提高检测的灵敏度,对活动性结核病的诊断更有意义。（2）T-SPOT.TB对肺结核的诊断价值优于肺外结核。（3）当抗原A+抗原B的斑点数为40.5SFC/2.5×105PBMC时,可用作活动性结核与非活动性结核鉴别的临界值。（4）在T-SPOT.TB诊断结核病的敏感度和特异度方面,老年组均劣于中青年组。T-SPOT.TB检测的敏感度、特异度与年龄呈负相关关系（r=-0.439、-0.241,P<0.05）。
李德新,高江彦,邢艳荣,李振生[7]（2017）在《结核杆菌RNA、结核杆菌DNA及γ-干扰素释放试验联合检测对菌阴性肺结核的诊断价值》文中研究表明目的探讨结核杆菌RNA（TB-RNA）,结核杆菌DNA（TB-DNA）及γ-干扰素释放试验（IGRA）联合检测对菌阴性肺结核的诊断价值。方法选择自2011年1月至2015年12月河北省胸科医院住院或门诊期间疑诊为肺结核的212例患者,根据痰涂片或痰培养结果分为初治菌阴性肺结核组（n=94）和初治菌阳性肺结核组（n=72）及非结核疾病组（n=46）,分别行TB-RNA、TB-DNA、IGRA检测,对各检测结果进行对比,并行TB-RNA、TB-DNA、IGRA联合检测结果与单用检测对比分析。结果①单项检测中TB-RNA、TB-DNA、IGRA对初治菌阳对照组的敏感度分别为56.9%,65.3%,81.9%;特异度分别为97.8%,95.8%,97.8%;②单项检测对菌阴肺结核的检出率相应为:50.0%,54.3%,77.7%;③联合检测对菌阴肺结核的检出率为88%,均明显高于单项检测。结论 TB-RNA、TB-DNA、IGRA联合检测提高了菌阴肺结核的检出率。
谢良冬,王昱云,曾忠,王艳[8]（2016）在《芯片技术在菌阴肺结核诊断中临床应用》文中研究指明目的探究芯片技术在菌阴肺结核诊断中的临床价值。方法选取肺结核患者90例作为本次的研究对象,按照随机数字法分为2组,分别为观察组和对照组,观察组患者50例,对照组患者40例。观察组采用芯片技术进行诊断,对照组采用结核菌素纯蛋白衍生物实验（PPD）进行诊断,比较2组诊断方式的应用价值。结果经过临床诊断后,观察组诊断方式的敏感性明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;比较2组诊断方式的特异性差异无统计学意义;采用两种方式联合检测出的阳性者有79例,说明其敏感性为87.8%,明显高于单纯采用蛋白芯片或PPD诊断的结果,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对菌阴肺结核患者采用结核蛋白芯片进行检测的临床价值较高,与PDD检测方式联用可以明显提高患者的阳性检出率,值得进一步推广并应用。
陈大川[9]（2016）在《酶联免疫斑点试验对肺结核诊断的临床价值探讨》文中进行了进一步梳理目的:探讨酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）在肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）临床诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2013年12月至2014年12月期间入住新疆医科大学第一附属医院的患者172例,根据卫生部于2008年颁布的肺结核诊断标准和中华医学会于2009年制定的肺炎诊断标准,将其分为肺结核组96例（其中确诊肺结核18例,临床诊断肺结核78例）,肺炎组76例,所有患者均行T-SPOT.TB试验和胸部CT检查,同时部分患者行TB-DNA、TB-Ab、痰涂片抗酸染色和病理学检查,应用统计学方法分析和比较它们的诊断效能。结果:96例肺结核患者中,92例T-SPOT.TB阳性,76例肺炎患者中,67例T-SPOT.TB阴性,其灵敏度95.83%,特异度88.16%,阳性似然比7.44,阴性似然比0.05,阳性预测值91.09%,阴性预测值94.37%,约登指数0.84,Kappa值0.85。T-SPOT.TB在肺结核组与肺炎组间的差异有统计学意义（P<0.05）。确诊肺结核组阳性率94.44%,临床诊断肺结核组阳性率96.15%,两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。T-SPOT.TB灵敏度95.83%,高于TB-DNA、TB-Ab、痰涂片抗酸染色、胸部CT灵敏度(28.00%,16.22%,18.31%,53.13%（P<0.01）。T-SPOT.TB特异度88.16%,与TB-DNA、TB-Ab特异度（95.24%,92.59%）相比,差异无统计学意义（P>0.05）,胸部CT特异度71.05%,低于T-SPOT.TB特异度（P<0.01）,痰涂片抗酸染色特异度100.00%,高于T-SPOT.TB特异度（P<0.05）。T-SPOT.TB的ROC曲线下面积为0.93。结论:T-SPOT.TB较高的灵敏度及特异度可以成为临床辅助诊断活动性肺结核的有效工具,较高的阴性预测值对排除活动性肺结核有重要参考价值。
张启全,刘成永,周志华[10]（2015）在《支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用》文中研究说明目的探讨支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶浓度对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核的诊断价值。方法 64例菌阴肺结核患者和肺结核组、正常对照组的BALF同时检测ADA、罗氏培养法和PCR法检测结核分枝杆菌,并比较分析。结果痰菌阴性的肺结核组患者BALF中的ADA含量明显高于非结核组（t’=11.2587,t’α=1.9986,P<0.05）;而与痰菌阳性组相比无统计学意义。菌阴肺结核BALF中ADA的阳性率与TB DNA PCR法比较无统计学意义,而显着高于罗氏培养法。结论对菌阴肺结核支气管肺泡灌洗液中ADA浓度进行测定有较高的诊断和鉴别诊断价值,是一种简单有效低廉快速的临床应用方法。
二、对肺结核诊断和治疗指南中关于菌阴肺结核诊断的意见（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、对肺结核诊断和治疗指南中关于菌阴肺结核诊断的意见（论文提纲范文）
（1）初诊活动性肺结核患者血浆IL-6,IL-17,IL-37及TIM-3水平表达及其临床意义（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器与试剂 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 肺结核组、肺炎组和对照组血浆IL-6,IL-17,IL-37及TIM-3水平比较 |
| 2.2 菌阳肺结核组和菌阴肺结核组血浆IL-6,IL-17,IL-37及TIM-3水平比较 |
| 2.3 重症组和轻症组血浆IL-6,IL-17,IL-37及TIM-3水平比较 |
| 3 讨论 |
（2）维持性血液透析患者合并结核的临床特点以及肺内外结核、菌阳菌阴肺结核的比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 终末期肾病维持性血液透析患者结核分枝杆菌感染的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）59例初治菌阴活动性肺结核患者的MSCT表现分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 影像判断标准 |
| 1.4 临床观察指标及疗效判断标准 |
| 2 结果 |
| 2.1 初治菌阴活动性肺结核临床疗效评价 |
| 2.2 初治菌阴活动性肺结核部位分布特征 |
| 2.3 初治菌阴活动性肺结核MSCT表现 |
| 2.4 初治菌阴活动性肺结核各种征象CT图像 |
| 3 讨论 |
（4）重组结核杆菌融合蛋白（EC）临床应用专家共识（论文提纲范文）
| 一、全球结核病疫情形势 |
| 二、结核感染与发病 |
| 三、现行结核感染的免疫学检测方法 |
| （一）TST |
| （二）IGRA |
| （三）抗原抗体检测 |
| 四、EC临床试验研究 |
| （一）EC的生物学特征 |
| （二）EC制剂成分 |
| （三）EC临床试验研究设计 |
| （四）不同方法检测的阳性结果判断标准 |
| 1. EC: |
| 2. TST: |
| 3. IGRA: |
| 五、EC临床试验研究结果 |
| （一）健康人群流行病学筛查的阳性检出率 |
| （二）结核感染的敏感度试验 |
| （三）结核感染阴性结果的一致性检验 |
| （四）卡介苗接种后诊断结核感染的特异度试验 |
| （五）非结核性其他疾病患者的阴性符合率 |
| 六、EC的临床应用建议 |
| （一）使用对象 |
| （二）使用方法 |
| 1. EC单独使用： |
| 2. EC与PPD联用： |
| （三）结果判读和临床意义 |
| 1．单独使用EC检测结果的临床意义：见表2。 |
| 2．同体双臂使用EC及PPD检测结果的临床意义：见表3。 |
| （四）使用范围 |
| 1. LTBI筛查和流行病学调查： |
| 2．肺结核和肺外结核的辅助诊断： |
| 3. EC在预防性干预技术路径中的应用价值： |
| 七、展望 |
（5）老年不典型肺结核临床表现和影像学特点（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 流行病学结果 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 实验室检查 |
| 2.4 基础疾病及合并症 |
| 2.5 影像学表现 |
| 2.6 确诊方法 |
| 2.7 入院诊断 |
| 3 讨论 |
| 3.1 老年不典型肺结核流行病学 |
| 3.2 老年不典型肺结核特点 |
| 3.3 老年不典型涂阴肺结核的诊断方法 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 老年不典型肺结核临床表现及影像学特征 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）探讨T-SPOT.TB对结核病的诊断价值以及与年龄的关系（论文提纲范文）
| 主要英文缩写览表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.研究结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（8）芯片技术在菌阴肺结核诊断中临床应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床诊断方法 |
| 1.3 临床观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两种检测方式的检测结果分析 |
| 2.2 分析结核蛋白芯片检测方式中阳性患者的各指标所占百分比 |
| 2.3 比较两种方式联合检测的阳性率 |
| 3 讨论 |
（9）酶联免疫斑点试验对肺结核诊断的临床价值探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准及排除标准 |
| 1.3 标本采集 |
| 1.4 主要试剂及仪器 |
| 2.方法 |
| 2.1 操作步骤 |
| 2.2 结果判读 |
| 2.3 分组方法 |
| 3.观察指标 |
| 4.统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（10）支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 各组支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检出情况 见表1。 |
| 2.2 菌阴肺结核肺泡灌洗液中罗氏培养法、TB DNA法与ADA测定比较 见表2。 |
| 3 讨论 |
四、对肺结核诊断和治疗指南中关于菌阴肺结核诊断的意见（论文参考文献）
- [1]初诊活动性肺结核患者血浆IL-6,IL-17,IL-37及TIM-3水平表达及其临床意义[J]. 梁津,刘轾彬,梁成员,谭秋清,李茂昆,罗禄文,李忠妹. 现代检验医学杂志, 2021(06)
- [2]维持性血液透析患者合并结核的临床特点以及肺内外结核、菌阳菌阴肺结核的比较[D]. 任瑞霖. 河北北方学院, 2021(02)
- [3]59例初治菌阴活动性肺结核患者的MSCT表现分析[J]. 杨登法,杨铁军,叶啸,华浅近,丁力,王林友,杨亦德. 中国现代医生, 2021(14)
- [4]重组结核杆菌融合蛋白（EC）临床应用专家共识[J]. 卢水华,陆伟. 中国防痨杂志, 2020(08)
- [5]老年不典型肺结核临床表现和影像学特点[D]. 史梦杰. 天津医科大学, 2019(02)
- [6]探讨T-SPOT.TB对结核病的诊断价值以及与年龄的关系[D]. 华国新. 安徽医科大学, 2019(08)
- [7]结核杆菌RNA、结核杆菌DNA及γ-干扰素释放试验联合检测对菌阴性肺结核的诊断价值[J]. 李德新,高江彦,邢艳荣,李振生. 国际呼吸杂志, 2017(13)
- [8]芯片技术在菌阴肺结核诊断中临床应用[J]. 谢良冬,王昱云,曾忠,王艳. 当代医学, 2016(29)
- [9]酶联免疫斑点试验对肺结核诊断的临床价值探讨[D]. 陈大川. 新疆医科大学, 2016(10)
- [10]支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用[J]. 张启全,刘成永,周志华. 淮海医药, 2015(05)