一、中西医结合治疗踝关节骨折56例（论文文献综述）
李谓林[1]（2021）在《动态超声检查法在距腓前韧带陈旧性损伤术前决策中的应用价值研究》文中提出目的探讨动态超声检查法在踝关节距腓前韧带（Anterior talofibular ligament,ATFL）陈旧性损伤术前决策中的临床应用方法及应用价值。方法选取2018年11月～2020年01月于我院行踝关节镜下ATFL修复或重建手术的56例踝关节陈旧性损伤患者为研究对象,其中男性35例,女性21例;年龄19-57岁,平均年龄（33.5±9.1）岁;左踝31例,右踝25例。每例患者术前均在笔者及超声科医师共同协作下行中立位及应力位（前抽屉位、内翻位）踝关节ATFL动态高频超声检查。踝关节处于前抽屉位、内翻位（动）和中立位（静）下使用高频超声探头检查踝关节ATFL,记录并分析动态超声检查结果,并与踝关节磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）及术中踝关节镜直视下结果（金标准）等进行分析对比研究,探索动态超声及MRI对踝关节ATFL陈旧性损伤患者术前手术方式（修复或重建）选择上的应用价值。此外,以踝关节直视下结果为金标准,计算出动态超声检查法及MRI对踝关节距腓前韧带陈旧性损伤诊断的敏感性（Sensitivity,SE）、特异性（Specificity,SP）、阳性预测值（Positive predictive value,PPV）、阴性预测值（Negative predictive value,NPV）、准确率（Accuracy,A）及约登指数（Youden index,YDI）等数据。结果经关节镜证实,踝关节损伤患者最终行踝关节ATFL联合重建患者9例（其中2例为多发韧带松弛）,踝关节ATFL带线锚钉修补43例,踝关节单纯探查清理2例,距骨骨软骨损伤微骨折1例,下胫腓联合弹性固定1例。以关节镜为金标准,麻醉状态下应力位X片诊断准确率为69.2%。动态超声检查法对诊断韧带损伤分型I、Ⅱ、Ⅲ级损伤准确率分别为75%、26.7%、81.1%,诊断踝关节陈旧性损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数分别为94.2%、75.0%、98.0%、50.0%、92.9%、69.2%。预评估踝关节修复或重建能力ROC曲线下面积为0.935,预评估手术方式的能力具有临床意义;MRI诊断踝关节陈旧性损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数分别为76.9%、50.0%、95.2%、14.3%、75.0%、26.9%。预评估踝关节修复或重建能力ROC曲线下面积为0.603,预评估手术方式的能力不具有临床意义;动态超声联合MRI诊断踝关节ATFL陈旧性损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数分别为94.2%、100.0%、100.0%、57.1%、94.6%、94.2%。预评估踝关节修复或重建能力ROC曲线下面积为0.953,预评估手术方式的能力具有临床意义。此外,动态超声检查法与MRI检查比较,敏感性、特异性、阴性预测值、准确性差异有统计学意义（P<0.05）,阳性预测值差异没有统计学意义（P>0.05）。MRI检验与两者联合检验比较,敏感性、特异性、阴性预测值、准确性差异有统计学意义（P<0.05）,阳性预测值差异没有统计学意义（P>0.05）。US与两者联合检验比较,特异性差异有统计学意义（P<0.05）,敏感性、阴性预测值、准确性、阳性预测值差异均没有统计学意义（P>0.05）。结论1.动态超声诊断踝关节ATFL陈旧性损伤是一项新的有效检查方式,具有图像易于获取、花费成本低、操作时间短等优点,值得临床推广;2.动态超声在踝关节ATFL陈旧性损伤诊断中具有较高的敏感性、特异性及准确性,与MRI检查比较,敏感性、特异性、阴性预测值、准确性差异有统计学意义。3.动态超声检查法在术前决策踝关节ATFL陈旧性损伤手术方式中有较高的临床应用价值,其对损伤韧带质量做出较精确的判断,使临床医生在选择ATFL修复或重建手术方式时有较客观的评价依据,可术前指导临床选择适宜的ATFL陈旧性损伤手术治疗方案。
伍豫军[2]（2018）在《中西医结合治疗踝关节骨折的临床效果分析》文中认为目的:探讨中西医结合治疗踝关节骨折的临床效果。方法:选取2015年2月-2017年10月112例踝关节骨折患者,随机分为观察组与对照组,各56例。对照组给予西医手术治疗,观察组在对照组基础上给予下肢熏洗方剂熏洗治疗,比较两组患者临床疗效、踝关节功能恢复情况。结果:观察组患者治疗优良率94.6%,显着高于对照组的67.9%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者疼痛、肿胀、X线表现、踝关节功能评分均显着优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:踝关节骨折在西医手术治疗基础上加用下肢熏洗方剂治疗可有效促进血液循环,缓解症状,提高患者踝关节功能的恢复。
左世国,庹绍彬,向昱阳[3]（2021）在《中药治疗踝关节骨折围手术期肿胀的研究进展》文中指出踝关节骨折围手术期肿胀是创伤骨科常见的难题之一,临床治疗以消肿药物、休息、冰敷和抬高患肢为主要治疗方法,但疗效仍不满意。本文通过总结近五年中药治疗踝关节骨折围手术期肿胀的相关文献,从中药内治、外治及内外合治疗法三个方面进行归纳分析整理,旨在为临床治疗本病提供指导。
努尔麦麦提·图尔麦麦提[4]（2021）在《鸡蛋清绷带夹板外固定合用菊苣露治疗急性踝关节扭伤的临床疗效研究》文中提出目的:探讨鸡蛋清绷带夹板外固定合用菊苣露治疗对急性踝关节扭伤疼痛、肿胀、功能恢复的临床疗效,应用优势以及口服药的抗炎作用和安全性综合评价。方法:采用随机对照临床研究,收集2020年1月至2021年1月在自治区维吾尔医医院骨伤科门诊就诊符合标准的急性踝关节扭伤患者120例,按随机数字表随机分为1个试验组及3个对照组,各组均30例。试验组A:予以鸡蛋清绷带夹板外固定15～17天,合用口服菊苣露1周。对照组B:予以鸡蛋清绷带夹板外固定15～17天。对照组C:予以石膏外固定15～17天。对照组D:予以石膏外固定15～17天,合用口服菊苣露1周。接受治疗第1天（首诊）、治疗后第5～7天、第10～12天、第15～17天和第20～25天分别对各组疼痛视觉评分（Visual Analog Scale,VAS）,肿胀度评分（Swelling Score,SS）,AOFAS踝-后足功能评分（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）,Sefton关节稳定性分级评分和（肿胀、瘀斑、功能）恢复时间,并发症以及两组前后高敏C-反应蛋白（HS-CRP）,药物不良反应等相关指标来综合评价其疗效及安全性。结果:1)四组受试者的基线资料（性别、年龄、职业）,患者扭伤信息（患肢、受伤方式、病程）均无统计学差异,具有可比性（P>0.05）;2)各时间段VAS评分结果:治疗5～7天后各时间段试验组A的VAS评分值逐渐低于对照组B、C及D,治疗后10～12天组间比较差异有显着性统计学意义（P<0.01）,治疗后15～17天组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。各时间窗两两比较,在首诊和治疗后10～12天,与对照组B组间比较,试验组A、对照组C及对照组D VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后15～17天与试验组B组间比较,试验组A、对照组D VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）;3)肿胀评分、周径差值及肿胀消退时间结果,治疗5～7天后各时间段试验组A的肿胀评分值,周径差值逐渐低于对照组B、C及D。治疗后10～12天组间比较肿胀评分有统计学意义（P<0.05）。治疗后15～17天组间比较肿胀评分、周径差值差异有显着性统计学意义（P<0.01）。各时间窗两两比较,治疗后10～12天分别与对照组C、对照组D比较,试验组A肿胀评分有统计学意义（P<0.05）。治疗后15～17天各组间比较,与对照组C比较,试验组A、对照组B及D肿胀评分、周径差值有统计学意义（P<0.05）;四组患者肿胀消退时间组间比较差异有统计学意义（P<0.01）,试验组A消退肿胀时间平均缩短4天左右。各组间两两比较,分别与对照组C比较,试验组A、对照组B及对照组D患肢肿胀消退时间差异有统计学意义（P<0.05）;4)AOFAS评分、伤后功能恢复时间结果:治疗5～7天后的各时间段试验组A、对照组B的AOFAS评分值逐渐高于对照组C、D。治疗后5～7天、10～12天、15～17天、20～25天组间AOFAS评分比较均有显着性统计意义（P<0.01）。各时间窗两两比较,治疗后5～7天分别与试验组A、对照组B组间比较,对照组C、对照组D AOFAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后15～17天、20～25天组间比较,与对照组B组间比较,试验组A、对照组C及对照组D AOFAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。四组受试者关节功能恢复时间比较差异有显着性统计意义（P<0.01）,试验组A关节功能恢复时间平均缩短3天左右。各组间两两比较,分别与对照组C、对照组D组间比较,试验组A、对照组B踝关节功能恢复时间差异有统计学意义（P<0.05）;5)对照组D治疗前后高敏C-反应蛋白（HS-CRP）值自身前后差异有显着性统计学意义（P<0.01）;6)四组受试者临床疗效有显着性统计意义（P<0.01）;试验组A的总临床疗效优于对照组B、对照组C及对照组D;四组受试者治疗后满意度有显着性统计意义（P<0.01）。结论:1)鸡蛋清绷带夹板外固定合用菊苣露治疗急性踝关节扭伤,在缓解疼痛、消退肿胀、瘀斑及恢复关节功能以及疗效、治疗满意度等方面优于单纯鸡蛋清绷带夹板外固定、单纯石膏外固定及石膏外固定合用菊苣露,值得在临床上推广应用;2)鸡蛋清绷带夹板外固定合用菊苣露治疗急性踝关节扭伤,遵循维吾尔医“动与静”原则引导下相对制动并适当负重,能有效缩短肿胀、瘀斑消退及关节功能恢复时间、降低压疮、关节僵硬并发症发生率;3)菊苣露对损伤后炎症反应具有潜在抗炎作用;4)鸡蛋清绷带夹板外固定合用菊苣露治疗急性踝关节扭伤期间未出现严重不良反应。
戚轩路[5]（2020）在《应用行气活血汤联合手术治疗B3型踝关节骨折的临床疗效研究》文中进行了进一步梳理目的:通过对比行气活血汤和注射用七叶皂苷钠以及常规处理联合手术治疗B3型踝关节骨折的疗效。为临床治疗踝关节骨折提供一种更安全、合理、高效的治疗思路和方法并推广分享其治疗经验与体会。方法:选择山东中医药大学附属医院骨科2017年9月—2019年9月共收治的90例B3型踝关节骨折接受手术的患者进行研究,按照随机数字表法将受试者分为实验组、对照组和空白组,三组患者均给予常规药物联合手术治疗踝关节骨折,其中实验组在基础治疗的基础上应用行气活血汤,对照组在基础治疗的基础上应用注射用七叶皂苷钠,空白组只应用常规治疗方案。全部病例获得随访时间为6-12个月,分别比较三组患者入院第0（入院当天）、2、5天和术后第1、4、7天的肿胀值,入院第0（入院当天）、2、5天和术后第1、4、7天的VAS疼痛评分值,入院后第1、4天和术后第1、4天的C反应蛋白值,手术等待时间和术后6个月AOFAS踝-后足评分,数据采用SPSS26.0统计学软件处理。结果:三组数据在年龄、性别、入院第0天和术后第1天肿胀值、VAS疼痛评分、入院第1天和术后第1天C反应蛋白值进行比较P值均>0.05,认为差异无统计学意义,三组数据之间具有可比性。（1）从肿胀值数据来看,组内比较三组病例入院后和术后各时间点数据比较,P值均<0.05,组间比较入院第2、5天和术后第4、7天三组数据,P值均<0.05,具有统计学意义,从各组不同时间点的均值上看,入院后第2天各组肿胀值数据均数均增大,在入院第5天和术后第4、7天的肿胀值均下降趋势,结合两两比较（P<0.05）结果来看,实验组肿胀值均数均<对照组小于空白组,说明口服行气活血汤在改善B3型踝关节骨折早期肿胀疗效上有显着效果,且优于注射用七叶皂苷钠。（2）从VAS疼痛评分数据来看,组内比较三组病例入院后和术后各时间点数据,P值均<0.05,组间比较入院第2、5天和术后第4、7天三组数据,P值均<0.05,入院后和术后各组数据均数随时间的延长均降低,结合两两比较（P<0.05）结果来看,实验组VAS疼痛评分均数降低程度大于对照组大于空白组,说明口服行气活血汤在缓解B3型踝关节骨折早期疼痛疗效上有显着效果,且优于注射用七叶皂苷钠。（3）从C反应蛋白值结果来看,组内比较三组病例入院后和术后不同时间点数据的配对样本T检验结果,P值均<0.05,组间比较入院第4天、术后第4天的三组数据,P值均<0.05,入院后和术后各组数据均值随时间延长降低,结合两两比较（P<0.05）结果来看,实验组C反应蛋白值均数小于对照组小于空白组,说明口服行气活血汤对B3型踝关节骨折早期抗炎疗效上有显着效果,且优于注射用七叶皂苷钠。（4）从手术等待时间结果上看,三组数据进行秩和检验P<0.05,且两两之间秩次差异对比结果P<0.05,且实验组手术等待时间小于对照组小于空白组,说明口服行气活血汤能缩短B3型踝关节骨折手术等待时间。（5）从术后6个月三组AOFAS踝-后足评分比较（P>0.05）表明差异无统计学意义。结论:对B3型踝关节骨折早期应用行气活血汤联合手术治疗取得了良好的效果,尤其在消肿、减轻疼痛、降低炎性指标以及缩短手术等待时间上,但对于术后6个月踝关节功能恢复影响不大。因此,应用行气活血汤联合手术治疗B3型踝关节骨折早期是目前比较理想的选择。
宋小影[6]（2020）在《基于整体理论的下肢动力链训练对改善踝关节损伤后步态异常的疗效观察》文中研究表明目的:观察以“整体理论”为指导的下肢动力链训练在改善踝关节损伤后期步态功能方面的有效性,为临床治疗踝关节康复后期功能障碍探索更为完善的康复体系。方法:将符合纳入标准的66例踝关节损伤后步态异常患者按照随机化原则分为试验组（33例）和对照组（33例）,试验组采用“下肢动力链肌力训练+步态训练”,对照组采用“踝周肌力训练+步态训练”,每组每周治疗5次,共治疗4周,在开始治疗前、四周治疗结束后分别采用VAS疼痛评定、AOFAS评分、步态分析等指标进行评价。结果:（1）两组受试者各基线状况良好,可比性强（P>0.05）。（2）两组治疗四周后VAS评分与治疗前比较皆有下降,差异有统计学意义（P<0.05）,组间比较,VAS评分试验组较对照组下降更为明显,但治疗后两组差异不具有统计学意义（P>0.05）。（3）两组治疗四周后的踝关节AOFAS评分与治疗前比较皆有升高,差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较,虽然试验组较对照组踝关节AOFAS评分比较,不具有统计学意义（P>0.05）,但治疗前后试验组较对照组踝关节AOFAS评分增加幅度的差值更多,试验组评分增幅15.13分,进步率26%;对照组评分增幅7.61分,进步率12%,具有统计学意义（P<0.05）。（4）步态分析数据中（1）步频评分:试验组在治疗前后,差异具有统计学意义（P<0.05）,对照组在治疗前后,差异不具有统计学意义（P>0.05）;两组对比,治疗后差异不具有统计学意义（P>0.05）;（2）步速评分:试验组在治疗前后,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组在治疗前后,差异不具有统计学意义（P>0.05）,治疗后两组对比,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）步幅评分:试验组在治疗前后,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组在治疗前后,差异不具有统计学意义（P>0.05）,治疗后两组对比,差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:以“整体理论”为指导的下肢动力链训练可缓解踝关节损伤后期患者的疼痛,改善踝关节功能,且改善程度优于传统治疗方法,可作为临床治疗踝关节康复后期功能障碍步态功能方面的参考。
黄艺杰[7]（2020）在《活血止痛洗剂熏洗对踝关节骨折术后早期康复的影响》文中认为目的:通过观察活血止痛洗剂熏洗治疗对踝关节骨折术后早期康复的影响为治疗踝关节骨折提供临床依据。方法:选取2018年06月至2019年12月期间收治于福建中医药大学附属人民医院骨伤二科符合研究要求的90例踝关节骨折患者。按入院顺序采用抽签法随机分为基础组、温水组及中药组,每组各30例。基础组予以术后行常规基础治疗,温水组予以术后行常规基础治疗+温水熏洗,中药组予以术后行常规基础治疗+活血止痛洗剂熏洗。随访时间为8周,采用VAS评分、肿胀消退指标、AOFAS评分、总临床疗效评定来评价疗效。随访期间于治疗前、治疗后2周、治疗后4周、治疗后8周记录1次相关指标。数据资料采用SPSS 20.0进行统计学分析。结果:1.三组患者在治疗后各观察点的VAS评分组内对比,P值均<0.05,差异有统计学意义。三组组间比较,各观察时间点的P值均<0.05。结果表明三组治疗均能减轻术后踝关节疼痛,随时间延长效果更明显,且中药组优于其它两组。2.三组患者在治疗后各观察点的肿胀值组内对比,P值均<0.05,差异有统计学意义。三组组间比较,中药组在治疗后2周、4周的肿胀值及肿胀消退率与基础组及温水组比较,P<0.05,差异有统计学意义。表明三组治疗均能降低肿胀值,提升肿胀消退率,中药组优于其它两组,且早期更明显。3.三组患者在治疗后各观察点的AOFAS评分组内对比,P值均<0.05,差异有统计学意义。表明三组治疗均能提高AOFAS评分。在治疗后4周、治疗后8周的组间比较,中药组P值均<0.05,提示中药组治疗效果最优。三组患者的AOFAS评分疗效判定对比,P<0.05;在多重比较中,中药组对比其它两组P值均<0.05。均表明三组治疗均有促进术后踝关节康复的效果,且中药组优于其它两组。4.三组患者总临床疗效对比,P<0.05,差异有统计学意义。组间对比,中药组的P值均小于0.05。提示中药组的总治疗效果明显优于其它两组。5.活血止痛洗剂对人体无明显不良反应。结论:活血止痛洗剂熏洗治疗在减轻踝关节骨折术后早期疼痛,消除肿胀,促进踝关节术后功能恢复等方面有明确的良好疗效,且无明显不良反应,值得在临床中推广。
张在俸[8]（2020）在《从络论治踝关节骨折术后的临床观察》文中研究指明目的:探讨借鉴治疗络病的方法,使用益气续骨合剂联合下肢通络方治疗踝关节骨折术后中后期肿胀、疼痛、功能障碍等的疗效。方法:将90例踝关节骨折术后2周后门诊复诊的患者,随机分为观察组、对照组、空白组各30例。三组病例均进行踝关节功能锻炼,此外,观察组采用口服益气续骨合剂联合下肢通络方颗粒,对照组采用口服益气续骨合剂,空白组除了踝关节功能锻炼外不服用任何药物。所有纳入病例按设计要求观察2周（14天）,分别观察记录三组患者治疗第1、4、7、10、14天后的疼痛、肿胀、踝关节AOFAS评分情况,并比较三组治疗疗效。结果:（1）三组病例在性别、年龄、病程、患侧分布、健侧周径分布方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（2）三组患者治疗前VAS疼痛评分、肿胀值、AOFAS踝-后足评分差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）组内比较:三组患者治疗第4、7、10、14天与治疗前的VAS疼痛评分、肿胀值、AOFAS踝-后足评分均有显着统计学差异（P<0.01）。（4）组间比较:第4、7天,三组VAS疼痛评分、肿胀值差异无统计学意义（P>0.05）;第10天,观察组VAS疼痛评分、肿胀值降低幅度大于对照组和空白组;第14天,观察组VAS疼痛评分、肿胀值、AOFAS踝-后足评分明显优于其他两组,对照组优于空白组。（5）治疗总体疗效评价:观察组优11例,良9例,可7例,差1例,优良率71.43%,有效率96.43%;对照组优6例,良11例,可10例,差3例,优良率56.67%,有效率90%;空白组优6例,良8例,可10例,差5例,优良率48.28%,有效率82.76%。三组病例组间经秩和检验,观察组明显优于其他两组（P<0.01）,对照组与空白组无统计学差异（P>0.05）。结论:在踝关节功能锻炼的基础上,三组治疗方法均可有效改善踝关节骨折术后患者中后期的疼痛、肿胀和功能障碍;而使用益气续骨合剂联合下肢通络方治疗,可以更快地缓解踝关节疼痛,加快肿胀消退,改善踝关节活动功能;说明运用络病的治疗方法治疗踝关节骨折术后中后期症状值得我们进一步研究探讨和运用推广。
于翱瑞[9]（2019）在《川芎行气洗剂配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响》文中认为目的观察川芎行气洗剂配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响。方法选取112例踝关节骨折手术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各56例,对照组患者术后应用渐进式功能锻炼进行康复治疗,观察组在对照组治疗基础上给予川芎行气洗剂治疗,对比分析2组患者术后功能恢复的差异。结果治疗前2组患者肿胀、疼痛评分组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,治疗后20 d 2组肿胀、疼痛评分均明显下降（P均<0.05）,观察组下降幅度明显高于对照组（P均<0.05）;治疗前2组患者Baird评分以及AOFAS评分组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,治疗后20 d 2组Baird评分以及AOFAS评分均明显升高（P均<0.05）,观察组升高幅度明显高于对照组（P均<0.05）;观察组治疗后疼痛、肿胀消失时间,住院时间、临床愈合及骨性愈合时间均明显短于对照组（P均<0.05）;治疗前2组患者白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平比较差异无统计学意义（P均>0.05）,治疗20 d后2组各检测指标均较治疗前明显下降（P均<0.05）,观察组各指标水平下降幅度均明显高于对照组（P均<0.05）。结论川芎行气洗剂配合渐进式功能锻炼可明显改善踝关节骨折术后患者临床症状,减轻机体炎性反应,促进踝关节功能恢复。
房立业[10]（2019）在《中西医结合加速康复外科理念在骨折患者围术期临床应用研究》文中提出目的:本课题通过中医耳针治疗配合加速康复外科理念在踝关节骨折患者围手术期处理,观察中西医结合加速康复外科理念指导踝关节骨折患者围术期临床康复疗效,进一步分析和总结踝关节骨折患者手术应激的病理生理及相关防治,观察并总结中西医结合加速康复外科在踝关节骨折手术加速康复中的临床疗效及安全性,为ERAS理念的进一步临床推广应用及本土化提供临床参考资料和参考依据,并且提供一种新的ERAS理念指导围术期处理的临床路径。方法:收集2018年02月至2018年09月于山东中医药大学附属医院骨科住院行手术治疗的60例踝关节骨折患者,根据随机数字表法将所选60例病人分为常规治疗组和研究组（耳针治疗+ERAS）,每组30例（经医院医学伦理委员会批准,参与病人均知情同意）。所有患者术前均行X线、CT检查,结合体格检查排除同侧肢体的其他部位骨折或损伤。两组病人性别、年龄组成方面等资料经统计学软件处理均无差异性（P>0.05）。常规治疗组采用常规术前准备、硬膜外麻醉+标准术式及术后骨科常规护理、静脉自控镇痛泵及指导主动功能锻炼;研究组采用中西医结合加速康复外科理念指导进行围手术期干预:常规治疗组基础上,加上术前宣教、心理干预、耳针治疗,以“无血、无痛、无应激、无风险、无栓、无感、无肿、无管、无吐、无带”为目标,术中严格控制气囊止血带使用时间、尽量缩短手术时间,注意保暖,采用微创切口,轻柔牵拉,保护血管;术后早期正常饮食、早期主被动功能锻炼等。观察两组患者在的治疗前、术后第1天、3天、7天、14天踝关节肿胀度、消肿疗效、静息及活动时疼痛VAS评分、血常规WBC计数、C-反应蛋白、术后不良反应发生例数、住院时间、踝关节的功能评分等主要结果的动态变化,并使用SPSS 22.0统计软件对60例患者的临床数据进行统计学处理和分析,对两组的相关指标变化状况进行分析以评价临床治疗效果。结果:常规治疗组和耳针治疗+ERAS理念指导的研究组,两组的临床疗效结果具有明显的差别。在踝关节肿胀度、消肿疗效、踝关节的静息痛、活动痛VAS评分、睡眠时间、SAS评分、SDS评分、WBC计数、C-反应蛋白、术后不良反应的发生例数、住院时间、AOFAS踝-后足评分等多项检测方面:研究组均优于常规治疗组,研究组与常规治疗组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:中西医结合加速康复外科理念指导的围术期处理能有效地减轻手术后应激反应及改善患者悲观的心理,并在消除踝关节骨折术后肿胀、疼痛,降低围术期出现并发症的几率以及缩短住院周期等方面有重要作用,中西医结合加速康复外科理念指导的围术期处理亦能有效改善踝关节的远期功能,促进踝关节功能的康复,效果明显,疗效显着且安全性高,临床价值突出,取得了良好的临床治疗效果,是安全有效的治疗方法,适合临床推广运用。
二、中西医结合治疗踝关节骨折56例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医结合治疗踝关节骨折56例（论文提纲范文）
（1）动态超声检查法在距腓前韧带陈旧性损伤术前决策中的应用价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 体格检查 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 检查仪器及物品 |
| 2.2 麻醉状态下踝关节应力位透视 |
| 2.3 动态超声检查法 |
| 2.4 MRI检查方法 |
| 2.5 踝关节镜检查方法 |
| 2.6 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 .踝关节镜探查结果 |
| 3.2 麻醉状态下前抽屉位及内翻位应力位透视结果 |
| 3.3 MRI结果 |
| 3.4 动态超声检查结果 |
| 3.5 动态超声联合MRI检查结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 中医思想在本研究中的运用及认识 |
| 4.2 踝关节ATFL解剖 |
| 4.3 踝关节陈旧性ATFL损伤的诊断 |
| 4.4 关节镜在踝关节陈旧性ATFL损伤的诊疗优势 |
| 4.5 动态超声在踝关节陈旧性ATFL损伤的诊疗价值 |
| 4.6 不足及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录(一)综述:全镜下治疗踝关节距腓前韧带损伤的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录(二) 硕士期间发表文章 |
| 致谢 |
（2）中西医结合治疗踝关节骨折的临床效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗效果比较 |
| 2.2 两组患者踝关节功能评分比较 |
| 3 讨论 |
（3）中药治疗踝关节骨折围手术期肿胀的研究进展（论文提纲范文）
| 1 治则 |
| 2 中药内治 |
| 2.1 单用活血化瘀法 |
| 2.2 从络脉论治 |
| 2.3 其他 |
| 3 中药外治法 |
| 3.1 中药外敷 |
| 3.2 中药熏洗 |
| 3.3 其他疗法 |
| 4 内外合治 |
| 5 用药规律分析 |
| 6 讨论 |
（4）鸡蛋清绷带夹板外固定合用菊苣露治疗急性踝关节扭伤的临床疗效研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容及方法 |
| 1 研究内容 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究目的 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 扭伤分级标准 |
| 2.3 病例选择标准 |
| 2.4 受试者权益保护 |
| 2.5 医学伦理 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 实验设计及样本含量估算 |
| 3.2 技术路线图(如图1) |
| 3.3 病例随机分组 |
| 3.4 各组治疗及操作方法 |
| 3.5 治疗注意事项 |
| 3.6 疗效评价及随访 |
| 4 观察指标 |
| 4.1 主要结局指标 |
| 4.2 临床疗效判定 |
| 4.3 Sefton关节稳定性分级评估标准评价 |
| 4.4 次要结局指标 |
| 4.5 安全性观测指标 |
| 5 质量控制措施 |
| 6 统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 鸡蛋清绷带夹板外固定治疗四肢闭合稳定性骨折的 作用机制及更换外固定时间初探 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（5）应用行气活血汤联合手术治疗B3型踝关节骨折的临床疗效研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1. 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2. 诊断标准 |
| 1.3. 分型标准 |
| 1.4. 纳入标准 |
| 1.5. 排除标准 |
| 1.6. 剔除标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1. 病例分组 |
| 2.2. 术前治疗 |
| 2.3. 手术治疗 |
| 2.4. 术后处理 |
| 2.5. 观察指标 |
| 2.6. 统计学方法 |
| 3. 研究结果 |
| 3.1. 肿胀值 |
| 3.2. VAS疼痛评分 |
| 3.3. C反应蛋白 |
| 3.4. 手术等待时间 |
| 3.5. AOFAS踝-后足评分 |
| 讨论 |
| 1. 中医对骨折治疗的认识 |
| 2. 行气活血汤立方依据及方药分析 |
| 2.1. 立方依据 |
| 2.2. 方解 |
| 2.3. 单味药的现代药理研究 |
| 3. 研究结果分析 |
| 3.1. 肿胀值 |
| 3.2. VAS疼痛评分 |
| 3.3 C反应蛋白值 |
| 3.4. 手术等待时间 |
| 3.5. AOFAS踝-后足评分 |
| 3.6. 总结 |
| 4. 中西医结合治疗踝关节骨折的优势 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述一 手术治疗踝关节骨折的研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医药在骨折早期临床应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（6）基于整体理论的下肢动力链训练对改善踝关节损伤后步态异常的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 前言 |
| 2 文献综述 |
| 2.1 研究现状 |
| 2.2 动力链理论 |
| 2.3 小结 |
| 3 研究方法与内容 |
| 3.1 临床设计类型与原则 |
| 3.1.1 研究设计类型 |
| 3.1.2 样本量的估算 |
| 3.1.3 随机方法 |
| 3.1.4 对照选择 |
| 3.1.5 盲法的要求和设计 |
| 3.1.6 质量控制 |
| 3.1.7 异常情况处理 |
| 3.1.8 伦理学原则 |
| 3.2 研究对象 |
| 3.2.1 诊断及纳入标准 |
| 3.2.2 排除标准 |
| 3.2.3 剔除、脱落标准 |
| 3.2.4 中止标准 |
| 3.3 技术路线 |
| 3.4 治疗方案 |
| 3.4.1 传统训练方案 |
| 3.4.2 下肢动力链训练组具体方案 |
| 3.5 观察指标 |
| 3.5.1 一般项目 |
| 3.5.2 安全性指标 |
| 3.5.3 评定指标 |
| 3.6 数据处理与分析 |
| 3.6.1 数据录入 |
| 3.6.2 分析方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 病例完成情况 |
| 4.2 一般临床基线分析 |
| 4.2.1 性别 |
| 4.2.2 年龄 |
| 4.2.3 病程 |
| 4.3 两组治疗前各变量基线状况分析 |
| 4.3.1 两组治疗前VAS评分比较 |
| 4.3.2 两组治疗前踝关节AOFAS评分比较 |
| 4.3.3 两组治疗前步态分析数据比较 |
| 4.4 VAS评分组内、组间比较 |
| 4.5 踝关节AOFAS评分组内、组间比较 |
| 4.5.1 治疗前后两组踝关节AOFAS评分组内比较 |
| 4.5.2 治疗后两组踝关节AOFAS评分组间比较 |
| 4.6 步态分析中步频、步速、步幅的组内、组间比较 |
| 5 讨论分析 |
| 5.1 研究结果分析 |
| 5.1.1 组内比较 |
| 5.1.2 组间比较 |
| 5.2 踝关节相关解剖 |
| 5.3 下肢关节及相关肌肉对踝关节功能状态的影响 |
| 5.4 下肢动力链训练对踝关节损伤后步态异常的影响的探讨 |
| 6 结论 |
| 7 存在不足与展望 |
| 7.1 本研究存在的问题 |
| 7.2 今后研究工作的展望 |
| 8 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间发表的学术论文与研究成果 |
| 在读期间发表论文 |
| 附件 |
| 附件一:病例报告表 |
| 附件二:随机数字表 |
| 附录三:VAS疼痛评分表 |
| 附件四:踝-足AOFAS评分表 |
（7）活血止痛洗剂熏洗对踝关节骨折术后早期康复的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究资料 |
| 1 病例选择 |
| 2 病例分组 |
| 3 诊断标准 |
| 3.1 中医诊断标准 |
| 3.2 骨折分型标准 |
| 4 纳入标准 |
| 5 排除和脱落标准 |
| 5.1 排除标准 |
| 5.2 脱落标准 |
| 6 脱落病例处理 |
| 研究方法 |
| 1 治疗方法 |
| 1.1 手术治疗踝关节骨折 |
| 1.2 康复治疗 |
| 2 观察指标及方法 |
| 2.1 VAS评分 |
| 2.2 AOFAS评分 |
| 2.3 肿胀消退评定 |
| 2.4 总临床疗效的评定 |
| 2.5 安全性指标检测 |
| 3 统计学处理 |
| 结果与分析 |
| 1 一般临床资料分析 |
| 2 三组各指标治疗前比较分析 |
| 3 三组治疗后各指标比较分析 |
| 3.1 三组VAS评分比较分析 |
| 3.2 三组AOFAS评分比较分析 |
| 3.3 三组AOFAS评分疗效判定比较分析 |
| 3.4 三组肿胀消退指标比较分析 |
| 3.5 三组治疗第8周后总临床治疗效果分析 |
| 讨论 |
| 1 对踝关节骨折选择手术与非手术治疗的认识 |
| 2 踝关节术后并发症的认识 |
| 3 中西医对踝关节骨折术后康复的治疗现状 |
| 3.1 中医治疗 |
| 3.2 西医治疗 |
| 4 活血止痛洗剂治疗踝关节骨折的特点 |
| 5 课题主方及方药机理分析 |
| 5.1 主方出处 |
| 5.2 主方药物配伍特点 |
| 5.3 方药机理探讨 |
| 6 研究结果分析 |
| 6.1 VAS评分结果方面 |
| 6.2 肿胀消退结果方面 |
| 6.3 AOFAS评分及疗效判定结果方面 |
| 6.4 总临床疗效结果方面 |
| 7 安全性观察 |
| 8 存在不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（8）从络论治踝关节骨折术后的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择及分组 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 病例排除标准 |
| 1.6 病例剔除、脱落标准 |
| 2 具体治疗方法及过程 |
| 2.1 基本治疗:踝关节功能锻炼[2、3]: |
| 2.2 观察组:益气续骨合剂联合下肢通络方 |
| 2.3 对照组:益气续骨合剂 |
| 2.4 空白组:单纯踝关节功能锻炼 |
| 3 临床观察指标 |
| 3.1 VAS疼痛评分 |
| 3.2 踝关节肿胀值 |
| 3.3 AOFAS踝-后足评分 |
| 3.4 总体治疗疗效判定 |
| 3.5 安全性指标检测及质量监控 |
| 4 统计学处理 |
| 5 结果与分析 |
| 5.1 基线资料比较分析 |
| 5.1.1 三组患者性别比较分析 |
| 5.1.2 三组患者年龄比较分析 |
| 5.1.3 三组患者病程比较分析 |
| 5.1.4 三组患者患侧分布情况比较分析 |
| 5.1.5 三组患者健侧周径比较 |
| 5.2 临床观察指标分析 |
| 5.2.1 三组患者VAS评分比较分析 |
| 5.2.2 三组患者肿胀情况比较 |
| 5.2.3 三组患者AOFAS踝-后足评分情况比较 |
| 5.2.4 三组患者总体疗效比较 |
| 5.3 安全性评价 |
| 6 讨论 |
| 6.1 中、西医对踝关节骨折术后的认识 |
| 6.2 踝关节骨折术后并发症对患者的影响及危害 |
| 6.3 导师郭英教授对踝关节骨折术后和络病理论的认识 |
| 6.4 下肢通络方组成药物的药理分析 |
| 6.5 课题研究统计结果综合分析 |
| 6.5.1 VAS疼痛评分分析 |
| 6.5.2 踝关节肿胀值分析 |
| 6.5.3 踝关节AOFAS踝-后足评分分析 |
| 6.5.4 总体疗效分析 |
| 7 结论 |
| 8 不足与展望 |
| 文献参考 |
| 文献综述 |
| 综述一、踝关节骨折术后治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二、从络论治骨伤科疾病的概述 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附表1 技术路线 |
| 附表2 踝关节骨折术后患者参与临床科研知情同意书 |
| 附表3 病例观察表 |
| 附表4 VAS疼痛评分表 |
| 附表5 AOFAS踝-后足评分量表 |
| 附表6 踝关节功能锻炼示意图 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 攻读学位期间参加科研课题情况 |
| 致谢 |
（9）川芎行气洗剂配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 川芎行气洗剂治疗 |
| 1.2.2 渐进式功能锻炼 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 肿胀、疼痛评分比较 |
| 2.2 踝关节功能评分比较 |
| 2.3 骨折恢复情况比较 |
| 2.4 炎性因子水平比较 |
| 3 讨 论 |
（10）中西医结合加速康复外科理念在骨折患者围术期临床应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 研究资料 |
| 1 病例来源 |
| 2 病例选择标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医症候诊断标准 |
| 2.3 踝关节骨折分型 |
| 2.4 病例纳入标准 |
| 2.5 病例排除标准 |
| 2.6 剔除或脱落标准 |
| 3 一般资料 |
| 4 患者知情同意 |
| 研究方法 |
| 1 研究方法及步骤 |
| 1.1 术前准备 |
| 1.2 研究分组 |
| 1.3 术后镇痛方案 |
| 1.4 术后康复训练方案 |
| 2 观察指标与收集方法 |
| 3 术后安全性监测指标与方法 |
| 4 疗效指标评定及评分标准 |
| 5 统计学分析 |
| 研究结果 |
| 1 纳入病例完成情况 |
| 2 一般资料分析 |
| 2.1 两组患者的性别分布 |
| 2.2 两组患者的年龄分布 |
| 2.3 两组患者的骨折分型分布 |
| 2.4 两组患者的BMI分布 |
| 2.5 两组患者受伤原因比较 |
| 2.6 两组患者软组织损伤分型比较 |
| 2.7 两组患者术前准备时间比较 |
| 2.8 两组患者手术时间比较 |
| 3 观察指标结果 |
| 3.1 两组患者治疗前后睡眠时间评价比较 |
| 3.2 两组患者治疗前后SAS评分比较 |
| 3.3 两组患者治疗前后SDS评分比较 |
| 3.4 两组患者治疗前后消肿疗效比较 |
| 3.5 两组患者治疗前后疼痛VAS评分比较 |
| 3.5.1 两组患者治疗前后静息痛VAS评分比较 |
| 3.5.2 两组患者治疗前后活动痛VAS评分比较 |
| 3.6 两组患者治疗前后WBC计数比较 |
| 3.7 两组患者治疗前后CRP计数比较 |
| 3.8 两组患者术后副作用或不良反应发生情况比较 |
| 3.9 两组患者住院时间比较 |
| 3.10 踝关节AOFAS踝-后足评分系统评分 |
| 3.11 两组患者术后满意度评分比较 |
| 讨论 |
| 1 ERAS理念对骨折患者围手术期的指导意义 |
| 2 耳针法在骨折患者围手术期的临床应用 |
| 3 本研究的选穴依据 |
| 4 本次研究结果分析 |
| 5 本次研究结论 |
| 6 本次研究的意义 |
| 7 本次研究存在的不足 |
| 8 该研究的发展前景 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 踝关节骨折围手术期中西医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 英汉缩略词名词对照 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
四、中西医结合治疗踝关节骨折56例（论文参考文献）
- [1]动态超声检查法在距腓前韧带陈旧性损伤术前决策中的应用价值研究[D]. 李谓林. 湖北中医药大学, 2021(10)
- [2]中西医结合治疗踝关节骨折的临床效果分析[J]. 伍豫军. 中外医学研究, 2018(28)
- [3]中药治疗踝关节骨折围手术期肿胀的研究进展[J]. 左世国,庹绍彬,向昱阳. 内蒙古中医药, 2021(12)
- [4]鸡蛋清绷带夹板外固定合用菊苣露治疗急性踝关节扭伤的临床疗效研究[D]. 努尔麦麦提·图尔麦麦提. 新疆医科大学, 2021(09)
- [5]应用行气活血汤联合手术治疗B3型踝关节骨折的临床疗效研究[D]. 戚轩路. 山东中医药大学, 2020(01)
- [6]基于整体理论的下肢动力链训练对改善踝关节损伤后步态异常的疗效观察[D]. 宋小影. 成都体育学院, 2020(02)
- [7]活血止痛洗剂熏洗对踝关节骨折术后早期康复的影响[D]. 黄艺杰. 福建中医药大学, 2020(08)
- [8]从络论治踝关节骨折术后的临床观察[D]. 张在俸. 云南中医药大学, 2020(01)
- [9]川芎行气洗剂配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响[J]. 于翱瑞. 现代中西医结合杂志, 2019(28)
- [10]中西医结合加速康复外科理念在骨折患者围术期临床应用研究[D]. 房立业. 山东中医药大学, 2019(06)