一、甲亢甲状腺大部切除术式改进体会（论文文献综述）
朱英梅[1]（2020）在《胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术临床比较》文中指出目的:比较胸乳入路腔镜甲状腺手术及传统开放甲状腺手术两种手术方式治疗良性甲状腺疾病的临床效果。方法:本研究在河北省人民医院腺体外科于2014年7月至2019年12月期间由同一手术者完成的胸乳入路腔镜甲状腺手术患者中根据纳入排除标准选取53例,简称腔镜组。再按相同的纳入排除标准从由同一术者同期完成的传统开放甲状腺手术患者中随机筛选出53例,简称传统组。收集两组患者的临床资料,比较两组的一般资料包括性别、年龄、结节最大径、病理类型、手术单双侧,判断两组一般资料差异有无统计学意义,得出两组有无可比性;比较两组的观察指标:手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、术后住院天数、术后止痛药需求、手术各并发症发生率,判断两组各观察指标差异有无统计学意义。采用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.两组的性别、年龄、结节最大径、病理类型、甲状腺手术单双侧情况的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,两组具有可比性。2.腔镜组有3例发生中转开放手术（2例因术中出血、1例因颈部皮肤烧伤）,余50例在腔镜下完成手术;腔镜组早期发生皮肤烧伤2例（颈部1例,胸部1例）。腔镜组手术时间、术后引流量、引流时间多于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的术中出血量、术后住院天数、术后止痛药需求、各手术并发症发生率（甲状旁腺功能减退、病理见甲状旁腺组织、喉返神经损伤、喉上神经损伤、食管损伤、气管损伤、血管损伤、皮下积液）差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的手术安全、可行性与传统手术无明显差别;但手术时间长、引流量多、引流时间长。
黄锐洪,王华曦,王存川,吴剑龙,龚瑾[2]（2019）在《192例经乳腔镜困难甲状腺大部切除术的技巧探讨》文中进行了进一步梳理目的探讨经乳腔镜困难性甲状腺大部切除手术方法与技巧。方法回顾性分析2010年1月-2018年1月采取腔镜下经乳晕入路完成的困难性甲状腺大部切除手术192例,结合术者的体会和经验方法进行探讨。结果 8例因术中暴露止血困难、肿物过深过大等原因而中转开放手术;手术时间（126.8±7.6）min,术中出血量（102.3±2.6）ml;术后18例出现一过性低钙血症和9例出现声音嘶哑（其中6例术后2个月恢复,3例术后半年仍未恢复）。结论困难性甲状腺手术采用腔镜下经乳晕入路术式切除是安全可靠的,但必须充分掌握甲状腺的解剖结构及腔镜操作技术。
宋勇罡,黄选东,孙爱军,刘芳芳,肖燕[3]（2015）在《完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗体会》文中进行了进一步梳理目的探讨完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的手术技巧及安全性。方法 42例行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者,其中甲状腺腺瘤18例,结节性甲状腺肿17例,结节性甲状腺肿伴甲状腺炎3例,原发性甲状腺机能亢进3例,甲状腺癌1例。结果 40例成功完成腔镜手术,具体术式为甲状腺腺瘤摘除术15例,单侧甲状腺大部切除术15例,双侧甲状腺大部切除术9例,一侧腺叶全切加中央区淋巴结清扫术1例。平均手术时间（96.0±21.9）min,平均手术出血量（35.0±11.7）m L。术后平均住院时间3.5 d,1例发生暂时性喉返神经麻痹,术后胸部皮下淤斑2例,无喉上、喉返神经及甲状旁腺损伤者,切口均一期愈合。2例患者转为开放手术,1例为结节性腺肿伴甲状腺炎,术中粘连严重,解剖不清;1例为原发性甲亢,甲状腺Ⅲ°肿大,手术空间狭小行开放手术。结论完全乳晕入路腔镜甲状腺手术是安全可行的手术方式,可达到良好的美容效果,手术适应证的掌握和娴熟的手术技巧是手术成功的保证。
吴开华[4]（2014）在《两种术式治疗结节性甲状腺肿继发甲亢的疗效观察》文中研究说明目的观察并评价两种术式治疗结节性甲状腺肿继发甲亢的疗效。方法 48例诊断为结节性甲状腺肿继发甲亢的住院患者,按照治疗方法不同分为A、B组各24例,对比两组患者手术前后T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平,手术时间、术中出血及术后并发症。结果 （1）与术前相比,术后1d两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显降低（P<0.05）,术后14d两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显着升高（P<0.05）,CD8+水平显着降低（P<0.05）,B组相比A组所有项目比较差异有显着性（P<0.05）。与术前相比,术后1d两组患者IgA、IgG、IgM水平显着升高（P<0.05）,术后7d两组患者IgA水平与术前相比显着升高（P<0.05）,术后14d血清IgM、IgG、IgM水平显着降低（P<0.05）,两组间所有指标比较有显着差异（P<0.05）;（2）两组患者手术时间、术中出血及术后并发症比较,差异无统计学意义（P>0.05）。随访12年,A组复发2例,B组无复发病例,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论一侧腺叶切除加对侧大部分切除术对远期预后更为有利,可作为结节性甲状腺肿继发甲亢的首选治疗方案。
王民开,杨峰,莫立显,夏亚兰[5]（2011）在《原发性甲状腺功能亢进症87例手术治疗诊治分析》文中进行了进一步梳理目的总结原发性甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术的诊治体会。方法对2005年1月至2010年4月我科收治的87例原发性甲状腺功能亢进症病人行甲状腺大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果全组均行甲状腺大部切除术。2例术后出现手足抽搐,1例出现甲状腺功能减退症,1例出现复发,无甲状腺危象,未出现永久性甲状旁腺功能减退症、恶性眼球突出及喉返、喉上神经损伤。结论甲亢患者行甲状腺大部切除术是安全有效的,术前准备要充分、术中关键部位操作,并发症的发生率是极低的,也是可以完全避免的。
王延磊[6]（2010）在《腔镜技术在甲状腺、甲状旁腺疾病治疗中的临床应用研究》文中进行了进一步梳理目的传统甲状腺、甲状旁腺手术在颈部留下的瘢痕严重影响颈部美观,给患者造成了极大的心理压力和负担。作为一项新兴技术,腔镜甲状腺及甲状旁腺手术以其美容效果好、创伤小、术后恢复快等优点逐渐被患者接受,但由于开展时间较短、手术难度较大,目前仍存在很多问题和争议：（1）腔镜甲状腺、甲状旁腺手术的安全性、可行性、和有效性。（2）各手术径路有何优缺点,如何选择最适合患者的手术径路?（3）如何既保证美观,又能降低手术创伤?（4）手术适用范围能否进一步扩大?（5）手术操作的规范及并发症的预防。本临床课题旨在针对以上问题进行探索,以期对腔镜技术在甲状腺、甲状旁腺疾病中的应用起到推动和促进作用。方法从2002年3月至2009年3月,共施行腔镜甲状腺手术182例,其中胸骨前径路手术95例,乳晕径路87例；同期行传统甲状腺手术167例作为对照。腔镜组与对照组,以及胸骨前径路组和乳晕径路组病例间患者年龄、性别、术前诊断及肿瘤部位等均具有可比性。胸骨前径路组于胸骨切迹下10cm处建立1Omm观察孔,双侧锁骨中线乳头上方5cm处建立10mm及5mm操作孔；乳晕径路组于胸骨前双侧乳头连线中点处建立观察孔,双侧乳晕上缘处建立10mm和5mm操作孔。针对不同疾病分别行甲状腺瘤切除术、单侧甲状腺大部切除术及双侧甲状腺次全切除术。分析比较腔镜组与传统手术组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、并发症发生率及美容效果间的差别,探讨腔镜甲状腺手术的优缺点；分析比较胸骨前径路组与乳晕径路组建立皮下隧道时间、总手术时间、皮瓣游离面积、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、并发症发生率及美容效果间的差别,以探求既能保证美观,又能降低手术创伤,最能满足患者需求的手术径路。在保证手术安全性和治疗效果的前提下,按照从易到难、循序渐进的原则,扩大腔镜甲状腺手术的适应证；总结手术技巧和经验,探讨甲状腺腔镜手术的操作规范及并发症的防治措施。共对4例原发性甲状旁腺功能亢进患者施行腔镜甲状旁腺瘤切除术,其中胸骨前径路和乳晕径路各2例,初步探讨腔镜甲状旁腺手术的可行性、有效性和安全性。结果腔镜组178例完全在腔镜下完成,4例中转行传统手术。无论单侧还是双侧甲状腺手术,腔镜组手术时间均明显长于对照组（P<0.01）,但术中出血量明显少于传统手术组（P<0.05）；在术后24h及48h疼痛评分方面,两组间无明显差别（P>0.05）,但腔镜组术后住院时间明显短于传统手术组（P<0.05）。腔镜组美容效果明显优于传统手术组（P<0.01）。腔镜组术后并发症总发生率与传统手术组无明显差别（P>0.05）,但腔镜组以皮下气肿、瘀血、胸前区不适等腔镜技术相关并发症为主（P<0.01）,而在甲状腺手术相关并发症,特别是颈前区感觉异常和吞咽不适等方面,腔镜组明显低于传统手术组（P<0.01）；两组均无严重并发症发生。术后随访12～48个月,腔镜组7／178例复发,与传统手术组（6／176）无明显差别。胸骨前径路组和乳晕径路组分别有93例和85例完全在腔镜下完成手术。胸骨前径路组皮瓣游离面积较乳晕径路组平均减少约43%,有明显的统计学差异（P<0.01）；与之相应,胸骨前径路组建立皮下隧道的时间明显短于乳晕径路组（P<0.05）；单侧及双侧胸骨前径路组手术时间也均比乳晕径路组短,但无统计学差异（P>0.05）。术后24h及48h疼痛评分方面胸骨前径路组均明显轻于乳晕径路组（P<0.05）。两组在平均出血量、术后住院时间、及并发症发生率方面无明显差异（P>0.05）。两组绝大多数患者均对美容效果满意,无统计学差异（P>0.05）。两组各有2例患者中转传统手术,2例因肿块较大（>50mm）,手术空间狭小,操作困难,术中出血较多,且腔镜手术初期经验技巧不足；2例因快速病理报为甲状腺未分化癌及滤泡状癌。随访12～48个月,两组各有3例和4例患者术后复发,无明显差别（P>0.05）,目前仍继续观察。随着手术经验的积累和技术的改进,对肿块直径大于50mm的肿块也成功地施行了腔镜手术（最大58mm）,另外还对一例有颈部手术史（单侧甲状腺大部切除）的患者行完全腔镜下手术获得成功。腔镜手术并发症包括皮下气肿3例,皮下淤血5例,胸前区不适感2例,一过性喉返神经麻痹1例,一过性低钙血症2例,暂时性甲状腺功能减低1例,均经保守治疗治愈。甲状腺功能亢进患者无复发。腔镜手术治疗甲状旁腺疾病均取得成功,平均手术时间82.5±17.8min,平均出血量26.8±12.5ml,术后住院时间5.6±2.2d。1例术后出现一过性低钙血症。病理示甲状旁腺腺瘤3例,甲状旁腺癌1例。患者均对美容效果表示满意。随访36～48个月效果良好,无复发。结论（1）与传统手术相比,腔镜甲状腺手术具有美观、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,在甲状腺良性肿瘤治疗中是安全、可行、和有效的。（2）胸骨前径路及乳晕径路均适用于各种良性甲状腺疾病的治疗,且均具有良好的美容效果,而胸骨前径路手术能够进一步减轻患者的创伤,更符合微创原则。（3）最佳径路的选择应在保证手术安全性和有效性的基础上,根据肿块特点、患者的意愿、医生的经验、及医院设备条件等综合考虑。（4）随着技术的熟练和经验的积累,可以将腔镜手术应用到较大的甲状腺肿瘤切除（＞50mm）、中度甲状腺功能亢进、及甲状腺再手术中。（5）腔镜手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进安全有效,值得临床推广。
洪昕,孟镔,胡亚南,杨学涛,邓丹东,夏金蓝[7]（2009）在《改良式甲状腺大部切除术的应用与探讨》文中研究表明
陈序吾,阎朝岐,李福军,孙振华,张滨[8]（2004）在《结节性甲状腺肿2036例临床分析》文中提出目的 总结过去 5年间结节性甲状腺肿及其合并的癌肿和其它病变外科治疗的经验和问题 ,探讨诊断、治疗和预后。方法 回顾分析 1998年 7月至 2 0 0 3年 6月 2 0 36例结节性甲状腺肿 ,包括甲状腺癌、腺瘤、甲状腺炎和继发甲亢等并发症的诊断和手术治疗。结果 女 （1716例 ）∶男 （32 0例 ） =5 .4∶1,15岁以前无性别差异 ,35岁至4 4岁之间女男发病差异达 7.2∶1,6 5岁以后差异逐渐消失。年龄 12～ 83岁 （平均 4 5岁± 11岁 ） ,2 5岁以后逐渐增加 ,5 5岁以后下降。病史 1天～ 6 0年 ,平均 3.1年。超声检查 12 6 7例 （6 2 .2 % ）。甲状腺功能检查 393例 （19.3% ） ,其中异常 2 4 2例 （6 1.6 % ）。ECT检查 2 6 9例 （13.2 % ）。CT检查 12例 （0 .6 % ）。双侧病变 170 7例 （83.8% ）。临床诊断 病理符合率 86 .2 %。胸骨后甲状腺肿 2 2例 （1.1% ）。结节性甲状腺肿合并甲亢 181例 （9.2 % ）。合并甲状腺癌6 4例 （3.3% ） ,其中术前明确诊断 12例 （18.8% ） ,术中 术后病理证实 5 2例。复发结甲手术 92例 （4 .7% ）。甲状腺双侧大部切除 938例 （4 6 .6 % ） ,单侧大部切除 6 4 3例 （31.9% ） ,部分切除 2 6 4例 （13.1% ）。喉返神经损伤 8例 （0 .4 % ） ,无呼吸困难 ,其中永久性声嘶 2例 （0 .1% ） ;术后一过性抽搐 35例 (1.7
张利辉,崔忠[9]（2000）在《甲状腺功能亢进症手术方法改进》文中进行了进一步梳理 我们根据甲状腺的解剖特点及甲状腺功能亢进症（甲亢）时甲状腺的病理变化,设计了甲状腺一叶全切和保留对侧上极的大部切除术。1986～1998年共实施367例,占同期甲亢手术的93.86％（367/391）,经10余年随访,无1例发生并发症,现介绍如下。
陈治龙,霍克新[10]（1996）在《甲亢合并桥本氏甲状腺炎24例诊治体会》文中研究表明甲亢合并桥本氏甲状腺炎２４例诊治体会陈治龙，霍克新（吉林市医院普外科１３２００１）甲亢是一种常见病，但甲亢伴发桥本氏甲状腺炎尚未引起普遍重视，以致干临床上常出现诊治错误而带来不应有的后果。我院自１９８５年～１９９５年７月间共收治该病２４例，均经手术及...
二、甲亢甲状腺大部切除术式改进体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、甲亢甲状腺大部切除术式改进体会（论文提纲范文）
（1）胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术临床比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胸乳入路腔镜甲状腺手术的应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）192例经乳腔镜困难甲状腺大部切除术的技巧探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 常规术前检查 |
| 1.3 手术方法与技巧 |
| 1.3.1 手术体位 |
| 1.3.2 建立穿刺通道 |
| 1.3.3 建立操作空间 |
| 1.3.4 切除甲状腺腺体 |
| 1.3.5 喉返神经的显露与保护 |
| 1.3.6 甲状旁腺的确认与保护 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2术前准备 |
| 1.3器械 |
| 1.4手术方法 |
| 1.5术后处置 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1全乳晕入路腔镜技术的适应证及禁忌证 |
| 3.2手术空间的建立 |
| 3.3甲状腺切除技巧 |
| 3.4通畅引流、加压包扎 |
（4）两种术式治疗结节性甲状腺肿继发甲亢的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平情况比较 |
| 2.2 两组患者手术时间、术中出血及术后并发症比较 |
| 3 讨论 |
（5）原发性甲状腺功能亢进症87例手术治疗诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 术前准备 |
| 1.2.1 术前常规检查和必要的生化检查 |
| 1.2.2 药物准备 |
| 1.3 手术时机 |
| 1.4 麻醉选择 |
| 1.5 手术方法及方式 |
| 1.6 术后处理 |
| 1.7 治疗效果 |
| 2 讨论 |
（6）腔镜技术在甲状腺、甲状旁腺疾病治疗中的临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图表 |
| 综述 腔镜甲状腺手术现状及展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 发表论文及获奖情况 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文文章 |
（7）改良式甲状腺大部切除术的应用与探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 2.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）结节性甲状腺肿2036例临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 各项检查 |
| 1.4 术前诊断 |
| 1.5 治疗 |
| 1.6 术后病理学诊断 |
| 2 讨论 |
| 2.1 年龄与性别差异因素 |
| 2.2 老年结甲的外科治疗 |
| 2.3 甲状腺结节的鉴别 |
| 2.4 结甲伴发甲亢 |
| 2.5 结甲伴发甲状腺癌的诊断 |
| 2.6 治疗 |
| 2.7 术后治疗和预后 |
| 2.8 结节发生的机制 |
四、甲亢甲状腺大部切除术式改进体会（论文参考文献）
- [1]胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术临床比较[D]. 朱英梅. 河北医科大学, 2020(02)
- [2]192例经乳腔镜困难甲状腺大部切除术的技巧探讨[J]. 黄锐洪,王华曦,王存川,吴剑龙,龚瑾. 中国内镜杂志, 2019(04)
- [3]完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗体会[J]. 宋勇罡,黄选东,孙爱军,刘芳芳,肖燕. 微创医学, 2015(05)
- [4]两种术式治疗结节性甲状腺肿继发甲亢的疗效观察[J]. 吴开华. 贵州医药, 2014(12)
- [5]原发性甲状腺功能亢进症87例手术治疗诊治分析[J]. 王民开,杨峰,莫立显,夏亚兰. 海南医学, 2011(02)
- [6]腔镜技术在甲状腺、甲状旁腺疾病治疗中的临床应用研究[D]. 王延磊. 山东大学, 2010(08)
- [7]改良式甲状腺大部切除术的应用与探讨[J]. 洪昕,孟镔,胡亚南,杨学涛,邓丹东,夏金蓝. 局解手术学杂志, 2009(06)
- [8]结节性甲状腺肿2036例临床分析[J]. 陈序吾,阎朝岐,李福军,孙振华,张滨. 哈尔滨医科大学学报, 2004(05)
- [9]甲状腺功能亢进症手术方法改进[J]. 张利辉,崔忠. 北京军区医药, 2000(01)
- [10]甲亢合并桥本氏甲状腺炎24例诊治体会[J]. 陈治龙,霍克新. 吉林医学, 1996(01)
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