乳突根治术并发可逆性面瘫的临床分析

一、乳突根治术并发可逆性面瘫临床分析（论文文献综述）

熊颖,梁茂金,陈穗俊,郑亿庆^[1]（2021）在《32例面神经鞘瘤临床分析》文中进行了进一步梳理目的:分析总结面神经鞘瘤的临床特点、手术策略选择、面神经修复方法及效果。方法:收集中山大学孙逸仙纪念医院2010年1月—2018年12月外科手术治疗的面神经鞘瘤患者的临床资料,包括面神经鞘瘤的侧别、临床表现、影像学结果、肿瘤累及范围、处理方式、术前及术后面神经功能。结果:32例面神经鞘瘤患者的主要临床表现依次为面神经麻痹（27例,84.4%）、听力下降（27例,84.4%）、耳鸣（22例,68.8%）、发现耳部肿物（15例,46.9%）,耳闷塞感（13例,40.6%）等。30例患者术前诊断为面神经鞘瘤,2例患者出现术前漏诊。除1例患者随访观察外（仅行鼓室成形术）,余31例均行面神经鞘瘤切除术。手术径路的选择是根据面神经鞘瘤累及的部位、范围、听功能等情况,并结合患者意愿综合考虑。31例面神经鞘瘤切除术包括经颞下窝A型入路（Fisch A）手术9例、经乳突入路手术8例、经扩大乳突入路手术7例、经乳突-颅中窝联合入路手术3例、经颅中窝入路手术1例及经颞下窝入路A型-颅中窝联合入路手术3例。28例（87.5%）患者面神经鞘瘤同时累及面神经多个节段,最常见受累的节段为面神经垂直段（26例,81.3%）。15例行面神经鞘瘤切除术的患者同期行面神经修复术,其中7例行耳大神经-面神经移植修复术,术后面神经功能改善4例;8例行面神经-舌下神经吻合修复术,术后面神经功能改善2例。同期修复术术后面神经功能最佳效果为H-BⅢ级。结论:面神经鞘瘤患者临床症状以面神经麻痹、听力下降为主;颞骨CT、颅脑MR平扫+增强扫描有助于明确诊断;手术切除面神经鞘瘤时,行神经修复术的患者术后面神经功能改善率显着高于未行神经修复的患者,应积极考虑行面神经修复;与面神经-舌下神经吻合修复相比,耳大神经-面神经移植修复可能是改善术后面神经功能的更佳选择。

郑颖超^[2]（2020）在《环形耳甲腔、外耳道成形在开放式鼓室成形术中的应用》文中指出目的:为开放式鼓室成形术探寻大小合适、形态美观的耳甲腔及容量合适的外耳道。方法:选取符合纳入标准的病例（单侧耳患病）16评,所有病例所彻底清除中耳病变后,均采用环形耳甲腔、外耳道成形术,同时行乳突腔填塞。手术3月以后,随访时进行以下研面检查:1、采用德国徕卡M525 F50手术显微镜及配套高清录制系统采集图片,结合Photoshop图像套索工具,测量术耳外耳道口横截面积:术前S0,术后S1,及对侧耳外耳道口横截面面积S2,同时用研理盐水灌注法,测量术耳外耳道的体积:术前V0,术后V1、及对侧耳外耳道的体积V2。（1）比较S0、S1:评价成形术后外耳道口横截面积扩大程度;（2）比较V1/S0与V1/S1:假设术耳未行耳甲腔成形术,术耳的外耳道体积与外耳道口横截面积之比是V1/S0,行耳甲腔成形术后为V1/S1,评价成形术后外耳道体积与外耳道口横截面积之比值的减小程度;（3）分别比较V1/S1与V2/S2、V1/S0与V2/S2:对侧耳均为对对耳,我们假定对侧耳的外耳道体积与外耳道口横截面积之比V2/S2是合理的,评价耳甲腔成形术是否使术后的外耳道体积与外耳道口面积之比更接近对对参考值V2/S2。2、记录记例患论术后的干耳时间、比较术耳V1/S1与对侧耳V2/S2之差异对干耳时间的影响。3、远答疗效观察:是否干耳、耳甲腔切口愈合状况、术腔有无渗出、流脓,术腔上皮化状况、有无肉肉、胆胆胆的复发;有无术后耳术、遇冷空气刺激时眩晕等耳部不适等状;有无面有、腮腮腮、耳耳耳耳耳耳等并发等。4、操论上的可行性:是否复杂、手术时长是否合适、易掌握程度、术后医研观察及换药清理的难易程度,能否提供一个可量化的指标。5、观察该术式外耳道及耳甲腔的形态,调查患论的术耳调适调、外观观意程度。最后进行统最学分最,客观评价该术式的价值。结果:1、（1）成形术后的外耳道口横截面积S1平均值为0.6980±0.1466cm2,术前的外耳道口横截面积S0平均值为0.4401±0.7417cm2,术后S1的平均值大于术前S0的平均值,两组数据的组间对比具有统最学意义（P<0.05）,因此成形术可有效扩大外耳道口横截面积。（2）成形术后的V1/S1的平均值为2.7489±0.7904,如未行耳甲腔成形的V1/S0平均值为4.2883±0.9204,V1/S1的平均值均小于V1/S0,V1/S0与V1/S1两组数据的组间对比具有统最学意义（P<0.05）。说明环形耳甲腔、外耳道成形术有效减小了V/S比值,符合Portmann及Smyth等的术腔体积及外耳道口横截面积之比值V/S定律。（3）对侧耳V2/S2的平均值为2.3879±0.4598,V1/S1与V2/S2两组数据的组间对比无统最学意义（P>0.05）,V1/S0与V2/S2两组数据的组间对比具有统最学意义（P<0.05）。成形术后的V1/S1与对侧耳V2/S2相差之绝对值的平均值为0.7710±0.6387,而未行耳甲腔成形的V1/S0与对侧耳V2/S2相差之绝对值的平均值为1.9158±0.9256,|V1/S1-V2/S2|的平均值小于|V1/S0-V2/S2|的平均值,两组数据的组间对比具有统最学意义（P<0.05）,耳甲腔成形术使V/S比值更接近对对参照值V2/S2,环形耳甲腔、外耳道成形术可行。2、16研患论的平均干耳时间为8.06±1.73周,术耳V/S比值越接近对对参照值V2/S2,干耳时间越短。3、所有患论耳甲腔切口愈合均良好、术腔无渗出、流脓,术腔对对上皮化,均无肉肉、胆胆胆的复发,术后耳术患论4评（其中两评术前已有耳术）,无患论出现眩晕、其他耳部不适等等状。无面有、腮腮腮、耳耳耳耳耳耳等并发等。4、操论简便易行,容易掌握,手术时长约15分钟,不答过度增加手术负荷,术后便于医研观察及换药清理,可为临床提供一个可量化的外耳道口横截面积的指标。5、该术式外耳道及耳甲腔的形态美观,术耳调适调好,患论观意度高。结论:1、环形耳甲腔、外耳道成形术操论简单易行,可为临床提供一个可量化的外耳道口横截面积的指标,因此,我们能够精准地制定耳甲腔切口的范围;2、可效扩大外耳道口,使开放式鼓室成形术腔能与外界气体通畅地进行交换,确保手术疗效;3、便于术论术后的观察及清理;4、所上述基础上兼顾耳部外观,符合评体美学,照顾患论术后调受。

孔维丽,吴君昊,郑虹^[3]（2019）在《中耳胆脂瘤发病机制与治疗》文中研究说明近年来有相关研究表明基因、炎症介质、酶活性、氧化应激在中耳胆脂瘤的形成和发展中有着重要作用；在治疗上,除了传统的耳显微手术外,还强调了联合耳内镜的手术方式。本文旨在总结中耳胆脂瘤的发病机制与治疗上的新进展,为临床提供有效、实用的参考。

廖天义,陈翠芳,周轶,刘海森^[4]（2017）在《中耳胆脂瘤改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术的临床应用》文中研究说明目的:观察改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术治疗中耳胆脂瘤的临床疗效。方法:选取本院2012年1月-2015年10月收治44例中耳胆脂瘤患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各22例。研究组患者采取改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术治疗,对照组患者采取单纯的乳突根治术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:术后随访1年,与对照组患者比较,研究组患者的气导平均听阈降低,气骨导差显着缩小,听力明显提高（P<0.05）。研究组患者3例听力没有改善,治疗总有效率为86.4%;对照组患者7例听力没有改善,治疗总有效率为68.2%,研究组的治疗效果明显优于对照组（χ2=13.85,P<0.05）。研究组患者并发症发生3例（13.6%）,1例因人工听骨顶穿移植鼓膜再次手术,2例患者出现继发性外耳道感染。对照组患者中并发症7例（31.9%）,6例出现继发性感染,研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。研究组无胆脂瘤复发病例,对照组3例患者胆脂瘤复发。结论:改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术治疗中耳胆脂瘤患者,临床疗效显着,提高听力,并发症少,复发率低,值得临床推广应用。

赵琰^[5]（2016）在《老年及合并基础疾病的慢性化脓性中耳炎患者围手术期管理》文中认为目的:手术治疗老年及合并基础疾病的慢性化脓性中耳炎病例时,手术风险及手术相关并发症的发生率相对较高。本文分析了此类患者的基础疾病特点及管理原则,以期更好地维护围手术期安全,为存在相对手术禁忌的患者提供治愈机会。资料与方法:我科收治拟行手术治疗的老年或合并基础疾病的慢性化脓性中耳炎患者194例,根据基础疾病的类型、严重程度、治疗用药对手术的影响等等进行围手术期管理,排除手术禁忌并决定是否建议手术。根据手术实施率、基础疾病恶化率、干耳率等评估围手术期管理的合理性。结果:194例患者中,4例因无法控制基础疾病而放弃手术,余190例接受手术手术实施率为97.9%（190/194）。全部手术病例中,术前71例（71/190,37.4%）需要调整基础疾病治疗方案;术后14例出现基础疾病恶化（14/190,7.4%）,包括7例血糖紊乱、1例诱发谵妄、4例血压紊乱、1例哮喘复发、1例再发脑梗,余176例（176/190,92.6%）术后平稳。所有手术病例均实现干耳,未出现面瘫、新发感音神经性聋等手术相关并发症。结论:针对各不同类型基础疾病,采用相应的干预措施,有望为存在相对手术禁忌的慢性化脓性中耳炎患者获得治愈机会,降低围手术期严重并发症的发生几率。

阿依恒·曲库尔汗,韦桂玲,雍军,冯娟^[6]（2014）在《新疆地区66例中耳胆脂瘤手术治疗的临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨新疆地区中耳胆脂瘤手术临床效果和相关的经验教训。方法对66例中耳胆脂瘤患者实施完壁式乳突根治或同时鼓室成形术和开放式乳突根治术并进行随访,观察其干耳恢复状况、并发症、复发情况以及术后听力改善程度。结果维吾尔族患者居多,近50%,19例行完壁式乳突根治术,47例行开放式乳突根治术;2例完壁式乳突根治患者术后半年复发（3.03%）,第二次行开放式手术;其余均获得干耳;完壁式乳突根治术后言语频率平均听阈提高>25d B 16耳（24.24%）,>15d B 7耳（10.61%）,开放式手术听力提高>15d B 2耳（3.03%）,术前和术后言语频率平均听阈差异分析有统计学意义（p<0.001）。结论完壁式鼓室成形术,如果适应证掌握得当,技术条件许可,可以有效保留原中耳乳突解剖结构和改善听力,应予优先选择,病变范围广泛无法施行鼓室成形术者应选择开放性手术。

左文静^[7]（2014）在《不同病因的周围性面瘫临床特点相关分析》文中认为目的：探讨不同病因的周围性面瘫患者相关临床诊疗特点。方法：收集自2008年1月至2013年12月期间福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治住院的资料完整的面神经麻痹患者100例，针对不同病因分别进行保守治疗或手术治疗，对各组面瘫的临床诊疗情况进行分析。结果：周围性面瘫发病各病因所占百分比：中耳炎37％，肿瘤13%，贝尔面瘫12％，Hunt综合症为12%，外伤性为8%，医源性为6%，先天性为5%，既往面瘫为7%。根据不同病程及不同程度的周围性面瘫将患者进行分析，发现病程越短，面瘫恢复越好；面神经功能分级越低，面瘫恢复越好。结论：周围性面瘫的预后与病程及面瘫程度有关。针对不同病因导致的周围性面瘫，均应进行定性及定位诊断，经过严格的面神经电生理诊断以及影像学检查，确定合适的治疗方案。经保守治疗无效，应尽早选择手术治疗。

杜金蕊^[8]（2014）在《78例乳突切除鼓室成形术后听力疗效分析》文中进行了进一步梳理目的：探讨完璧式及开放式乳突切除鼓室成形术后听力改善效果及相关影响因素。方法：对诊断为慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤的78例术后患者进行回顾性分析。其中行完璧式乳突切除（CWU）鼓室成形术41例，行开放式乳突切除（CWD）鼓室成形术37例。术后1个月开始纯音测听检查并随访6-12个月。分别对两种手术方式术前、术后纯音测听平均听阈（取0.5-2kHz均数）气骨导差（PTA-ABG）进行比较和分析；对两种手术方式术后的平均气骨导差缩小值进行比较和分析。并观察了术后干耳时间和复发率。结果：完璧式乳突切除鼓室成形术后平均气骨导差为17.567±12.742dBHL（P值为0.000），CWU鼓室成形术术前、术后听力差别有统计学意义，即术后平均气骨导差缩小，听力有所改善。开放式乳突切除鼓室成形术后平均气骨导差为18.682±11.827dBHL（P值为0.000），CWD鼓室成形术前、术后听力差别有统计学意义，即术后平均气骨导差缩小，听力也有所改善。完璧式和开放式乳突切除鼓室成形术后平均气骨导差缩小值分别为11.988±15.541dBHL和8.331±14.847dBHL，P=0.041，CWU和CWD鼓室成形术后气骨导差缩小值之间差别有统计学意义，即CWU鼓室成形术后气骨导差缩小值较大，听力改善较CWD明显。完璧式乳突切除鼓室成形术后ABG≤20dBHL31例（75.6%），开放式乳突切除鼓室成形术后ABG≤20dBHL25例（70.3%）。完璧式术后干耳时间是2.5-4.0周，术后有2例复发，复发率是4.878%。开放式术后干耳时间是3.5-5.5周，术后1例复发，复发率是2.703%。结论：手术方式的选择影响慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤患者的术后听力改善效果，完璧式较开放式乳突切除鼓室成形术后听力改善明显，并且干耳时间短，但复发率高。

霍冬冬^[9]（2014）在《60例慢性化脓性中耳炎术后听力变化的临床分析》文中认为目的：研究慢性化脓性中耳炎术后听力的变化，并对可能相关的影响因素进行分析。方法：回顾性分析2012年3月2013年10月于大连医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科就诊的60例慢性化脓性中耳炎患者的病例资料，其中男性28例，女性32例，年龄1664岁,平均39.8813.21岁。病程8个月-60年。所有患者均有反复耳流脓及听力下降等表现，均为单侧耳发病。患者术前均给予纯音听力测试、声导抗、中耳CT重建等检查。术中根据病情给予鼓室探查+单纯鼓膜修补术或乳突根治+鼓室成形术或乳突根治+鼓室成形术+听骨链重建术。术后随访6个月行纯音测听检查，以纯音测听（PTA）结果作为听力功能评价指标，分别选取0.5kHz、1kH z、2kHz的平均听阈表示气导（AC）和骨导（BC）阈值。分别选取2kHz、4kHz、6kHz、8kHz的平均听阈值作为高频骨导听力评价。术前（术后）气骨导差（ABG）为术前（术后）气导听阈与术前（术后）骨导听阈的差值，以均数标准差的形式描述患者手术前后AC、ABG及高频骨导听阈值。应用SPSS17.0统计软件进行t检验或Kruskal-Wallis检验，检验水准设定为α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。结果：术后随访6个月，3例移植鼓膜出现针尖样小穿孔，鼓膜移植成活率为92%，1例PORP植入的患者出现耳内感染致人工听小骨脱出。术后干耳时间一般为7-12周。主诉术前手术耳耳鸣者12例，术后出现耳鸣者14例，术后耳鸣消失者9例。29例接受鼓室探查并单纯颞肌筋膜修补鼓膜患者术后平均气导听阈为：20.4510.74dB，较术前降低17.830.80dB；术后平均气骨导差为：19.9410.20dB，较术前缩短6.780.26dB；术后平均高频骨导听阈较术前降低1.410.66dB。17例行乳突根治并鼓室成形术患者术后平均气导听阈为：31.4717.43dB，较术前降低11.083.25dB，术后平均气骨导差为：17.359.01dB，缩短14.221.47dB。14例行听骨链重建术（钛质人工听骨置换）的患者术后平均气导听阈为：46.789.19dB，较术前降低11.550.28dB；术后平均气骨导差为：15.1813.82dB，缩短17.201.25dB。所有患者中，单纯鼓膜修补术的患者术后ABG主要分布在10-20dB左右，后二者主要在20-30dB左右；术后听力提高者占76.67%，无改善者16.67%，恶化者6.67%。21例接受乳突根治手术的患者术后高频骨导听力显着下降。结论:慢性化脓性中耳炎早期手术治疗是去除病灶、改善听力的有效手段。影响慢性化脓性中耳炎术后听力的因素很多，主要有手术方式、病变程度、听骨链重建的材料等。医源性电钻噪声可引起感音神经性听力下降。

盛丽莉,岳涛,丁邱^[10]（2012）在《开放式乳突根治并一期鼓室成形术24例疗效分析》文中研究表明目的:探讨开放式乳突根治并一期鼓室成形术的临床疗效及影响因素。方法:回顾性分析22例（24侧）行开放式乳突根治并一期鼓室成形术的慢性中耳乳突炎患者资料,观察并分析手术疗效与体会。结果:术后均随访2年以上,术后4～5周干耳20侧,5～8周干耳3侧,1例未干耳;术后1年分别予纯音测听检测,气骨导差较术前无变化2侧（8%）,缩小10 dB以内5侧（21%）,15～20 dB 11侧（46%）,25～30 dB 6侧（25%）。结论:开放式乳突根治并一期鼓室成形是慢性中耳乳突炎患者安全有效的术式,术中彻底清除病变、恢复中耳通气功能是手术成功关键。

二、乳突根治术并发可逆性面瘫临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、乳突根治术并发可逆性面瘫临床分析（论文提纲范文）

（1）32例面神经鞘瘤临床分析（论文提纲范文）

（2）环形耳甲腔、外耳道成形在开放式鼓室成形术中的应用（论文提纲范文）

（4）中耳胆脂瘤改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术的临床应用（论文提纲范文）

（5）老年及合并基础疾病的慢性化脓性中耳炎患者围手术期管理（论文提纲范文）

（6）新疆地区66例中耳胆脂瘤手术治疗的临床分析（论文提纲范文）

（7）不同病因的周围性面瘫临床特点相关分析（论文提纲范文）

（8）78例乳突切除鼓室成形术后听力疗效分析（论文提纲范文）

（9）60例慢性化脓性中耳炎术后听力变化的临床分析（论文提纲范文）

（10）开放式乳突根治并一期鼓室成形术24例疗效分析（论文提纲范文）

四、乳突根治术并发可逆性面瘫临床分析（论文参考文献）

• [1]32例面神经鞘瘤临床分析[J]. 熊颖,梁茂金,陈穗俊,郑亿庆. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021(12)
• [2]环形耳甲腔、外耳道成形在开放式鼓室成形术中的应用[D]. 郑颖超. 南华大学, 2020(01)
• [3]中耳胆脂瘤发病机制与治疗[J]. 孔维丽,吴君昊,郑虹. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019(06)
• [4]中耳胆脂瘤改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术的临床应用[J]. 廖天义,陈翠芳,周轶,刘海森. 中国医学创新, 2017(04)
• [5]老年及合并基础疾病的慢性化脓性中耳炎患者围手术期管理[D]. 赵琰. 苏州大学, 2016(01)
• [6]新疆地区66例中耳胆脂瘤手术治疗的临床分析[J]. 阿依恒·曲库尔汗,韦桂玲,雍军,冯娟. 中华耳科学杂志, 2014(04)
• [7]不同病因的周围性面瘫临床特点相关分析[D]. 左文静. 福建医科大学, 2014(02)
• [8]78例乳突切除鼓室成形术后听力疗效分析[D]. 杜金蕊. 大连医科大学, 2014(11)
• [9]60例慢性化脓性中耳炎术后听力变化的临床分析[D]. 霍冬冬. 大连医科大学, 2014(12)
• [10]开放式乳突根治并一期鼓室成形术24例疗效分析[J]. 盛丽莉,岳涛,丁邱. 蚌埠医学院学报, 2012(09)

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